尿道

男性尿道既管排尿，又司排精，具有雙重功能。

男性尿道自膀胱頸部的尿道口至尿道外口，長約16-22釐米。管徑平均為5～7mm。可分為陰莖部(海綿體部)、球部、膜部和前列腺部。臨牀上把前列腺部和膜部稱後尿道。

前尿道自尿道口起，至球部止，長約15釐米，外面包有尿道海綿體，附着於兩個陰莖海綿體淺溝中，這段尿道能活動，因此不易受傷。前尿道的兩端膨大，一個位於尿道口，稱舟狀窩，一個位於尿道球部。

後尿道自尿道膜部起，至膀胱頸部為止，長約4釐米；尿道膜部最短，僅約1釐米，位於兩層三角韌帶之間，為橫紋肌即外括約肌所包圍，是最固定、又較薄弱的一段。應用尿道器械手法不當容易受傷，在會陰部受暴力擠壓時亦是最易損傷的部位。尿道前列腺部長約3釐米，自三角韌帶起，通過整個腺體，至膀胱頸部，為整個尿道最寬闊部分，在這一段尿道的後壁中央，有一個隆起稱尿道嵴或精阜，其上正中有一隱窩。隱窩兩側有射精管開口，前列腺小管即開口於精阜兩旁之溝中。

前列腺部為尿道穿過前列腺的部分，管腔最寬，長約2.5cm。後壁上有一縱行隆起，稱尿道嵴，嵴中部隆起的部分稱精阜。精阜中央有一小凹陷，稱前列腺小囊。其兩側有一對細小的射精管口，精阜附近的尿道粘膜上有許多前列腺排泄管的開口;膜部為尿道穿過尿生殖膈的部分，周圍有尿道膜部括約肌環繞，管腔狹窄，是三部中最短的一段，長約1.2cm；海綿體部為尿道穿過尿道海綿體的部分。尿道球內的尿道最寬，叫尿道球部，有尿道球腺開口於此。在陰莖頭處的尿道擴大成尿道舟狀窩。尿道粘膜下層有許多粘液腺稱尿道腺，其排泄管開口於粘膜。

尿道有三個解剖上的較狹部和膨大部，前者分別位於外口、膜部和內口，後者位於舟狀窩、球部和前列腺部。成人正常尿道各部位的直徑稍有不同，平均約為8毫米，慣常應用的尿道器械度量約為24~26號。使用膀胱鏡或尿道擴張時，24號為最大標準。尿道全程有兩個彎曲，呈“S”形，第一個彎曲在尿道膜部，稱為恥骨下彎曲，其角度為93°，第二個彎曲部位在恥骨前彎曲。當陰莖向前提向腹壁時，恥骨前彎曲即消失，但恥骨下彎曲不能人為地將他拉直，故放入器械時，應順此彎曲輕柔地插入，不可粗暴以免受傷。

男尿道在行程中粗細不一，有三個狹窄、三個擴大和兩個彎曲。

三個狹窄分別在尿道內口、膜部和尿道外口。臨牀上向尿道插入器械或導尿管時，以通過尿道膜部狹窄處最困難。操作時應注意防止損傷尿道。尿道狹窄處亦為尿道結石易嵌頓處。

三個擴大在前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩。

陰莖在鬆弛下垂時，尿道全長有兩個彎曲：一個彎曲為恥骨下彎，位於恥骨聯合下方，在恥骨聯合下方2cm處，凹向前上方，包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始段。此彎曲位置固定，不能改變。另一彎曲為恥骨前彎，位於恥骨聯合前下方，凹向後下，在陰莖根與體之間。將陰莖上提時，此彎曲可消失變直。臨牀上利用這個特點，把陰莖上提，整個尿道只有一個凹向上的彎曲，以便器械或導尿管順利插入膀胱。

尿道壁為粘膜層、粘膜下層和肌肉層所組成。在前尿道的外面，還包有豐富的彈力纖維和平滑肌纖維的尿道海綿體。尿道粘膜上皮在前列腺部為移行上皮(近膀胱部)，一部分為多列或復層柱狀上皮，在有尿道海綿體的一部分尿道，主要為復層柱狀上皮，在皺襞上也有單層柱狀上皮。特別在舟狀窩內有許多環狀細胞，舟狀窩的遠端部開始有未角化的復層鱗狀上皮。粘膜下層血液供應豐富，主要為結締組織。肌肉層有縱行肌和外環形肌。

尿道腺分散於整個尿道，主要集中於前尿道海綿體內，稱為尿道旁腺，在勃起時可受擠壓而分泌清晰粘液，以潤滑尿道粘膜的表面，在有慢性感染實則分泌粘絲。一對尿道球腺位於三角韌帶兩層之間，開口於尿道球部，分泌清晰而略帶灰白的粘液，富於蛋白質，在射精時形成精液的一部分。尿道的血液由陰部內動脈及膀胱上動脈供應。靜脈血迴流至陰部及膀胱周圍靜脈叢。神經支配主要為陰部神經、生殖股神經及交感神經。

女性尿道口及其周圍器官(2張)

女性尿道甚短，長僅2.5-5釐米，平均為3.5釐米，直徑約為8毫米，易於擴張，可達10-13毫米，沒有彎曲，在陰道之前恥骨聯合之後，自膀胱頸部開始向下向前止於尿道口。

女性尿道(2張)

女性尿道可分為上中下三部：上部的組織結構，和膀胱頸部是一致的。膀胱頸部環狀肌和尿道上部環狀肌連貫，在頸部特別肥厚，摺合男性膀胱頸部之由左右中外層肌纖維交叉所組成的括約肌有所不同。

女性尿道(2張)

女性內括約肌，完全是由環狀平滑肌肉纖維圍繞着整個膀胱頸部和尿道上部所構成。因此內括約肌的作用在女性特別有力。中部尿道在平滑肌層之外，還有隨意環形肌。這一肌層雖然並不十分明顯，但也有一些外括約肌作用，下部尿道即尿道開口部，無肌肉，只有二層三角韌帶纖維組織。此外提肛肌，會陰深層肌肉和三角韌帶，對女性膀胱尿液的控制亦有輔助作用。

中部和外部的粘膜上皮是和陰道粘膜相似的方形上皮，上部轉變為與膀胱頸部相同的移行上皮。在粘膜下層和肌肉層之間由疏鬆組織，在肌層之外由豐富的靜脈網狀組織即尿道海綿體組織。尿道腺在女性尿道中是十分豐富的，最明顯的是尿道旁腺，這些腺體含有分泌粘液的柱狀上皮。

尿道的淋巴：在尿道粘膜下有許多淋巴管和淋巴腺，引流淋巴至兩側腹股溝及腹下淋巴結。

尿道的血液供應：膀胱下動脈供應上部尿道，陰道動脈供應中部尿道，陰部內動脈供應下部尿道。靜脈是向膀胱、陰道及陰部內靜脈叢迴流。

尿道的生理：女性尿道主要功能是排尿和分泌粘液；尿道腺也是一種附屬性腺，分泌透明而含有蛋白質的粘液，其作用是在性交時增加潤滑。

泌尿系統感染主要包括尿道炎、膀胱炎及腎盂腎炎等病症。女孩發病多於男孩，特別是嬰幼兒，因為穿開襠褲，喜歡玩耍，不注意衞生的話很容易引起感染，細菌容易從尿道口侵入尿路而致感染；同時，嬰幼兒的輸尿管長而彎曲，其管壁發育尚不完善，容易造成尿瀦留，從而有利於細菌在輸尿管內生長、存留及繁衍。

嬰兒發病時以全身中毒症狀為突出表現：驟然高熱，食慾不振，面黃肌瘦，嘔吐，腹瀉，有的患兒出現精神萎靡，嗜睡，煩躁不安，重者發生驚厥。而尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激症狀不明顯。

嬰兒發病時出現尿急、尿頻、尿痛、下腹墜痛，腰部及腎區叩擊痛，並有發熱，全身不適等症狀。

預防泌尿系統感染應注意如下幾點：

1.不要讓寶寶爬坐在地面上玩耍。

2.勤換尿布，勤換內褲，儘量不穿開襠褲。

3.積極治療各種感染性疾病。

4.注意飲食營養，加強身體鍛鍊，提高抗病能力。

5.注意衞生，尤其女孩每晚要用温開水沖洗外陰，防止感染；新生兒便後要及時洗淨臀部及外陰。

6.患泌尿系統感染後，急性期應卧牀休息，多飲水，以增加尿量，以便排出細菌及毒素。如果這種症狀還是沒有改善，就要去醫院進行治療。

女性的尿道有短、直、寬的特點，並且臨近陰道、肛門這些容易被污染的部位，因此很容易受到感染的。

在泌尿道感染中，尿道炎和膀胱炎這樣的泌尿道感染最為常見，一般來説，它不是什麼嚴重的疾病，只是有一些尿頻、尿急、尿痛之類輕微的不適，而且一經治療，很快就能有好轉。於是許多人並不對它加以重視，吃幾天藥，覺得沒事了就停藥。這樣容易讓少數致病菌躲過抗生素的攻擊，倖存下來，到了適當的時機，它們就會捲土從來，引起復發。而且這時細菌還會產生耐藥性，使以後的治療更加困難。

如果尿道炎和膀胱炎沒有及時，徹底的治療，細菌沿輸尿管向上蔓延，侵襲到腎臟，就會發生“腎盂腎炎”病情嚴重的多，會有背痛、發熱、寒戰、全身不適等症狀，有時還可能有噁心、嘔吐。治療起來也更復雜。如果轉成“慢性腎盂腎炎”，長期反覆發作，會使腎臟外形凹凸不平，兩個腎臟大小不一樣，腎功能受到損害，甚至導致腎功能衰竭，進而發展成“尿毒症”。

進入夏季，女性泌尿系統受到細菌侵襲的幾率明顯增加，不少女性忍受着尿頻、尿急、尿痛等煩惱。尿道炎可由細菌、真菌或病毒引起，對於女性來説，細菌一般是從陰道侵入尿道，主要有兩大因素：

夏季氣温高，細菌異常活躍，侵襲力增強，威脅女性泌尿系統。

二、內因因素

在夏季，如果睡眠不足、過度疲勞或食量減少等使機體抵抗力降低，尿道和膀胱容易充血、腫脹，如果飲水又少，致尿液減少變濃，就不能及時將細菌沖走，就會增加患上尿道炎的隱患。同時，女性尿道口離肛門又近，肛門外的細菌很容易侵入致病。

鑑於以上的因素可以做到以下幾點：

1、多喝水

發揮水的消暑利尿作用，沖洗掉尿道中的寄生細菌，消除感染隱患。

2、勤洗澡、勤換內褲

宜穿透氣好、吸濕性強的棉織品內褲。

3、經常用水清洗外陰和肛門，注意衞生

清洗時，先洗外陰再洗肛門，而後排尿，這樣就把在清洗過程中帶入的細菌可被尿液衝出體外。還可以做日常檢查：首先觀察陰道分泌物再嗅分泌物、經血或外陰部散發出的氣味並且感覺應是光滑、柔軟的。