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人工流產
鎖定
- 中文名
- 人工流產
- 外文名
- induced abortion
- 就診科室
- 婦產科
- 別 名
- 早期妊娠終止
- 含 義
- 妊娠3個月內用人工或藥物方法終止妊娠
人工流產手術流產
1.負壓吸引術
(2)禁忌證①各種疾病的急性期階段:急性心肌梗死、急性腦梗塞、急性肝炎、急性血液系統疾病、急性腎臟疾病,急性外科疾病等。生殖器官炎症,如陰道炎,急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎,急慢性盆腔炎、性傳播疾病等,未經治療者;②因疾病或外傷無法擺膀胱截石位者;③全身一般情況不良不能耐受手術者;④術前兩次體温在37.5℃以上者暫緩手術。
2.麻醉鎮痛技術實施負壓吸宮術
即常説的無痛人工流產術:
(1)適應證①妊娠在10周內自願要求麻醉鎮痛終止妊娠者;②因某種疾病(包括遺傳性疾病)不宜繼續妊娠、自願要求麻醉鎮痛終止妊娠者;③無負壓吸引宮術、麻醉藥及全身麻醉禁忌者;④美國麻醉醫師學會(ASA)術前情況評估標準I-II級。
(2)禁忌證①各種疾病的急性階段;②生殖器炎症,為經治療者;③全身健康狀況不良不能耐受手術和麻醉者;④有麻醉禁忌證者(過敏體質、過敏性哮喘、麻醉藥及多種藥物過敏者);⑤術前未禁食、禁飲者;⑥妊娠孕周大於10周或估計手術困難者。
3.鉗刮術
凡妊娠10~13周,要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠或其他流產方法失敗者。一般是用鉗夾和負壓吸引結合的手術方法終止妊娠,鉗刮範圍一般主張在14周之內,近年來由於米非司酮,前列醇素等的臨牀應用,鉗刮術逐漸被藥物引產所代替。
(1)適應證①凡妊娠10~13周,要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠者;②其他流產方法失敗者。
(2)禁忌證①各種疾病的急性期階段;②生殖器官炎症,如陰道炎,急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎,急慢性盆腔炎、性傳播疾病等,經治療後再手術;③全身一般情況不良不能勝任手術者,經治療好轉後,可以考慮住院手術;④術前兩次體温在37.5℃以上者。
人工流產藥物流產
1.作用機理
米非司酮首先由法國Rousel-Rclaf公司於80年代初研製成功,稱為Ru486,我國早已生產應用。米非司酮具有抗孕酮作用,其對子宮內膜孕激素受體的親和力明顯高於孕酮,因此可競爭結合蜕膜的孕激素受體,阻斷內源性孕激素活性,干擾妊娠。又由於妊娠蜕膜壞死,釋放內源性前列腺素,促進子宮收縮及宮頸軟化、開張,胎囊排出。
各地區對於可以施行藥物流產的孕周規定略有不同,以北京市為例,孕周在49天之內的可以在門診藥物流產,而10~16周的患者由於鉗刮術損傷出血的危險較高,也開始以米非司酮配伍前列腺素進行藥物引產,但需要住院治療。
2.適應證
(2)高危人流的對象,比如生殖器官畸形(殘角子宮除外)、嚴重骨盆畸形、子宮極度傾屈、宮頸發育不全或堅韌子宮、瘢痕子宮、多次人工流產等。(注意:這部分患者即使選擇藥物流產也有藥流高危因素,相對藥物流產的失敗率和流產後出血的幾率要高於沒有高危因素的患者);
(3)對手術流產有顧慮或恐懼心理者。
3.禁忌證
(3)過敏體質者,妊娠劇吐者;
(5)帶器妊娠者;
(7)每天吸煙超過10支或酗酒者;
4.用藥前處理
(1)醫生應向用藥對象講清服藥方法、療效及可能出現的副反應,由用藥對象自願選擇;
(2)身體檢查和檢驗同負壓吸引術;
(3)向孕婦講清藥物流產的利弊,由其自然選擇。
5.用藥後觀察
(1)服用米非司酮後要注意陰道出血時間、出血量。如果出血量多或者有組織物排出,應及時來院就診;
(3)胎囊排出後,有醫護人員認真檢查排出物(出血多隨時清宮),觀察1小時後離院,離院前測血壓和脈搏,登記記錄,並囑隨訪日期,及注意事項(流產後2周及6周);
(4)胎囊未排出者6小時離院,預約1周內複查B超及隨訪。如流產失敗,則行人工流產負壓吸引術;
6.併發症
許多婦女尤其是未婚婦女錯誤地認為,藥物流產不是手術、不會傷身體。實際上,藥物流產與負壓吸宮流產一樣,都是人為干預妊娠的生理過程,在一定程度上會損害婦女的健康。
(1)感染。婦女服用抗孕藥物後,子宮腔內的胚囊組織可在當天排出,有時妊娠組織物排出不全,子宮復舊欠佳,陰道出血時間較長,可持續2~3周,甚至1~2個月。長期慢性失血可引起貧血,使身體抵抗力下降。這時,細菌往往由陰道逆行,而引起子宮內膜炎症。
因此,藥物流產雖然相對安全有效,但是仍有少數情況出現不良反應及嚴重併發症。而且國家衞生部是對藥物流產的部門有資格限定的,藥房不得私自出售藥物流產藥物,否則以違法論處。因此建議意外妊娠婦女不要自行藥物流產,一定要到正規醫院就診,應愛惜自己的健康,愛惜自己的生命。
參考資料:
- 參考資料
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- 1. 中國每年人工流產多達1300萬人次 低齡化問題突出 .人民網[引用日期2023-05-05]
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