內源性哮喘

由感染引起的哮喘常先有咳嗽、咳痰（稠而濃）等上、下呼吸道感染的症狀，繼而喘息症狀逐漸出現和加重，持續時間也較久。

大多數指非過敏原因引起的哮喘，病人中過敏體質和家庭過敏史較少，由感染（病毒、細菌）引起哮喘發作最常見。此外接觸寒冷空氣、大氣污染、職業性粉塵、煙霧也引起哮喘發作。多數於30歲以後發病，較少有其他過敏症的表現，不伴過敏性鼻炎，但伴鼻竇或副鼻竇炎。發病的季節性特點以冬季及氣候多變時多見，但無明顯季節性。

實驗室檢查血嗜酸粒細胞正常或僅略增高，血清IgE值正常，氣道反應性增高較固定。部分原有慢性支氣管炎、肺氣腫的病人，由於基礎肺功能較差，哮喘的嚴重發作，可能導致危及生命的呼吸衰竭。應防止哮喘反覆持續發作而導致併發肺氣腫、肺源性心臟病和心、肺功能不全。積極預防，在防治感染所致內源性哮喘有一定作用。

內源性哮喘與外源性哮喘的區別

內源性哮喘是與外源性哮喘相對而言，是經典哮喘分類法中的另一大類。內源性哮喘包括感染性哮喘、月經性哮喘、妊娠性哮喘以及阿司匹林性哮喘。由於內源性哮喘的發病機制至今尚不明確，所以治療的效果也不理想，預後也較差。內源性哮喘和外源性哮喘一樣，也存在着氣道高反應性，這些患者的發病多在體質虛弱、營養不良、內分泌改變、精神因素或其它因素影響的基礎上，呼吸道受到細菌或病毒的侵襲，氣道黏膜被破壞而導致氣道反應性增高，引起哮喘的發作。內源性哮喘的患者多在40歲以後發病，通常呈常年性發作，與季節關係不大，所謂的類固醇依賴型哮喘的比例也較高。

近年來先後對內源性哮喘和外源性哮喘的支氣管肺泡灌洗液進行了研究，1991年 Mattoil等人發現內源性哮喘患者的肺泡灌洗液中嗜酸細胞數目和活化淋巴細胞數目均增加，蛋白總量、白蛋白、纖維素、GM-CSF、IL-Iβ、IL-6的水平均高於正常人。1992年Man.ni等人發現，外源性哮喘的肺泡灌洗液中的IL-4、IL-5的水平明顯增高，Th2細胞的活性增強。而內源性哮喘的肺泡灌洗液中的IL-2、IL-5水平增高，IL- 4的水平未增高，同時發現灌洗液中的淋巴細胞IL-I 5的mRNA表達增加，Th2細胞的活性沒有增加。某些研究者認為內源性哮喘的發生與IL-2有密切關係。