化膿性乳腺炎

常表現為乳房內積乳膿腫，乳房內積乳膿腫可表現為局部疼痛與腫塊，但常無局部的紅、腫與搏動性疼痛，也無發熱等全身表現;膿毒血癥和菌血症病程進入急性化膿性乳腺炎階段，病人可併發膿毒血癥和菌血症。此時病人持續高熱，而且面色潮紅。可出現移動性膿腫;乳房瘻管膿腫形成期，膿腫可向內或向外破潰，形成皮膚破口和乳腺瘻管。

未形成膿腫期的治療：

(一)患側乳房暫停哺乳，以免影響嬰兒健康;同時採取措施促使乳汁通暢排出，去除乳汁淤積因素。

(二)局部理療、熱敷，有利於炎症早期消散。

(三)局部封閉：可促使早期炎症消散。

(四)中醫藥治療：以舒肝清熱、化滯通乳為主。

(五)全身抗感染：應用抗生素。

膿腫形成期的治療：

治療以切開引流，排出積膿為主。關鍵在於防治乳汁淤積，同時避免乳頭損傷，並維持局部清潔。妊娠後期應經常用温肥皂水洗淨兩側乳頭;如乳頭內陷，一般可藉經常擠捏、提拉矯正之。哺乳後應清洗乳頭。發覺乳頭有破損或破裂，要及時治療。注意嬰兒的口腔衞生並及時治療其口腔炎症。要養成定時哺乳，嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習慣。每次哺乳應將乳汁吸空，如有淤積，可借吸乳器或推拿幫助排空乳汁。

多以清淡食物為主，注意飲食規律。

化膿性乳腺炎的預防關鍵在於避免乳汁淤積，防止乳頭破損，保持清潔，妊娠期經常用温水、肥皂擦洗乳頭，有乳頭內陷者及早糾正，哺乳時一定要將乳汁吸空，可藉助吸奶器或按摩協助排出。乳頭破損或皸裂時應及時治療。

①乳汁淤積。哺乳時未將乳汁吸淨或乳頭內陷妨礙哺乳。

②細菌入侵。乳頭破損或皸裂，細菌從裂口進入引起乳腺腺體感染;醫院內病菌通過嬰兒鼻咽部在哺乳時直接侵入乳腺管。致病菌以金黃色葡萄球菌為主，臨牀表現為產褥期發熱，乳房局部腫脹疼痛，檢查乳房發現界限不清腫塊，明顯觸痛，表面皮膚紅熱;炎症繼續發展，進而形成膿腫，腋下淋巴結腫大，白細胞計數明顯增高。

化膿性乳腺炎 - 自查

1、乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況，兩側乳房是否對稱，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區淺表靜脈是否怒張等。

2、取仰卧位觸診，同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

感染嚴重者，還可併發敗血症。