遷延性肺炎

肺炎遷延的基本原因是合併其他可導致全身或局部免疫功能低下的疾病，如慢性鼻竇炎、扁桃體炎、局部支氣管阻塞、佝僂病、貧血、營養不良、普通變異型免疫缺陷病、長期口服免疫抑制劑、器官移植後、獲得性免疫缺陷綜合徵、糖尿病、脾切除、胸腺切除術後。不規範抗菌治療或特殊病原體感染也可導致肺炎遷延不愈。

遷延性肺炎患者全身情況較差，臨牀表現多種多樣，呈週期性復發和惡化。表現為軟弱乏力，食慾不振，週期性或經常性低熱，咳嗽，皮膚蒼白，平時易有咳嗽和氣喘。復發時出現氣喘、發紺、呼吸困難，雙肺可聞中細濕囉音或幹鳴音，經常咳痰，病情遷延難愈，治療後能減輕幾天，很快又反覆發作。日久後可出現杵狀指（趾）、肺氣腫、胸廓變形、面部水腫、肺源性心臟病、右心衰竭等。

1.實驗室檢查

白細胞可增多，紅細胞沉降率（血沉）中度增快。

2. 病原體檢查

採集呼吸道標本，行血培養、血清學檢測查找病原體。

3. X線檢查

雙肺門及下野區肺紋理可呈蜂窩狀，出現小泡性肺氣腫及點片狀陰影；可伴有支氣管擴張；右心室肥大、肺動脈段突出。

根據週期性或經常性低熱，咳嗽，氣喘，皮膚蒼白等臨牀表現，結合實驗室檢查、病原體檢查、胸部X線檢查結果即可診斷。

1.病因治療

積極查找病因並給予相應治療。

2.藥物治療

重視病原體診斷，及早採集呼吸道標本，採用血培養、血清學檢測等方法查找病原體，選用敏感抗生素以控制感染。

3.一般治療

體格鍛鍊，如體操、日光、空氣和水浴鍛鍊，經常參加户外活動等增強體質。

積極治療可減少併發症的發生。

積極預防慢性鼻竇炎、扁桃體炎、貧血、營養不良、結核病等疾病。

1.發熱護理

高熱時應卧牀休息，減少耗氧量，可用物理降温，或遵醫囑應用藥物降温，靜脈補充因發熱而丟失的水分與鹽，監測、記錄體温變化。

2.胸痛護理

胸痛明顯者，協助取患側卧位，指導患者深呼吸和咳嗽時用手按壓患側卧位，採用局部按摩或轉移注意力的方法以緩解疼痛，必要時遵醫囑應用鎮痛藥。

3.咳嗽、咳痰護理

鼓勵患者深呼吸，協助翻身及進行胸部叩擊，指導有效咳嗽，促進排痰。痰液黏稠不易咳出時，可鼓勵患者多飲水，亦可給予霧化吸入。