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利尿降壓藥
鎖定
- 中文名
- 利尿降壓藥
- 作 用
- 排納
- 降壓機制
- 利尿使鈉離子濃度降低
- 分 類
- 強效等
利尿降壓藥應用
利尿降壓藥適合於各級高血壓患者的治療,單獨應用就能使部分患者的血壓降至正常,在應用其它降壓藥物效果不佳時,加用利尿降壓藥,可增加這些降壓藥物的效果。大規模的臨牀試驗研究表明,老年高血壓患者適當選用利尿藥治療,能收到良好的效果,因此世界衞生組織推薦利尿藥作為老年性高血壓治療的主要藥物。
●如需要加服利尿劑降壓藥,首先應選用中效利尿劑,推薦噻嗪類為首選,無效或有慢性腎功能衰竭患者宜選用強效利尿劑。
●用利尿降壓藥時不需限鈉,但勿進高鹽飲食。
●保鉀利尿劑是弱降壓藥,單獨應用效果不佳,常與其它利尿降壓藥合用,以防丟失鉀,所以用該藥時補鉀量可適當減少。利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時勿需補鉀。
服用利尿降壓藥會產生某些副作用,如低鉀血癥、高脂血症、血糖升高、高尿酸血癥、血中尿素氮升高等。降壓藥的這些副作用常見於大劑量應用患者,如過去降壓藥物品種和種類有限,患者以大劑量(每天給予50-100毫克雙氫克尿塞或氯噻酮)時觀察的上述副作用較多。近年來主張使用小劑量(如雙氫克尿塞或氯噻酮12.5毫克/日或更低)與其它抗高血壓藥合用,從而在減少不良反應的同時,仍然保持良
好的降壓效果。
利尿降壓藥評價
1994年WHO提出“階梯治療方案”,其中第一線降壓藥物,包括利尿劑與B受體阻滯劑2類,其後發現長期使用噻嗪類利尿劑可引起膽固醇及甘油三脂增高,增加冠心病的危險.故對其作為第一線降壓藥物在國際上引起了爭論。美國學者認為噻嗪類利尿劑仍為首選降壓藥物,經5年長期觀察血脂改變不明顯,而瑞典等國一些學者則持反對態度,主張以B受體阻滯劑作為首選藥物,並推薦美託洛爾治療高血壓病。
利尿降壓藥選用
利尿降壓藥分強效降壓利尿劑(如袢利尿劑)、中效降壓利尿劑(如噻嗪類利尿劑)和弱降壓利尿劑(如保鉀利尿劑)三類。臨牀上常用的保鉀利尿藥有安體舒通、氨苯喋啶,主要是與醛固酮發生競爭性拮抗作用,使醛固酮的作用減弱,起到排鈉保鉀作用。
二、如何使用利尿降壓藥①
如需要加服利尿降壓藥,首先應選用中效降壓利尿劑,推薦噻嗪類為首選,無效或有慢性腎衰者宜選用強效降壓利尿劑。
③用利尿降壓藥時不需限鈉,但勿進高鹽飲食。
④保鉀利尿劑是弱降壓藥,單獨應用效果不佳,常與其他利尿降壓藥合用,以防丟失鉀,所以用該藥時補鉀量可適當減少。
⑤單獨應用強效降壓利尿劑時應補鉀,而和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時勿需補鉀。
三、應用利尿降壓藥應注意一定要避免和克服
(1)低鉀,鉀是心血管活動必不可少的電解質,如果嚴重缺鉀會導致不良後果。服藥期間應嚴密觀察血鉀,一旦發現有低鉀趨向應補鉀並進行必要的監護。
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