葡萄糖轉運體

葡萄糖的代謝取決於細胞對葡萄糖的攝取，然而，葡萄糖無法自由通過細胞膜脂質雙層結構進入細胞，細胞對葡萄糖的攝入需要藉助細胞膜上的葡萄糖轉運蛋白（glucose　transporters）簡稱葡萄糖轉運體（GLUT）轉運功能才能得以實現。

葡萄糖轉運體存在於身體各個組織細胞中，它分為兩類：一類是鈉依賴的葡萄糖轉運體(SGLT)，以主動方式逆濃度梯度轉運葡萄糖；另一類為易化擴散的葡萄糖轉運體(GLUT)，以易化擴散的方式順濃度梯度轉運葡萄糖，其轉運過程不消耗能量。

葡萄糖轉運體由細胞內合成，不能外源補充。

1.葡萄糖轉運體與糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變(DR)是糖尿病最為常見和嚴重的微血管併發症之一。

已證實，葡萄糖轉運體（GLUT）是葡萄糖通過血--視網膜屏障的載體，存在於視網膜內屏障的血管內皮細胞和外屏障的色素上皮細胞上，其功能是將循環中的葡萄糖轉運至組織，是維持視網膜葡萄糖供給平衡的重要因素。葡萄糖轉運體出現運轉異常，則糖代謝紊亂，視網膜細胞內葡萄糖堆積，進而使糖基化終末產物、蛋白質非酶糖基化合成加速，導致內皮細胞和周細胞損傷，使血--視網膜屏障遭到破壞，並引起微血管病變。

2.葡萄糖轉運體與糖尿病心肌病變

糖尿病心肌病變是原發於糖尿病而引起的心肌組織代謝和結構紊亂，以心肌細胞和微血管病理改變為主，主要表現為心臟舒張和收縮功能障礙。

心肌葡萄糖轉運體主要存在於心肌細胞膜，少量存在於細胞內膜，正常情況下，當心肌葡萄糖攝入增加，胰島素可使葡萄糖轉運體從細胞內膜轉位至肌膜和細胞膜，通過添充葡萄糖轉運體數量協助心肌葡萄糖攝取，加速葡萄糖轉運，形成心肌葡萄糖動態供給平衡。

但糖尿病患者體內血糖過高，一方面，葡萄糖轉運體受到環境改變的影響，活性減弱，轉運系統出現運轉缺陷，減少了葡萄糖的跨膜轉運，可直接影響心肌葡萄糖的攝取和利用；另一方面，胰島素的無法充分利用，會妨礙葡萄糖轉運體的轉位和聚集，可起運轉作用的葡萄糖轉運體數量明顯減少；葡萄糖轉運體數量和質量的降低，導致心肌細胞的能量代謝失衡，最終引起糖尿病心肌病。

3.葡萄糖轉運體與糖尿病腎病

糖尿病腎病的確切發病機制尚未被闡明，大多數人認為高血糖、細胞代謝紊亂是糖尿病導致組織器官損傷的一個基本病理生理改變。

葡萄糖轉運體在腎臟組織中，主要分佈在血管平滑肌細胞、腎小球系膜細胞、腎小管髓袢升支粗段中。

體外培養的系膜細胞已證實：腎葡萄糖轉運體是腎臟攝取葡萄糖的主要轉運蛋白，腎葡萄糖轉運體功能狀態是腎臟葡萄糖攝取的關鍵，腎葡萄糖轉運出現障礙，則腎臟內多餘糖分無法排除體外，致系膜細胞肥大，細胞外基質增多，腎小球基底膜增厚，出現蛋白尿，因此，葡萄糖轉運體易位障礙是糖尿病腎病發生、發展的關鍵因素。