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急性乳腺炎
鎖定
- 中醫病名
- 急性乳腺炎
- 外文名
- acute mastitis
- 別 名
- 產褥期乳腺炎
- 就診科室
- 外科
- 多發羣體
- 產後哺乳期的婦女
- 常見發病部位
- 乳腺
- 常見病因
- 乳頭皸裂,乳腺管阻塞,細菌入侵,乳汁淤積
- 常見症狀
- 乳房的紅、腫、熱、痛,局部腫塊、膿腫形成,體温升高,白細胞計數增高
產褥期乳腺炎常發生於第一次分娩後,根據病變發展過程分以下兩種類型:淤積性乳腺炎和化膿性乳腺炎。產褥期乳腺炎即急性乳腺炎時乳房的化膿性感染,幾乎所有病人均為初產婦,發病多在產後3~4周,臨牀主要表現為乳房的紅、腫、熱、痛,局部腫塊、膿腫形成,體温升高,白細胞計數增高。在膿腫形成前以抗感染促進乳汁排出為主,膿腫形成後以切開引流為主。預後較好。
急性乳腺炎病因
1.乳頭皸裂
通常是由於哺乳姿勢不正確,嬰兒未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內,且固定於一側的哺乳時間過長所致。
2.乳腺管阻塞
常見於繼發性的乳汁淤積,不完全吸空乳房、不規律性經常哺乳及乳房局部受壓是其主要原因。乳汁淤積也多見於乳頭髮育不良者(如乳頭凹陷),影響了哺乳的進行。另外,初產婦的乳汁中含有較多的脱落上皮細胞,更容易引起乳腺管的阻塞,使乳汁淤積加重。
3.細菌入侵
急性乳腺炎主要的病原菌是金黃色葡萄球菌,少見於鏈球菌。
(3)產褥期產婦身體其他部位感染的病原菌,可經血循環引起乳腺感染。
(4)另一條感染途徑是由嬰兒體內的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳時直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長繁殖引起乳腺感染。
4.乳汁淤積
(1)初產婦哺乳無經驗,乳汁多,嬰兒往往不能把乳汁吸盡,致使有多餘的乳汁淤積在腺小葉中,有利於細菌生長繁殖。初產婦的乳汁中含有比較多的脱落上皮細胞,易引起乳腺管的堵塞,使乳汁淤積加重。乳汁的淤積促使急性炎症發生。
(2)初產婦如孕期不經常擦洗乳頭,上皮脆弱,小兒吸吮時間過長,乳頭表皮浸軟,易發生皸裂,發生皸裂後嬰兒吸吮引起母親劇烈疼痛,影響充分哺乳,乳房不易排空,乳汁易淤積。此外,乳頭髮育不良,短平、小、內陷等,乳汁更易淤積。
急性乳腺炎臨牀表現
1.淤積性乳腺炎
發生於產褥初期(常在產後1周左右)。由於初產婦缺乏餵哺乳兒經驗,易致乳汁淤積,未按時排空所致。患者感雙乳不等程度的脹痛,並有中等度體温升高(38.5℃左右)。檢查乳房脹滿,表面微紅(充血),壓痛,但經吸出乳汁後症狀多能消失。但如不及時處理,或乳頭較小,被新生兒用力吮破,滯留乳汁可為化膿性細菌所污染。因此,須將多餘乳汁排空,並注意乳頭清潔。
2.化膿性乳腺炎
急性乳腺炎治療
1.膿腫形成之前
(1)早期僅有乳汁淤積的產婦全身症狀輕,可繼續哺乳,採取積極措施促使乳汁排出通暢,減輕淤積。用繃帶或乳託將乳房托起,乳汁淤積期患者可繼續哺乳,局部用冰敷,以減少乳汁分泌。
2.膿腫已形成
急性乳腺炎預防
2.養成良好的習慣定時哺乳,每次將乳汁吸盡,如吸不盡時要擠出或不讓嬰兒含乳頭睡覺。
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