陶工塵肺

陶工塵肺的臨牀表現較輕，早期有輕度咳嗽、少量咯痰，無併發症的一期甚至二期陶工塵肺多半沒有呼吸困難，當體力勞動或爬坡時才感到胸悶、氣短，如果患者合併阻塞性肺氣腫，即使僅為一期塵肺，也會感到明顯的呼吸困難，晚期塵肺由於肺組織廣泛纖維化，肺循環阻力增加，患者不能平卧，可出現明顯呼吸困難、紫紺、心慌等症狀。多數陶工塵肺患者臨牀無陽性體徵。陶工塵肺的主要X線表現是以不規則小陰影為主，最早出現在兩肺中下區，早期小陰影細而稀疏，表現為“s”形小陰影，隨着塵肺病變進展，不規則小陰影漸漸增粗、緻密、相互交織成網狀、蜂窩狀，出現“t”影。常常在兩上肺區中外帶出現數個較大的小陰影“q”，“t”甚至“u”影，胸膜肥厚主要以肺尖穹隆部改變較明顯，常表現為“肺尖帽症”，右側橫裂葉間胸膜次之，兩下胸膜亦常累及。

一、患者有長期在陶瓷行業工作的職業史。

二、由於陶工塵肺可表現為多種塵肺，矽肺、滑石肺及水泥塵肺的臨牀表現特徵均參見相應詞條，其高嶺土塵肺的臨牀表現特徵如下：

1. 早期患者一般症狀較輕微，與粉塵濃度及接觸時間密切相關。表現為反射性咳嗽，較少有痰，中晚期病人由於肺組織出現較廣泛的纖維化改變，胸膜也顯著增厚，從而引起肺組織彈性降低，病人可表現出明顯的胸悶及呼吸困難。個別病人由於胸膜增厚，當氣候發生變化時可出現針刺樣胸痛。

2. 胸部X線表現：主要表現為廣泛的慢性纖維組織增生，其中包括肺泡與支氣管周圍以及淋巴結中的纖維結締組織增生。X線胸片上除表現不規則小陰影，肺門增大外亦可見到明顯的胸膜增厚，個別病例可表現為同兩肺廣泛的粗細網影，並有細小而密度不高的顆粒狀陰影。

3. 併發症：中晚期病人容易併發肺結核和肺部感染。重度患者往往可併發肺源性心臟病，嚴重感染後可誘發右心衰竭。

三、根據國家診斷標準GB5906-80（參見“各種塵肺的鑑定與賠償--綜述”）結合患者的職業史，X線胸片及臨牀表現進行診斷及分期。在陶工塵肺的診斷中，職業史顯得尤為重要。它不僅能幫助確定患者是否患有塵肺，更重要的是根據接觸時間、接觸方式及粉塵的種類確診患者是屬於陶工塵肺中的哪一種。

四、傷殘等級與勞動能力喪失程度評定

根據患者的診斷分期，結合肺功能狀況，如開發肺源性心病的，結合心功能進行評定。參見“各種塵肺的鑑定與賠償--綜述”。 ^[1] 

五、陶工塵肺常見合併症

陶工塵肺主要合併症是肺結核，其次是肺炎。

六、陶工塵肺與其他疾病的鑑別

1. 肺結核

2.特發性瀰漫性肺纖維化

3.肺癌

4.肺含鐵血黃素沉着症

5.肺泡微石症

6.外源性變應性肺泡炎。

1.加強病人健康管理；

2.開展健身療法；

3. 加強心理治療；

4.藥物延緩病變進展的治療（抗纖維化治療），常用藥物有克矽平、漢防己甲素、磷酸羥基哌喹、檸檬酸鋁等，可單獨使用也可聯合使用；

5.呼吸道感染治療；

6.積極治療併發症；

7.肺灌洗技術的應用。

塵肺病診斷標準 ^[2] 

1、無塵肺(0)

(a)0：X射線胸片無塵肺病的症狀表現。

(b)0+：胸片表現尚不夠診斷為I者。

2、 一期塵肺(Ⅰ)

(a)Ⅰ：有總體密集度1級的小陰影，分佈範圍至少達到兩個肺區。

(b)Ⅰ+：有總體密集度1級的小陰影，分佈範圍超過4個肺區或有總體密集度2級的小陰影，分佈範圍達到4個肺區。

3、 二期塵肺(Ⅱ)

(a)Ⅱ：有總體密集度2級的小陰影，分佈範圍超過4個肺區;或有總體密集度3級的小陰影，分佈範圍達到四個肺區。

(b)Ⅱ+：有總體密集度3級的小陰影，分佈範圍超過4個肺區;或有小陰影聚集;或有大陰影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。

4、三期塵肺(Ⅲ)

(a)Ⅲ：有大陰影出現，其長徑不小於20mm，短徑不小於10mm。

(b)Ⅲ+：單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。

陶瓷工業防塵 燒製陶瓷經多道工序，要制定相應的防塵措施：

1.原料加工時產生的粉塵最多。粗碎和粉碎應採用機械聯動作業，集中控制；控制區與粉塵作業區要隔離；加料口、卸料點和物料運轉點設密閉罩或吸風罩。礦石粗碎加工應採用濕式作業，礦石的粗碎、粉磨、混合、乾燥等設備應設置密閉罩和吸風罩防止粉塵逸出。2.成型工序粉塵相對要少，主要措施是保持作業環境、設備清潔，儘量減少壓坯後的餘泥。多餘的泥料應收集箱內處理，乾燥設備應保護清潔，修坯採用濕式作業。幹法作業時在作業點設置吸風罩。上釉噴霧，應在吸風罩內和在通風櫃內進行。清底釉用濕式作業，幹法作業時應設置吸風罩。精坯清灰應設置吸風罩，採用風槍等機械清灰，禁止用嘴吹灰。坯體粘接、鑽孔用濕式作業，若用幹法作業，要設置吸風罩。坯體砂輪切割、打磨、刷坯應設置吸風罩。

3.燒製防塵：宜採用隧道窯或間歇式大型台車窯，人工在窯內作業的爐窯應予淘汰。裝坯作業時，工作人員儘量處在機械通風或自然通風的上風側，匣缽內需用墊層，嚴禁用石英粉或糠灰等作墊層。待燒的坯體及時裝入匣內，避免粉塵污染；焙燒加煤口需設置吸風罩，清理煤灰加水潤濕。

4.個人防護：從事接觸粉塵作業的員工，必須佩戴符合衞生標準的防塵口罩、 防塵服、防塵帽等，用人單位必須依法對員工進行入崗前、在崗期間職業健康檢查。