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丘疹性蕁麻疹
鎖定
丘疹性蕁麻疹(papular urticaria),被稱為蟲咬皮炎,是一種由昆蟲叮咬誘發的過敏性皮膚病。常觸發此症的昆蟲包括跳蚤、蟎、臭蟲、蠓蟲、蜂等,其叮咬時注入人體皮膚的唾液可能引起過敏反應。皮膚病發區域多為暴露部位,如頭面部、手足等。叮咬反應的形態因昆蟲種類及個體反應差異而異。此病多見於嬰幼兒和兒童,但成人也可能得病。病發季節以春、夏、秋季為多。
丘疹性蕁麻疹的症狀包括皮膚上出現的羣集或散在的水腫性丘疹、丘皰疹,伴有劇烈瘙癢,可能加重至影響睡眠或引發繼發感染。受影響的部位主要分佈在皮膚暴露部位或衣物開口處。皮膚損傷經過2~3天或1~2周後會自行消失,但可能留有暫時的色素沉着,過度的搔抓可能引發表皮糜爛、血痂或繼發性感染。
治療丘疹性蕁麻疹主要依賴於對症和抗過敏治療,包括口服抗組胺藥或塗擦止癢的外用藥等,繼發感染時應用抗菌藥物。並建議患者減少昆蟲叮咬的可能性,改變生活環境或習慣。患者若被蜱蟲叮咬,則可能需要手術取出殘留在皮膚內的蜱蟲口器。在發病嚴重的情況下,病人會出現休克等全身反應,需要立即進行搶救。
丘疹性蕁麻疹通常有自愈的性質,疾病恢復後可能會遺留暫時的色素沉着。反覆發作或不正確的處理可能導致病情轉化為單純癢疹或結節性癢疹。隨着年齡的增長,症狀會逐漸減輕,直至停止發作。
- 中醫病名
- 丘疹性蕁麻疹
- 外文名
- papular urticaria
- 別 名
- 蟲咬皮炎
- 就診科室
- 皮膚科
- 多發羣體
- 嬰幼兒及兒童,也可見於成人
- 常見病因
- 蚊蟲叮咬,導致人體出現過敏反應
丘疹性蕁麻疹病因
由蚊蟲叮咬誘發,視被叮咬者的個體差異可能產生不同的臨牀表現。
丘疹性蕁麻疹症狀
典型皮損為羣集或散在的、紡錘形的風團樣丘疹,偶呈線狀排列,3~10mm大小,頂端常有小水皰,新舊皮損常同時存在。患者常有劇烈瘙癢,可影響睡眠,搔抓可引起繼發感染,或皮損慢性化演變為結節性癢疹。
典型症狀
- 好發部位
往往分批發生於皮膚暴露部位或衣物開口處。
- 皮損特徵
突然發生的3~10mm大小的水腫性丘疹,呈紡錘形,皮損的長軸多與皮膚紋路平行。
肢端、眼瞼、口周、外陰等部位可形成局部皮膚嚴重水腫。
皮損常成批發生,數目不定。
皮損往往季節性復發,也常在晚間出現或加重,引起劇癢而影響睡眠。
經過2~3天或1~2周,皮損即消失,可遺留暫時的色素沉着。
劇烈搔抓可引起表皮糜爛、血痂或繼發性感染,有時引起濕疹化或局部皮膚肥厚、粗糙。
有的患者因處理不當,經年累月不愈可轉變成癢疹。
丘疹性蕁麻疹就醫
皮膚上出現散在、羣集或線狀排列的3~10mm大小的水腫性丘疹、丘皰疹,伴有劇烈瘙癢,需及時到皮膚科就診。醫生一般通過對皮損的觀察、病史及症狀的詢問以及一些檢查,能夠對病情做出判斷。
丘疹性蕁麻疹就醫指徵
- 皮膚上突然出現多個水腫性丘疹、丘皰疹,自覺瘙癢,影響睡眠;
- 皮損持續存在,沒有消退的跡象,或反覆成批出現;
- 叮咬後局部軟組織腫脹、局部疼痛明顯,或者出現發熱。
丘疹性蕁麻疹診斷流程
醫生可能會問以下問題來幫助診斷及瞭解病情。
- 皮損出現及持續的時間;
- 是否伴有瘙癢、疼痛或灼熱等感覺;
- 是否有什麼原因會使皮損加重或減輕;
- 是否伴有發熱;
- 是否曾經出現過類似的症狀,有無過敏性休克病史;
- 是否治療過,如果治療過,效果如何;
- 是否對某些物質過敏;
- 是否被某些蚊蟲叮咬過;
- 家中是否養有寵物;
- 最近是否外出旅遊、去過野外或在花草茂盛的地方玩耍過。
根據以上的問診及對皮損的觀察,一般可以進行診斷。
必要時會做一些檢查,來判斷是由何種昆蟲叮咬。
丘疹性蕁麻疹就診科室
皮膚科。
丘疹性蕁麻疹相關檢查
伴有發熱、局部腫脹的患者,可能需要進行血常規檢查。
丘疹性蕁麻疹鑑別診斷
疾病名 | 病因 | 全身症狀 | 皮損特點 | 部位 | 傳染性 | 複發性 |
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丘疹性蕁麻疹 | 多與某些昆蟲叮咬有關 | 多無 | 以紡錘型風團樣丘疹和/或丘皰疹為主 | 多發生於皮膚暴露部位或衣物開口處 | 無 | 常復發 |
水痘 | 水痘-帶狀皰疹病毒感染 | 可伴有發熱、全身倦怠等 | 向心性分佈且伴有顯著紅暈的水皰,也可表現為丘疹及丘皰疹 | 散發於頭皮、面部、軀幹和四肢,口腔黏膜亦可累及 | 有 | 不復發 |
蕁麻疹 | 冷熱變化、特殊食物藥物、花粉草籽,有時不明確 | 個別嚴重患者可伴有呼吸困難、腹痛、腹瀉等 | 不起水皰,單一皮疹常於24小時之內消退。但不同部位反覆出現新皮疹 | 全身隨處可發 | 無 | 可復發 |
丘疹性蕁麻疹治療
以對症和抗過敏治療為主,醫生會建議患者口服抗組胺藥或塗擦止癢的外用藥等進行治療,繼發感染時要應用抗菌藥物。同時患者需要改變生活環境,減少昆蟲叮咬。
丘疹性蕁麻疹急性期治療
對有休克等嚴重全身反應者,醫生會立即進行搶救,1:1000腎上腺素皮下注射,糖皮質激素靜脈滴注。
丘疹性蕁麻疹藥物治療
患者可在醫生指導下使用以下藥物進行治療。
- 口服藥物
抗組胺藥
糖皮質激素
局部腫脹明顯者,可遵醫囑短期使用糖皮質激素。
抗生素
合併發熱的患者,醫生會先明確患者是否有局部軟組織感染。如合併局部軟組織感染,常需使用抗生素。
- 外用藥物
不易消退的皮疹,可外用糖皮質激素軟膏,糖皮質激素軟膏有抗炎、止癢、抗過敏的功效。但應避免長期使用。
局部皮膚瘙癢、腫脹明顯時,可做冷濕敷。
丘疹性蕁麻疹手術治療
被蜱叮咬後,若蜱蟲口器殘存在皮膚內,則需手術取出。
丘疹性蕁麻疹中醫治療
風熱型
為內藴濕熱,復感風邪蟲毒,鬱於肌膚而致。治以清熱解毒,疏風止癢。
丘疹性蕁麻疹其他治療
出現大皰者,醫生會在消毒後進行抽取皰液治療。
丘疹性蕁麻疹預後
該病有自愈性,恢復後可遺留暫時的色素沉着。反覆發作或處理不當可形成單純癢疹或是結節性癢疹。隨着年齡的增大,症狀會逐漸減輕,最終可停止發作。
併發症
丘疹性蕁麻疹預防
講究個人及環境衞生,消滅跳蚤、蟎、臭蟲等動物,注意避免可疑食物。
- 參考資料
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