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血管運動性鼻炎

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血管運動性鼻炎的發病原因很多，精神緊張、焦慮、環境温度變化、內分泌功能紊亂等均可以引起副交感神經神經遞質釋放過多，引起組胺的非特異性釋放，血管擴張，腺體分泌增多，導致相應的臨牀症狀。有時鼻腔內結構畸形，如鼻中隔偏曲，重者常與鼻甲接觸甚至抵壓之。這樣長久形成的刺激可加重本病。
外文名
vasomotor rhinitis
就診科室
耳鼻喉科
常見發病部位
鼻
常見病因
精神緊張、焦慮、環境温度變化、內分泌功能紊亂、藥物、感染等
常見症狀
間歇性鼻塞，對氣候和環境温度的變化異常敏感；水樣鼻涕，發作性噴嚏；嗅覺減退、頭昏等

目錄

  1. 1 病因
  2. 2 臨牀表現
  1. 3 檢查
  2. 4 鑑別診斷
  1. 5 治療
  2. 6 預防

血管運動性鼻炎病因

  1. 心理和情緒因素：長期精神緊張、過度疲勞、情緒波動是致病的根本原因。如果長期處在一個高緊迫感、壓抑感、失落感的環境下生息，致使發病率急劇增加。
  2. 外界刺激因素：氣候變化，如温度、濕度的突然改變可引起發作。有時誤以為患季節性過敏性鼻炎。大氣污染，如煙霧、粉塵、酒精及其他化學物品也可誘發本病。起牀、運動等也可成為誘因。
  3. 內分泌因素：常見於青春期、月經期、妊娠期，更年期及老年人。性興奮時也可引起發作。糖尿病、動脈硬化、甲狀腺功能低下也可引起本病。
  4. 藥物作用：長期服用降血壓、降血脂藥，可引起鼻黏膜水腫；濫用滴鼻藥物引起藥物性鼻炎，致使鼻黏膜自主神經系統功能紊亂而誘發本病。
  5. 感染因素：發病前有慢性鼻炎、鼻竇炎病史。

血管運動性鼻炎臨牀表現

  1. 鼻塞型：症狀以鼻塞為主，多為間歇性。一些患者晨起時的鼻塞嚴重，白天減輕或消失。也有的患者每晚加重，常伴有隨體位變化的交替性鼻塞。如鼻黏膜發生息肉樣變或鼻息肉，可有不同程度的持續性鼻塞。時有噴嚏，但程度較輕。噴嚏過後鼻可獲短暫緩解。患者往往對氣候和環境温度的變化異常敏感。
  2. 鼻溢型：水樣鼻涕增多為其主要症狀，多伴有發作性噴嚏。發病常為連續數天，每天換洗數條手帕或耗用大量手紙。鼻內發癢，經過一定間歇期後在一些誘因作用下又可發病。本型以20～40歲女性多見，且精神類型多不穩定。
  3. 其他症狀：尚有因黏膜持續腫脹充血、水腫引起的嗅覺減退、頭昏等症狀。

血管運動性鼻炎檢查

  1. 前鼻鏡檢查：鼻鏡檢查鼻黏膜色澤無恆定改變。有由充血產生的暗紅色，或由容量血管擴張產生的淺藍色，或由黏膜水腫產生的蒼白色。有的一側鼻黏膜充血暗紅，另一側卻蒼白水腫。
  2. X線鼻竇攝片：明確有無併發鼻竇感染。

血管運動性鼻炎鑑別診斷

  1. 變應性鼻炎：變應原皮膚試驗陽性，鼻分泌物中有嗜酸細胞和嗜鹼細胞。季節性鼻炎發作呈季節性。
  2. 感染性鼻炎：有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為黏液性或黏液膿性，分泌物中多為嗜中性粒細胞。
  3. 非常變態反應性嗜酸細胞增多性鼻炎：鼻分泌物中有大量嗜酸細胞，但無其他變態反應依據。
  4. 阿司匹林不耐受三聯症：雖然鼻分泌物中可有多量嗜酸細胞，但患者有水楊酸製劑或其他解熱鎮痛藥過敏史和哮喘史，鼻內有鼻息肉。
  5. 過強反向性鼻炎：由鼻內感覺神經軸突反向過強引起，以突發性噴嚏為主要症狀，發作突然，消失也快。

血管運動性鼻炎治療

由於本病誘發因素多，發病機制錯綜複雜，治療中應採取綜合措施。
避免或去除誘發因素
改善工作條件和環境，掌握生活節奏，穩定情緒，不要過度疲勞與緊張。對患者實施必要的心理治療或暗示性語言，有時也會收到明顯效果。
藥物治療
  1. 鼻減充血劑 對以鼻塞為主要症狀者可選用。但在應用時要注意藥物性鼻炎的發生。可採取間斷性或交替性給藥。三磷酸腺苷鈉（ATP）對緩解鼻塞有顯著療效。
  2. 抗組胺藥 不少非免疫性因素可引起肥大細胞釋放組胺，故抗組胺藥對不少病例仍有較好療效，對鼻癢和噴嚏症狀明顯者可首先選用。
  3. 抗膽鹼藥 適用於以鼻溢為主要症狀的患者。溴化異丙託品氣霧劑，可有效地控制鼻溢。
  4. 腎上腺皮質激素 皮質激素在細胞內外各水平上發揮非特異性抗炎作用，故對血管運動性鼻炎的一些噴嚏症狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻黏膜水腫明顯的病例，有顯著療效。
外科治療
出現下列情形之一者，可考慮外科治療：①鼻內結構解剖畸形明顯，影響通氣或鼻竇引流；②不可逆病變組織，如鼻黏膜增殖性改變或較大息肉。
  1. 解剖畸形的矯正 能加重血管運動性鼻炎症狀的鼻內結構畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常與鼻甲接觸甚至抵壓之。這樣長久形成的刺激不僅可加重局部炎症反應，而且常常引起頭痛。上述畸形早期矯正可明顯減輕症狀，甚至可以治癒。
  2. 不可逆變組織的切除 明顯引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻黏膜長期水腫形成的鼻息肉，均應及時切除。降低鼻內神經興奮性，切斷副交感神經纖維對鼻腔的支配，但應該謹慎選擇。

血管運動性鼻炎預防

  1. 經常參加體育鍛煉，以增加抵抗力。
  2. 注意不要驟然進出冷熱懸殊的環境。
  3. 常做鼻部按摩，如長期用冷水洗臉者更佳。
  4. 已知致敏原者儘量設法避免接觸。
  5. 發作期間要注意保暖。