乳头内陷

医学术语

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乳头内陷，是一种胸部畸形症状，女性乳头凹陷无法突出，无疾病别名，常见于乳腺外科。其发病原因多样，包括先天发育不良和后天乳腺疾病等，患病率一般为1.7%\~10.0%，男女皆可患病，但女性更为常见。乳头内陷通常不直接导致死亡，但可能影响生活质量。

乳头内陷的典型症状为乳头低于乳晕平面，无法轻易用手挤出。根据内陷程度不同，可分为轻度、中度和重度。伴随症状包括乳头易积存污垢和油脂，导致湿疹和异味；长期慢性炎症刺激可能形成针尖样赘生物；此外，乳头内陷还可能影响哺乳功能，导致乳汁淤积，继发乳腺炎和乳房脓肿。乳头内陷不是传染病，不具有传染性。

乳头内陷的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要采用牵拉法和负压吸引疗法，适用于轻度患者，需要长期坚持才能获得较好效果。手术治疗则通过切开调整内部组织，术后通常能立即改善乳头形态，但需注意术后护理和恢复训练。大部分患者经治疗后可得到矫正。预防方面，家族中有乳头内陷史的人应经常观察乳头变化，一旦出现内陷应及时牵拉乳头；对于因乳腺疾病导致的乳头内陷，应及时治疗原发病。

乳头内陷的研究历史较长，随着医学技术的进步，治疗方法也在不断更新和完善。目前，对于乳头内陷的治疗已经形成了较为成熟的治疗体系。此外，乳头内陷的发现和诊断也变得更加容易和准确，这有助于患者及时获得治疗，提高生活质量。然而，对于乳头内陷的预防和复发控制仍需进一步研究和探索。

中文名: 乳头内陷
外文名: nipple retraction
就诊科室: 乳腺外科
常见发病部位: 胸部

常见病因: 先天发育引起，或炎症、肿瘤等所致
常见症状: 乳头低于乳晕平面无法用手挤出
传染性: 无
传播途径: 无

概述

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疾病定义

乳头内陷(inverted nipple)是女性乳房常见的畸形症状之一，正常的乳头呈柱状突出于乳晕（乳头周围深色皮肤区域）中央，若乳头低于乳晕平面则可诊断为乳头内陷。严重者乳头外观缺失，完全陷于乳晕平面之下，呈火山口样畸形。

流行病学

乳头内陷是乳房整形外科中常见的疾病之一，其患病率则报道不一，一般为1.7%~10.0%，且男女皆可患病。

疾病类型

1.根据病因分类

先天性

大多数乳头内陷为先天性，往往有家族遗传史，以双侧多见。因乳头、乳晕的平滑肌发育不良，乳头下缺少支撑组织所致。

后天获得性

常因外伤或手术、乳腺肿瘤以及乳腺炎后，内部纤维增生牵拉乳头所致，多为单侧。

2.按照性别分类

可分为女性乳头内陷和男性乳头内陷。

病因

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乳头内陷大多数由于先天发育不良引起，少数由乳腺疾病导致。

基本病因

1.先天性

由于先天发育不良引起，比如乳腺导管缩短、乳房内部组织纤维化挛缩、乳头平滑肌发育不良、乳头下缺乏组织支撑等。

2.后天获得性

因炎症、肿瘤等疾病，导致病理组织侵犯乳房导管、韧带、筋膜，引起其收缩而牵拉乳头所致。

诱发因素

主要是针对后天获得性乳头内陷而言：

产后女性哺乳结束后，因在喂养过程中乳腺导管受损，会诱发乳头内陷。

随着年龄的增长，乳房会不断变化，当接近更年期时，乳管会缩短，可能导致乳头进入身体。

此外，乳腺手术、外伤也可诱发乳头内陷。

症状

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乳头凹陷于乳晕表面，乳头细小且分裂，常积存污垢和油脂造成湿疹，奇痒难忍，长期慢性炎症刺激，乳头可能形成针尖样赘生物。

典型症状

乳头呈分裂状，伴发湿疹，根据内陷程度不同分为三度：

Ⅰ度：乳头较容易挤出，无回缩，乳头颈部存在，乳头大小与常人无异，乳头下方无或少量纤维化。

Ⅱ度：乳头可以挤出，但有回缩倾向，乳头较正常小，多数无乳头颈部，乳头下方呈中等程度纤维化。

Ⅲ度：完全埋于乳晕下方，乳头很难挤出，乳头下方纤维化明显，乳腺导管明显缩短。

伴随症状

因内陷的乳头易积存污垢和油脂伴发感染、异味；

长期慢性炎症刺激乳头会形成针尖样赘生物；

乳头内陷会影响胎儿吮吸，造成哺乳困难，乳汁不能及时排出造成淤积继发乳腺炎、乳房脓肿。

就医

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先天性乳头内陷应明确是否需要进行整形治疗，乳头内陷女性产前应前往医院就诊，明确是否影响乳汁正常排泌；产后乳头内陷应及时就医，避免因乳汁堆积造成乳腺炎；继发性乳头内陷应及时就诊明确病因。

就诊科室

继发性乳头内陷就诊于乳腺外科；先天性乳头内陷就诊于乳腺整形外科。

治疗

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矫正乳头内陷的理想方法应符合：

重塑乳头外形正常；

瘢痕最小化；

保持乳头敏感度正常；

不损伤乳腺导管；

术后复发率低；

操作简单易行。

一般治疗

研究显示，持续的牵引张力可刺激并维持组织的再生，因此，长期的牵引张力可使乳头下方挛缩的纤维组织断裂并失去弹性，使缩短的导管再生延长，从而达到治疗的目的。

1.牵拉法

轻度患者可尝试自行牵拉乳头，使内部导管、平滑肌伸长。但需要坚持较长时间才能获得很好的效果，且复发率高。

2.负压吸引疗法

通过负压吸引乳头，主要使用注射器或吸乳器进行吸引。女性患者丈夫辅助吮吸更为有效，以延长乳腺导管和平滑肌纤维，需要长期坚持。

此外，如果近期突然发现乳头内陷，往往为继发性乳头内陷，应先积极治疗乳腺原发疾病。

手术治疗

切开法：也叫乳头或乳晕下组织瓣，该方法术后能即刻矫正，复发几率小且术后缺血坏死的几率小。

需完全切断乳腺导管，松解凹陷乳头，组织瓣填充乳头根部，并在乳头根部空虚处做紧缩缝合，防止乳头回缩。

该治疗方法会丧失哺乳功能，且由于手术本身就会引起内部瘢痕形成，会造成内陷复发。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持。

预后

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经手术或牵拉吸引法治疗后，大部分患者可得到矫正。若得不到及时的矫正，乳头慢性炎症会引发内部感染，并且增加产后发生乳腺炎的风险。如果是近期发生的乳头凹陷，要警惕乳腺肿瘤。

并发症

1.乳腺炎

乳腺炎是产妇常见急性乳腺疾病，因乳汁淤积伴发细菌感染导致，表现为红、肿、热、痛，异常痛苦。而乳头内陷会影响哺乳功能，更易于导致乳汁淤积继发乳腺炎。

2.乳腺脓肿

乳房脓肿是指细菌病毒等经乳头侵入乳房组织，形成一个化脓的组织感染区。乳头因积存污垢、油脂等，易于感染细菌形成乳腺脓肿。

日常

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自青春期起发现乳头内陷，应坚持每天清洁、牵拉乳头。孕妇在孕期就要及时将内陷的乳头牵引纠正以备哺乳，且产后让婴儿早接触、吸吮乳头。

日常生活管理

青少年自己要每天清洁、牵引乳头以纠正内陷的乳头。

对于成年女性，每天通过牵引法纠正，可起到一定的缓解作用，此外，丈夫每天辅助妻子吸吮乳头，以备哺乳期拥有突出的乳头。

对于孕妇乳头内陷，应在产前进行牵拉纠正，即用拇指、食指和中指捏住乳头向外牵拉，每天两次，每次10～20次；

产后可用注射器或吸奶器将乳头吸出后填入婴儿口中。同时，为防止乳头被婴儿吮吸出血，可使用护奶罩保护乳头。

特殊注意事项

如果近期突然发现乳头内陷，一般为继发性乳头内陷，应及时就医检查原发乳腺疾病。

预防

家族有发生乳头内陷的亲属，要经常观察乳头，一旦出现乳头内陷，应每天牵拉乳头。若是继发原因导致的，应及时治疗原发病。

参考资料：^[1-2]

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