鉬鈀

利用軟X線對乳腺組織進行投照，通過膠片進行感光，經過顯影，定影等程序進行成像。

1.X線球管：

是獲取乳腺高對比圖像的主要決定因素。

一般的X線機，球管的陽極鈀面是鎢，產生的波長為0.008---0.031nm,波長短，穿透力強，為硬射線。而鉬鈀產生的波長為0.063---0.071nm,波長長，穿透力弱，為軟射線。銠鈀產生的波長介於兩者間，穿透力較鉬鈀強。對緻密型腺體顯示效果優於鉬鈀。

鉬靶攝影裝置是一種特殊的線機。線球管的管電壓較低，約20~~40kv，陽極靶面由鉬構成（部分高檔乳腺機為鉬銠合金），在較低千伏的X線的轟擊下可以產生波長恆定、波長較長、穿透力較低、強度大、單色性強、對比度高的標示射線，對軟組織的細微密度差別分辨率高。配備線吸收率低、對比度高、清晰度好的專用增感屏和感光膠片，在特殊的檢查機架上對乳腺組織進行多向攝影，可以獲得良好的乳腺圖像，清晰顯示乳腺的腺體、導管、纖維間隔、皮膚、皮下組織、血管結構和病變的腫塊、細微鈣化等。

2.乳腺壓迫裝置

1.適當壓迫可減少散射線對檢測物的對比度；

2.減少乳腺移動，使乳腺內結構離增感屏---膠片距離更近，降低圖象的模糊度。

3.濾線柵

降低散射線和改善乳腺對比度。

4.操作枱

一.患者體位

拍片時可任意立位、坐位、側卧位或俯卧位。一般取立位，因投照方便，但體位易移動而影響圖像質量。

可根據患者情況及特殊要求而選取合適的體位。

二.投照位置： 常規和特殊體位：cc位、MLO位、ML位、MOL位、切線位和點壓效大

可有軸位、側位、側斜位、局部點片及點片放大攝影等。

（一）.軸位（CC）：又稱上、下位或頭、足位\頭尾位。X線束自上向下投照。

（二）.側位：又稱內、外位；X線架旋轉90度，將膠片置於乳腺的外側，X線束自內向外投照。

（三）.側斜位（MLO mediolateral oblique，MLO view）：可分內外斜位和外內斜位。內外斜位是將膠片置於乳腺的外下方，X線束自乳腺內上方以45度投射向外下方；外內斜位則相反。一般以內外斜位投照多見。

（四）.局部點片和局部放大點片：

作為一附加投照位置，有時有很大的價值。

一般在以下情況可進行投照此位：

1、臨牀觸及硬物或腫塊時，而X線片未能顯示；

2、鉬鈀片疑有微小鈣化而不能完全肯定時；

3、行乳管造影，疑有小分支導管病變時；

一.CC位投影：

1.診斷要求

成像的體位標準

胸肌在影像邊界的成像清晰可見

腺後脂肪組織的影像清晰顯示

乳腺中間的組織影像清晰顯示

影像不顯現皮膚的褶皺

左右兩側的胸像成像清晰對稱

2.攝影條件的標準

觀片燈下可以看到皮膚的輪廓

透過緻密組織可以觀察到脈管的結構

所有脈管、纖維肌和胸肌邊緣都清晰顯示

沿胸肌的皮膚結構所成的影像清晰明顯

二.乳腺內外斜位投影（MLO位）

1.診斷要求

成像的體位標準

胸肌的角度正常

可見乳房下角

乳腺外側組織影像清晰明顯

乳腺後脂肪組織影像清晰明顯

胸部組織和/或標定的乳頭影清晰明顯

影像不明顯皮膚皺裙

胸部左右兩側成像清晰對稱

2.攝影條件標準：

在觀片燈下可見皮膚輪廓

透過乳腺緻密實質可見脈管結構

所有脈管和胸肌邊緣清晰

沿胸肌的皮膚結構成像清晰

五.乳腺鉬鈀檢查的過程

起立與病人握手，接過檢查單，念病人名字，熱情問好，自報姓名，核實病人是否懷孕(雖然開檢查單的醫生己經詢問過病人是否懷孕，儀器操作員仍然要詢問一遍，以排除孕婦做X光檢查的任何可能性。嚴謹的程序幫助排除醫療事故)。

請病人換鞋更衣。病人換鞋更衣時，醫護人員進行檢測準備工作，如將病人個人資料輸入電腦等。

醫生做準備工作時，可以向病人簡單介紹儀器，如：何地生產、何時引進、檢測目的、檢測方式。例句：“鉬鈀乳腺機從研究開發至今有二十多年曆史，這台機器是……公司生產的。我們醫院在2004年引進鉬鈀乳腺機，至今已為2000多名病人做了檢測。該儀器可以對乳腺做全部或局部掃描，檢測時儀器需要接觸乳房，您會有一點壓迫感。下面我們開始吧。”

請病人在儀器前站立，請病人解開上衣。操作儀器過程中，可以簡單告訴病人你在做什麼，如：“現在請您隨我的手將您的乳房放在這裏。” “現在我調節儀器的高低，輕輕壓在您的乳房上，會有一點壓迫感。向左站，往右一點。疼不疼? 要是疼請告訴我。好了，就這樣，請別動，現在儀器對乳腺整體拍照，大概幾秒鐘，我到室外按快門，請您身體保持不動。” “現在儀器對乳腺左(右)側拍照，和剛才一樣只要幾秒鐘，我到室外按快門，請您身體保持不動。”

檢查完畢，謝謝病人的合作。請病人換鞋更衣。告訴病人何時何地取報告單。如果當天沒有第二次見面，就對病道別“再見，祝您愉快!”一邊説一邊送病人到檢查間出口，然後叫下一位病人的名字。

適用於所有婦女乳腺檢查，其中的微小病灶及鈣化一目瞭然。美國癌症協會（American cancer society，ACS） ^[1]  和美國預防服務工作力量（US preventive services task force，USPSTF） ^[2]  共同推薦女性在40歲開始進行規律的乳腺鉬靶檢查。ACS推薦40歲後每年進行一次乳腺鉬靶檢查，USPSTF推薦40歲後1~2年進行一次乳腺鉬靶檢查。

作為一種無創性的檢查手段，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重複性好，留取的圖像可供前後對比，不受年齡、體形的限制，已作為常規的檢查，對乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%。

八、X線乳腺攝影圖像質量的評價準則

1、CC位投影：

診斷要求：

1）成像的體位標準

胸肌在影像邊界的成像清晰可見

腺後脂肪組織的影像清晰顯示

乳腺中間的組織影像清晰顯示

影像不顯現皮膚的褶皺

左右兩側的胸像成像清晰對稱

2）攝影條件的標準

觀片燈下可以看到皮膚的輪廓

透過緻密組織可以觀察到脈管的結構

所有脈管、纖維肌和胸肌邊緣都清晰顯示

沿胸肌的皮膚結構所成的影像清晰明顯

2、乳腺內外斜位投影（MLO位）

診斷要求：

1）成像的體位標準

胸肌的角度正常

可見乳房下角

乳腺外側組織影像清晰明顯

乳腺後脂肪組織影像清晰明顯

胸部組織和/或標定的乳頭影清晰明顯

影像不明顯皮膚皺裙

胸部左右兩側成像清晰對稱

2）攝影條件標準：

在觀片燈下可見皮膚輪廓

透過乳腺緻密實質可見脈管結構

所有脈管和胸肌邊緣清晰

沿胸肌的皮膚結構成像清晰

一、什麼是乳腺鉬靶照片？

乳腺鉬靶照片是利用軟射線穿透乳腺軟組織，達到對乳腺內組織進行診斷的目的，其特點是簡便、快捷、無痛苦、準確率高。對乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等都有很重要的診斷作用，是乳腺外科最常用的檢查方式之一。

二、鉬靶檢查時有哪些要求？

1、因檢查時需將所有衣物和內衣去掉，所以最好穿着柔軟的開襟衣物，方便醫生檢查。

2、常規檢查需要拍攝四張照片，分別是雙側軸位及雙側側位或斜位。

3、檢查操作時需用乳腺夾板輕夾住乳房，以便更好的暴露大部分乳腺組織。

三、什麼人需要做乳腺鉬靶檢查？

1、婦女常規健康檢查，建議育齡以上婦女每年進行一次常規檢查。

2、有相應症狀的患者，需做鉬靶照片協助診斷。

3、已確診為乳腺病變的患者隨時進行復查，以便及早發現病變的變化，對症治療。

四、什麼症狀提示有乳腺病變？

1、乳房脹痛，局部皮膚顏色改變、皮膚腫脹。

2、乳房觸及包塊。

3、乳頭溢液、溢血。

4、腋下淋巴結腫大、乳頭下陷。

五、檢查完後該做什麼？

1、請患者本人在檢查後一小時左右到放射科憑繳費條取結果，因病情不同醫生有可能需要親自詢問病情，以便協助診斷。

2、取到結果後可根據病情選擇到外科醫生處諮詢相應治療方案。