PTCA

心理疏導 患者因對該手術缺乏認識，不瞭解診療程序，思想負擔重，害怕術後痛苦及嚴重併發症，擔心術後卧牀大小便不習慣等。表現為緊張、焦慮，手術醫生及護理人員給予針對性的解釋，向患者介紹PTCA的目的、方法、注意事項。介紹手術醫生的診療技術，治療經驗。請手術後康復患者現身説教，讓患者對治療充滿信心，正確對待手術，消除患者的焦慮、恐懼心理。指導患者調節情緒，樹立信心，配合手術。

術前準備 雙側腹股溝備皮，使皮膚清潔。行碘過敏試驗，排空大小便。禁食不禁藥，給予腸溶阿司匹林0.3g嚼服，波立維0.75g口服。備好急救藥品如硝酸甘油、利多卡因、肝素、阿托品等，術前30min肌注安定10mg，送患者入導管室。

（1）術後患者入監護室卧牀休息，給予持續中流量吸氧，心電監護。（2）對患者進行心理護理，消除患者緊張情緒，使患者能夠積極配合治療護理。（3）嚴密觀察患者的生命體徵，每30min測血壓1次，連測4次，如發現患者血壓有下降趨勢，當低於12/8kPa或伴噁心、嘔吐、出汗、心電監測示心率低於50次/min，應立即通知醫生，並遵醫囑採取搶救措施。（4）囑患者平卧24～48h，術側肢體伸直制動6～8h，密切觀察穿刺口有無出血和穿刺側肢體顏色、温度、足背動脈搏動情況。（5）指導患者飲水500～1000ml'向患者解釋術後排尿的重要性，注意觀察尿量、體温的變化。應用抗生素3天預防感染。

術後拔管的宣教

拔管時應向患者解釋清楚，告知患者不用緊張，放鬆心情，取平卧位，術肢伸直，術區用碘酊棉球消毒皮膚，75%酒精脱碘，拔除鞘管後，壓迫穿刺點15～20min，在壓迫止血的同時密切觀察足背動脈搏動情況及術肢皮膚色澤、温度，患者的一般情況及主訴，及時向醫生彙報。穿刺點壓迫後如不出血既可加壓包紮，沙袋常規加壓6h，如有出血應視出血情況延長加壓2～4h，取下沙袋後仍應至少平卧6h，嚴密觀察穿刺點有無出血、皮下氣腫和淤血，觀察生命體徵的變化，有異常及時通知醫生。

囑患者（1）保持良好的心情，改善生活方式，注意生活細節，促進身心休息。（2）合理選擇飲食，堅持低鹽、低脂、低膽固醇、易消化飲食，禁油炸、咖啡、濃茶刺激性飲料，少吃蝦、蛋黃、蟹黃等，多吃蔬菜、水果。少食多餐為原則。（3）避免易發因素，戒煙酒，避免寒冷、情緒激動、飽餐、過度勞累等。（4）自我保健，隨身攜帶急救藥品如硝酸甘油、速效救心丸，就近就醫。（5）養成定時排便的習慣，保持大便通暢。（6）適當的早期活動能改善外周代謝，增加運動耐量，改善患者生活質量。避免屏氣用力及高強度的運動如游泳、爬山等，以免增加心臟的負荷。（7）定期複查，波立維口服6個月以上，每個月複查1次。