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鰓裂囊腫
鎖定
- 外文名
- branchial cleft cyst
- 就診科室
- 口腔科
- 多發羣體
- 30歲左右人羣
- 常見病因
- 鰓器上皮細胞的殘留、鰓溝閉合不全、分隔鰓溝與咽囊的閉膜破裂等
- 常見症狀
- 頸側胸鎖乳突肌前緣可見細小瘻口,擠壓時可有少許白色分泌物等
- 中文名
- 鰓裂囊腫
鰓裂囊腫病因
關於鰓裂囊腫的病因學仍有爭論,但大多贊同下列鰓源性學説:
2.鰓溝閉合不全。
3.分隔鰓溝與咽囊的閉膜破裂。
4.鰓器的發育異常。
5.頸竇存留。
鰓裂囊腫臨牀表現
1.好發羣體
本病屬先天性疾病,顯著症狀可發生於任何年齡,一般認為男女發病率相當,左右側無差別。從出生至85歲均有報道,以30歲左右多見。鰓裂囊腫可發生於任何年齡,瘻管多在嬰兒期被發現,而囊腫則容易在兒童或青少年期發生。
2.疾病症狀
鰓裂瘻一般發現早,症狀典型,多為頸側胸鎖乳突肌前緣可見細小瘻口,擠壓時可有少許白色分泌物,也可觸及條索狀物向深部走行。鰓裂囊腫生長緩慢。其主要臨牀表現為偶然發現頸部或腮腺區無痛性腫塊,逐漸增大或時大時小。鰓裂囊腫上皮可癌變。
3.疾病危害
鰓裂囊腫容易反覆感染,診治不當容易復發,二次或多次手術引起瘢痕粘連,增加手術難度,更加難以根治,給患者帶來痛苦,也可能導致焦慮等心理不適。
鰓裂囊腫檢查
1.CT檢查
不僅可以準確定位,而且對病變的範圍、大小、是否合併感染等都能準確診斷。鰓裂囊腫通常表現為沿胸鎖乳突肌上、下走行,類圓形或橢圓形軟組織塊影,中心密度低,不強化,但囊壁(邊緣)可強化,境界清楚。若病變位於頸前三角區,第二鰓裂囊腫最多見。若囊壁增厚,邊緣不光滑,強化掃描可見囊壁明顯強化,與周圍組織結構分界不清晰,囊內容物密度增高,提示囊腫有感染。
2.MRI檢查
該檢查同CT一樣能夠提供病變部位及範圍等信息。根據其囊內容物性狀(蛋白含量)不同而呈T1WI和T2WI不同信號值。一般在T1WI呈均勻低信號、邊界清楚,T2WI呈均勻高信號;囊內信號升高或囊壁增厚,周圍組織間隙欠清,T1WI呈稍低信號、T2WI呈稍高信號,增強後囊壁有強化,提示感染。
3.B超檢查
4.針吸穿刺
鰓裂囊腫診斷
鰓裂囊腫鑑別診斷
鰓裂囊腫併發症
鰓裂囊腫治療
1.非手術治療
2.手術治療
目前認為,完整切除囊腫及瘻管是惟一有效的根治方法。
對於無症狀的患者,可暫觀察。若反覆感染者,應感染控制後,最好於下次感染髮作前或瘢痕形成之前進行;切口的選擇應儘量利於全部病變的切除。孤立性囊腫完整切除不困難,但勿使囊腫破裂,如破裂須徹底切除囊壁,並一併切除其周圍的筋膜等結締組織,同時應充分沖洗創面,以免有脱落的上皮殘餘。瘻管或囊腫合併瘻管的切除較難。關鍵在於徹底切除囊壁包括內外瘻口在內的全部上皮組織。
參考資料
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