慢性鼻竇炎

急性鼻竇炎：多因對急性鼻竇炎治療不當，或對其未予徹底治療以致反覆發作，遷延不愈，使之轉為慢性。此為本病之首要病因。

阻塞性病因：鼻腔內的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流，是本病的重要病因。

致病菌毒力強：某些毒力較強的致病菌，如患猩紅熱時的乙型溶血性鏈球菌，其所致的急性鼻竇炎，極易轉為慢性。

牙源性感染：因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰，若牙疾未獲根治，易成為牙源性慢性上頜竇炎。

外傷和異物：如外傷骨折、異物存留或血塊感染等，導致慢性鼻竇炎。

鼻竇解剖因素：由於各個鼻竇特殊的或異常的解剖構造，不利於通氣引流，亦為不可忽略的自身因素。

全身性因素：包括各種慢性疾病、營養不良、疲勞過度而導致的機體抵抗力低下。同時，還有各種變應性因素及支氣管擴張所誘發的病因。

膿涕：鼻涕多為膿性或黏膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，可倒流向咽部，單側有臭味者，多見於牙源性上頜竇炎或真菌感染。

鼻塞：輕重不等，多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致。

嗅覺障礙：鼻塞和炎症反應可導致嗅覺障礙。

頭痛：慢性鼻竇炎一般無明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛，後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、後枕部。患牙源性上頜竇炎時，常伴有同側上列牙痛。

其他：由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症狀，如痰多、異物感或咽乾痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等症狀。

鼻內鏡檢查：即前、後鼻孔鏡檢查，用麻黃素收縮鼻黏膜，然後仔細檢查鼻腔各部，可見水腫、膿涕或息肉。

體位引流：疑有慢性鼻竇炎而中鼻道或嗅裂無膿液存留時，可行體位引流檢查。

上頜竇穿刺沖洗術：上頜竇穿刺沖洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法，也是一種治療措施。衝出液宜作需氧細菌培養和藥敏。

X線鼻竇攝片：對診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協助診斷。

牙的檢查：在可疑牙源性上頜竇炎時，應進行有關牙的專科檢查。

鼻竇CT診斷：鼻竇CT有助於明確病變範圍，有助於明確局部骨質變化情況，有助於與鼻腔腫瘤相鑑別。CT由於其較高的分辨率，觀察病變較為細緻和全面，是診斷慢性鼻竇炎的良好指標。

鼻竇MRI：MRI對鼻竇內軟組織和液體有較好的區分度，對術前制定完備的手術方案有益。

抗生素：大環內酯類抗生素雖然不能清除細菌，但可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應用長期低劑量大環內酯類抗生素治療是有效的。具體起效機制不是很明確，但可能同局部宿主免疫反應的下調以及繁殖細菌的毒性較弱有關

血管收縮劑：能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會有引起繼發藥物性鼻炎。

黏液促排劑：在標準的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時間。

抗組胺藥：儘管在慢性鼻－鼻竇炎的治療中並沒有建議使用抗組胺藥，但在美國，一項研究顯示在慢性鼻－鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞症狀，但對鼻息肉的大小無明顯影響。

高滲鹽水：高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率，有臨牀試驗結果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻後滴漏綜合徵各個評價指標中均有明顯效果。

理療：一般用超短波透熱療法，以輔助治療。

鼻竇置換法：鼻竇置換法。適用於多個鼻竇發炎及兒童。

加強體育鍛煉，增強體質，預防感冒。

應積極治療急性鼻炎（感冒）和牙病。

鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應堵塞一側鼻孔擤淨鼻腔分泌物，再堵塞另一側鼻孔擤淨鼻腔分泌物。

及時、徹底治療鼻腔的急性炎症和矯正鼻腔解剖畸形，治療慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

游泳時避免跳水和嗆水。

患急性鼻炎時，不宜乘坐飛機。

妥善治療變態反應性疾病，改善鼻腔鼻竇通風引流。

在秋冬季或感冒流行期間，外出應該戴口罩，應該避免公眾集會，儘量少去公共場所，對發病者要做好隔離工作，對污染的室內可用白醋燻蒸進行空氣消毒。

鼻竇炎日常生活注意事項應避免過度疲勞、睡眠不足、受涼、吸煙、飲酒等，因為這些因素能使人體抵抗力下降，造成鼻黏膜調節功能變差，病毒乘虛而入而導致發病。

保持室內空氣的濕度，或使用空氣過濾器，不要讓鼻子太乾燥，及時更換、清洗寢具，防止蟎蟲及其分泌物誘發變應性鼻炎。

鼻竇炎患者平時可常做鼻部按摩，注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤，之後交替而擤，鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻黏膜。

眼部併發症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下膿腫，眶內蜂窩織炎，眶內膿腫，球后視神經炎。

顱內併發症：硬腦膜外膿腫，硬腦膜下膿腫，化膿性腦膜炎，腦膿腫，海綿竇血栓性靜脈炎。