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尖端扭轉型室性心動過速
鎖定
- 中文名
- 尖端扭轉型室性心動過速
- 外文名
- torsade de pointes,TDP
- 發作頻率
- 200~250次/分
- 得名原因
- 發作時QRS波的振幅與波峯呈週期性改變,如圍繞等電位線連續扭轉
尖端扭轉型室性心動過速臨牀特點
尖端扭轉型室速是較為嚴重的一種室性心律失常,發作時呈室性心動過速特徵,QRS波的尖端圍繞基線扭轉,典型者多伴有QT間期延長。其發生機理與折返有關,因心肌細胞傳導緩慢、心室復極不一致引起。常反覆發作,易致昏厥,可發展為室顫致死。常見病因為各種原因所致的QT間期延長綜合徵、嚴重的心肌缺血或其他心肌病變、使用延長心肌復極藥物(如胺碘酮等)以及電解質紊亂(如低鉀、低鎂)。
尖端扭轉型室性心動過速心電圖特點
基礎心律時QT延長、T波寬大、U波明顯、側融合。室速常由長間歇後舒張早期室早(RonT)誘發。室速發作時心室率多在200次/min,寬大畸形、振幅不一的QRS波羣圍繞基線不斷扭轉其主波的正負方向,每約連續出現3-10個同類的波之後就會發生扭轉,反向對側。
尖端扭轉型室性心動過速急救處理
對屬於獲得性病因者
(間歇依賴性TdP)
(1)靜脈補鉀和補鎂
低鉀可使細胞膜對鉀的通透性降低,使復極延遲,根據缺鉀程度通常用氯化鉀靜脈滴注方式給予;鎂可激活細胞膜上ATP酶而使復極均勻化以及改善心肌代謝等,予1-2g硫酸鎂稀釋後緩慢靜注,繼以1-8mg/min持續靜滴,即使血鎂正常亦無妨。
(2)異丙腎上腺素
(5)對頑固發作伴嚴重心動過緩、嚴重傳導阻滯者,藥物應用有矛盾,宜安裝永久調搏器。
對屬於先天性病因者
(腎上腺素能依賴性TdP)
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