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前庭大腺膿腫
鎖定
前庭大腺膿腫,前庭大腺導管由於慢性炎症刺激而阻塞後可引起腺體囊性擴張。
前庭大腺膿腫概述
前庭大腺膿腫疾病描述
前庭大腺位於雙側陰道口下部,腺管開口於前庭邊緣,當腺管者塞,腺體形成單純性囊腫,這時由
於腺體分泌受阻並無症狀,但當囊腫被感染後則形成膿腫,常見於20-40歲女性。
前庭大腺膿腫臨牀表現
囊性包塊位於大陰唇後部下方,向大陰唇外側方向突出。發病多為單側,也可雙側。在較長時間內可不出現任何症狀,常在婦科檢查時被發現。囊腫生長較緩慢,一般不超過雞蛋大小。小的囊腫呈橢圓形或梭形。較大的囊腫可引起外陰墜脹及性交不適等。檢查可發現腫塊佔整個大陰唇中下1/3部位,小陰唇完全被展平,陰道口被推向健側。前庭大腺囊腫繼發感染時可形成膿腫,反覆感染可使囊腫擴大。
前庭大腺膿腫診斷
前庭大腺膿腫治療
急診治療:
局麻下穿刺引流,患者取截石位,為使患者感到舒適,可使用鎮痛劑,具體有以下幾種方法。
——單純穿刺引流法
——Word導管法
——造口術
抗生素治療:
前庭大腺炎症急性發作,膿腫尚未形成時需卧牀休息,減少摩擦,可取前庭大腺開口處的分泌物作細菌培養,根據病原體及藥物敏感情況,選用合適的抗生素靜點及口服,如先鋒黴素類、青黴素、慶大黴素、菌必治等抗生素,或碘胺類藥物。
中藥口服:
坐浴:
①食鹽50克,加入200毫升40℃温開水中,坐浴,每日l次,每次10一15分鐘,10日為1療程。
(4)熱熨療法:取食鹽適量炒熱後裝入布袋,敷於患處,每日1次,7日為1療程。
(5)微波療法:每日或隔日1次,每次15分鐘。
(6)若膿腫形成後可切開引流行造口術。
單純穿刺引流法:
——局麻後,拇指與其它指間固定膿腫,展開外陰部,平行於處女膜緣,對膿腫表面粘膜穿刺。
——穿刺膿腫時要穿透兩層界面,第一層為外陰粘膜,其次為膿腫壁,膿液外流表明穿透膿腫壁。
——用碘仿紗布包紮傷口,24-48小時後複診,去除紗布。
——24小時開始坐浴
——患者可能需行造口術,因本方法有較高的複發率。
Word導管法:
——Word介紹了一種小的可充氣的球形導管治療前庭大腺膿腫的方法,這種方法不使患處形成有
上皮覆蓋的管道,而無需再行造口術。
——用單純穿刺引流法造成膿腫開口,且此開口應足夠大使得導管容易放入且充氣後不易滑出。
——將導管的球囊頂部插入膿腫腔後,用25號針(儘量縮小穿刺孔大小)注入2-4ml水,過量注水會使患者有不適感,應抽水適量水。
——24小時後開始坐浴,2-4天后複診。
——導管留置6-8周直至上皮覆蓋完成,去除導管後,腺體不重新恢復功能,導管過早掉出不常
,如果發生這種情況,應重新將導管插入,否則膿腫的癒合將與單純穿刺引流一樣。
造口術:
——本術式是通過將膿腫的切口邊緣與陰道粘膜壁邊緣而造成持續性瘻。本方法在急性期實施較為
困難,因為膿腫壁易脆不易縫合。隨訪發現這種方法較好。
——找出覆蓋膿腫表面的圓形外陰粘膜區域。
——外翻膿腫邊緣,用可吸收線(polyglaetin)將其縫合於外陰上皮緣上,該開口以後會收縮,但紿終是開放的。無需包紮。
——24-48小時後開始坐浴。1周後複診。