宮腔鏡取胚術

人工流產是一個令許多育齡婦女望而生畏的概念。針對手術中疼痛的恐懼，對手術的近期遠期併發症的擔憂，在手術前都是不可避免的。隨着宮腔鏡技術的開展，為發揚人道主義、滿足以人為本的需求，婦科積極開展了新一代人流手術――宮腔鏡下取胚術。宮腔鏡下取胚術是在可靠的靜脈麻醉下，先置入宮腔鏡探查宮腔內膜情況，確定妊娠囊位置，再置入吸管進行吸宮，有針對性的吸取妊娠囊部位的蜕膜組織，最後再用宮腔鏡檢查並確保宮腔內胚胎組織已完全取出。

近年來，由於性觀念的改變，婚前性行為已非常普遍。據調查，某城市女性有婚前性行為的比例高達60%。有關專家指出，由於婚前性行為增多，人流術越來越多。婦科專家指出，多次人流不但容易損傷子宮內膜，導致子宮穿孔，還有可能形成自然流產的危險。特別是有生育要求的女性一定三思而後行，現在不孕症的發病率太高，雖然不孕有150多種病因所引起，藥流，人工流產術後併發症，臨牀統計佔30-40%。

為避免和預防醫源性不育症的發生，醫院開展對多次流產或未育者流產採用宮腔鏡取胚，減少宮腔損傷。醫源性不育是指不正當或過度治療而導致的不育，約佔不育的40%。按比例依次為人工流產、藥物流產、宮外孕保守治療或切除輸卵管的治療、其他開腹手術、不適的超排卵、宮頸電熨、未及時治癒宮盆腔感染、反覆宮腔操作和宮內節育器等。

專家表示，對於有生育要求或多次流產的女性，若不得不實施流產，建議最好選擇宮腔鏡取胚術。特別是那些曾經多次刮宮或短時間內做過兩次以上流產的女性，她們的子宮壁已經比較薄了，更應該選擇實施宮腔取胚術。如果因經濟原因則可選擇無痛人流術，儘量減少多種併發症。

優點1、安全、宮腔鏡取胚術中，醫生在可視系統下，可以清晰地看到子宮內膜，尋找附着在子宮內壁上的孕囊，找準了再吸，並能看到每一步操作情況，目的明確，避免了漏吸和大面積刮宮，使手術過程縮短，對女性身體的傷害就更小。

優點2、解除女性早早孕的煩惱、一般人流術的時間在60天左右，宮腔鏡取胚術能把終止早早孕的時間提前10多天，安全解除意外懷孕女性的煩惱。

優點3、無痛、宮腔鏡取胚術，沒有傳統人流術的疼痛刺激，在可視系統下，採用軟管吸取孕囊，能最大限度地避免對女性身體的創傷。

優點4、微創、宮腔鏡取胚術，採用高分子材料製成的軟管，直徑只有幾毫米，不用擴宮即可進入宮腔，且軟管進出宮頸時無負壓，可以避免對宮頸的無辜傷害。

優點5、術後恢復快、宮腔鏡取胚術，起效迅速，鎮痛效果好，術後恢復快又完全。而且藥物能快速分解，迅速排泄出體外沒有副作用和後遺症。

方便選擇

宮腔鏡取胚術將終止妊娠的時間提前了10天，無需等到孕囊長大即可輕鬆完成人流手術。宮腔鏡取胚術恰到好處地把人流手術對母體的損傷降到了最低程度。尤其對於一些未婚女性和早孕少女，發現懷孕後需要及時解決問題，宮腔鏡取胚術的出現，為她們帶來的方便。

保宮選擇

宮腔鏡取胚術是與傳統B超超導可視流產不同，宮腔鏡可直接通過光纖將完全可視化信息實時傳送到監視器下，子宮內影像直接呈現在眼前，是國際公認的微創可視技術。醫生徹底擺脱盲視操作狀態，依據高精度顯示器進行操作，更加準確精細。該技術變傳統操作的“吸”、“刮”為“取”，大大減少對子宮內膜的傷害

無痛選擇

沒有傳統人流術的疼痛刺激，採用高分子材料製成的軟管，直徑只有幾毫米，不用擴宮即可進入宮腔，且軟管進出宮頸時無負壓，可以避免對宮頸的無辜傷害。在可視系統下，採用軟管吸取孕囊，能最大限度地避免對女性身體的創傷。

1、習慣性流產、胚胎停止發育。可在取出胚胎的同時，查找到或排除了宮腔方面的病因，有利於指導進一步診斷和治療。

2、早早孕要求流產者。為了防止漏吸和空吸，傳統的人工流產要求達到一定的孕周方可施術。早早孕者需要等待7－10天，倍受早孕反應和精神緊張的痛苦和折磨，宮腔鏡取胚術則可及時施術，免去等待之苦。

3、有生育要求的年輕女性。對未生育還有生育要求的年輕女性，可避免傳統人工流產中的“盲刮”而致的子宮內膜不可逆損傷，利於保留內膜的正常功能。

宮腔鏡取胚術可取代傳統的人工流產、藥物流產和鉗刮術（妊娠超過人流時限），尤其適合早早孕、未生育過的病人和習慣性流產（RSA）。對未生育者可避免人流術中“盲刮”而致的子宮內膜的損傷；對反覆自然流產、胎停育者，可在取出胚胎的同時查找或排除胎停育的宮腔病因，為進一步治療習慣性流產鋪平道路 ；同時，它也有着不可忽視的禁忌證：

一： 活動性子宮出血（少量出血或特殊指徵者例外）

二： 急性或亞急性生殖道感染者

三： 近期有子宮穿孔或子宮手術史者（3個月內）

四： 欲繼續妊娠者。

五： 宮頸惡性腫瘤。

六： 生殖道結核，未經適當抗結核治療者。

七： 宮腔過度狹小或宮頸過窄者。

八： 嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者。

九： 術前測口腔體温不低於37.5度者，暫緩檢查或手術。

宮腔鏡取胚術最佳時間一般説來最好在6-10周都可以做的，因為這時子宮不太大，妊娠組織不太多胎兒也小容易吸淨手術時間短出血少。不能過早和過遲做宮腔取胚術，如果過早的話會子宮內膜受損，其恢復需要一定的時間。過遲胎兒肢體已長大，骨骼不容易吸出，必須將宮頸再度擴得很大，才能用鉗刮格夾出肢體各部分，甚至還需用括匙括。這樣。不僅手術時間長，出血量多，而且子宮容易受損害，對孕婦危害極大。如在停經兩個半月施行人工流產手術時，胚胎與子宮間的聯繫不太緊密，肢體較小，手術簡單，出血量少孕婦較安全。

1、在手術的當天早上要洗澡，特別注意對外陰的清洗，但是不能夠讓水進入陰道。

2、要根據醫生的囑咐在人流前6小時要禁止吃任何事物，也不能喝水。

3、要注意防寒保暖，即使是在炎熱的夏天，患者朋友們也不要急於穿時尚的衣服。

4、手術的前兩三天不能有夫妻生活，以防止陰道感染而影響手術

1、及早活動：除高危患者外，術後6小時內可指導患者牀上適當翻身活動，6—8小時後可下牀活動，並逐漸增加活動量。

2、疼痛的護理：術後病人可出現不同程度的疼痛，囑患者行放鬆術多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮痛劑。

3、觀察排尿情況：早期督促、指導和協助患者排尿，確實排尿困難者可誘導排尿，必要時給予導尿。

4、飲食護理：術後可進營養豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。

5、常規護理：即去枕平卧6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

6、會陰護理：術後可用1/5000高猛酸鉀或0．1%洗必泰溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

7、觀察陰道出血：對手術創面大、出血多的患者，多在術後放置宮腔氣囊導尿管，向氣囊內注入生理鹽水8—10ml．起到壓迫止血作用。術後要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應及時報告醫生，遵醫囑給予處理。如無異常一般術後24小時撤掉宮腔氣囊導尿管。

宮腔鏡取胚術是一種在可靠的麻醉下經陰道將宮腔鏡置入宮腔，形成可視狀態的人工流產手術。宮腔鏡取胚術屬於全麻手術，而手術麻醉又分全麻(全身麻醉)和局麻(局部麻醉)。局部麻醉一般不用禁食，而全麻則需要。所以，在手術之前，應注意以下原則。

一般來説，宮腔鏡取胚可能存在的危害，主要有這樣幾點。

首先，假如不夠正規，手術消毒不嚴格，把細菌帶進宮腔，就可能引發手術感染，繼而引發各種併發症，甚至是不孕症。

其次，可能出現閉經現象。主要原因是子宮內膜基底層受到損害。假如子宮內膜基底層全部受損，就會導致永久性閉經，假如部分受損可能會出現暫時性閉經。

有很多女性朋友由於工作原因在宮腔鏡取胚後就直接上班了，實在這樣對身體的傷害是很大的。宮腔鏡取胚後受創傷的子宮需要一段時間修復，子宮內膜被剝脱以後也需要時間來重新增生、彌合。假如這個恢復的時間裏患者不休息的話，就會影響到子宮的恢復，從而延長手術後陰道出血的時間，而出血時間一長，就很輕易發生感染和失血性貧血。甚至可能因此而引發盆腔炎、陰道炎等婦科炎症，甚至是引發不孕症。所以人流手術後的休息千萬時不可小視的。

固然宮腔鏡取胚術在不斷的發展和進步，但是對身體多少還是有一些危害的。的專家指出，宮腔鏡取胚術的危害與該技術的上風比較起來是微乎其微的。 ^[1]