宮頸腺囊腫

宮頸腺囊腫的形成包括生理性變化和病理性變化兩種。

宮頸腺囊腫絕大多數情況下是子宮頸的生理性變化。

正常情況下，子宮子宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮可相互轉化，二者交界區稱為鱗柱交界，鱗狀上皮取代柱狀上皮過程稱為化生。

化生時，新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞，導致腺體分泌物引流受阻，瀦留形成囊腫。此時納氏囊腫屬於宮頸化生的產物，是原始鱗柱交界的標誌。

子宮頸局部損傷或宮頸的慢性炎症使腺管口狹窄，也可導致宮頸腺囊腫形成。

宮頸腺囊腫一般不會出現明顯的臨牀症狀，多在婦科檢查或超聲檢查時偶然發現。少數患者可出現宮頸肥大，巨大宮頸腺囊腫罕見。

宮頸腺囊腫多為生理性變化，囊腫小、無症狀者一般不需診治。但是如果出現壓迫症狀、陰道流液、排膿、有腫物脱出時，則需儘早到醫院就診明確病情。

醫生根據患者的病史、症狀，結合婦科檢查，多可作出診斷。必要時做超聲檢查以明確診斷。

婦科，宮頸科。

婦科檢查可見子宮頸表面突出單個或多個青白色的小囊泡。

可以顯示宮頸各個部位的囊腫且可測量囊腫大小，直觀、準確、簡單易行。表現為宮頸前唇或後唇，外口或內口見單個或多個圓形或橢圓形、邊界清晰、內部無回聲的囊性結構。往往伴有宮頸肥大。

病理診斷為宮頸腺囊腫的金標準。

該病會和宮頸微偏腺癌（一種罕見的高分化腺癌，又稱惡性腺瘤）、中腎管囊腫等有相似之處，醫生將從多個方面進行詳細檢查進行判斷。

宮頸微偏腺癌主要表現為大量稀薄黏液性白帶，也可有接觸性出血或不規則陰道出血，婦科檢查早期可無特殊發現，晚期宮頸增大、桶狀，有大量米泔水樣白帶。

鏡下可見腫瘤細胞類似正常宮頸內膜腺上皮，少數病例僅在局灶可見不明顯的異型細胞。在活檢標本中宮頸微偏腺癌極易誤診或漏診。臨牀表現和腺體結構異常是確診的基礎。

中腎管遺蹟囊性擴張而形成囊腫，可發生於宮頸側壁、陰道前側壁。囊腫大小不一，直徑多為2~5cm，一般為單發，呈卵圓形。

宮頸囊腫與中腎管囊腫肉眼難以辯認，只有通過活檢組織檢查才可明確診斷。

宮頸腺囊腫在臨牀上比較常見，絕大多數情況下是宮頸的生理性變化，無不適症狀者通常不需要處理。

對於較小的表淺囊腫，若患者有要求，可給予物理治療。

對於宮頸腺囊腫巨大或自我感覺症狀明顯者，可採取手術治療。

對於慢性宮頸炎所致的宮頸腺囊腫，需瞭解有無沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染、是否有陰道微生物羣失調，明確病原體類型，針對病因給予藥物治療。

在沒有獲得病原體檢測結果之前，醫生會採用經驗性抗生素治療，可用阿奇黴素或多西環素。

獲得病原體檢測結果之後，醫生會選擇針對病原體的抗生素：

對病原體不清者，暫時沒有有效的治療方法。

對於宮頸腺囊腫巨大或自覺症狀明顯者，可採取手術治療。

如宮頸腺囊腫造口術、宮腔鏡下電切術。

火針療法：直接作用於宮頸腺囊腫，破壞增生的結締組織，使腺口張開，炎性物排除，促進炎症的消退。

對於較小的表淺囊腫，如果患者有要求，可給予激光、冷凍、微波、LEEP刀等物理治療方法。

實際生活中每個患者的發病原因、病情嚴重程度可存在一定的差異。因此選擇的治療手段也會有所不同，無法確切的説何種治療方法最佳。宮頸腺囊腫在臨牀上比較常見，絕大多數情況下是宮頸的生理性變化，無不適症狀者通常不需要處理。對於較小的表淺囊腫，若患者有要求，可給予物理治療。對於宮頸腺囊腫巨大或自我感覺症狀明顯者，可採取手術治療。

日常生活中如果出現壓迫症狀、陰道流液、排膿、有腫物脱出時，需儘早到醫院就診明確病情。由專業的醫師採取相應的治療措施。

多數宮頸腺囊腫無需處理；如果為慢性宮頸炎所致，囊腫可持續存在，應針對病因進行治療。

囊腫巨大破裂者，表現為陰道有黏液排出。

隨着囊腫增大易發生壓迫症狀，壓迫膀胱，可出現排尿頻繁、尿急、排尿不暢，甚至尿瀦留。

若囊腫壓迫直腸可出現排便困難及便秘等。

參考來源： ^[1-10]