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頭皮血腫

鎖定
頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮所致,按血腫出現於頭皮內的具體層次可分為皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫三種。一般較小的頭皮血腫,無需特殊處理,經過1~2周多能自行吸收。較大的血腫常需穿刺抽除同時局部壓迫包紮。穿刺治療無效,血腫不消或繼續增大時,可切開清除血腫並止血。對合並顱骨骨折的骨膜下血腫,要注意併發顱內血腫的可能。凡已經感染的血腫均需切開引流
就診科室
神經外科
常見發病部位
頭皮
常見病因
鈍器傷及頭皮所致
常見症狀
皮下血腫,帽狀腱膜下血腫,骨膜下血腫

頭皮血腫病因

頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮所致。

頭皮血腫臨牀表現

1.皮下血腫
皮下組織層與皮膚層和帽狀腱膜層之間連接緊密,故在此層內的血腫不易擴散。血腫周圍的組織腫脹增厚,觸之有凹陷感,易誤診為凹陷性顱骨骨折,有時需要用顱X線攝片檢查才能排除骨折的可能。
2.帽狀腱膜下血腫
小動脈或血管破裂所引起。因帽狀腱膜下層組織疏鬆,血液易向各方向擴展,血液可充滿整個帽狀腱膜下層,使頭頂顯著增大,其含血量可達數百毫升。
多見於鈍性損傷時頭顱發生明顯變形之後,如新生嬰兒產傷、嬰幼兒乒乓球凹陷樣顱骨骨折,以及成人顱骨線形骨折後。因局部骨膜剝離而出血,由於骨膜在顱縫處附着牢固,故血腫範圍常不超過顱縫。在嬰兒,陳舊血腫的外圍和骨膜可增厚或骨化,形成含有陳血的骨性囊腫。

頭皮血腫檢查

1.物理檢查
可行常規物理檢查。
頭部外傷時CT是最重要的影像學診斷方法,對新鮮出血敏感性高,並能顯示水腫及顱內壓增高繼發腦疝等重要病變。

頭皮血腫診斷

根據病因、臨牀表現即可做出診斷。

頭皮血腫治療

較小的頭皮血腫在1~2周可自行吸收,巨大的血腫可能需4~6周才能吸收。頭皮血腫除非較大,一般皆可待其自行吸收。採用局部適當加壓包紮,有利於防止血腫的擴大。為避免感染,一般不採用穿刺抽吸。處理頭皮血腫時,要着重考慮顱骨損傷甚至腦損傷的可能。頭皮血腫的處理有以下幾點:
(1)發生頭皮血腫時,切忌用跌打藥酒塗搽血腫局部或按揉推拿,這樣會使出血更厲害。可在局部用紗布繃帶加壓包紮或用冰塊、冰水、熱水袋裝上冷水外敷,以促使血管收縮,阻止繼續出血。
(2)24小時後可塗跌打藥酒、紅花油以及用熱敷促進血腫吸收。較小的血腫幾天後多能吸收而愈。
(3)較大的血腫不易吸收,可剃去頭髮,局部消毒後用注射針反覆穿刺抽出積血,但禁止自行用針隨便穿刺放血。
(4)巨大血腫,用上述方法治療無效時,應送醫院手術切開止血,如血腫感染化膿,應手術切開上藥治療。
(5)發生頭皮血腫,還應警惕有無顱內血腫腦震盪腦挫傷。讓患者安靜休息,24小時內密切觀察病情變化,如發現有明顯的頭痛、噁心、嘔吐、煩躁不安或逐漸失去意識,瞳孔不等大,耳、鼻出血等症狀,應及時請醫生或送醫院進一步診治。