腦幹反射

腦幹正常神經反射以及病理神經反射的存在與否，對判定腦神經功能損害或受抑制的程度，進而對患者的病情預後做出相應的判斷有重要意義，更是判別患者昏迷層面（皮層、間腦、中腦、橋腦、延腦）以及判定腦死亡的重要依據。對相關腦幹神經反射的瞭解與掌握，有助於臨牀醫師在醫療實踐中更好的把握患者的病情，從而更好地把握臨牀醫療。

睫狀脊髓反射（CSR）：疼痛刺激鎖骨上區引起同側瞳孔擴大。意義：此反射消失提示損害擴展至間腦平面

額眼輪 肌反射（FOMR）：檢查時用手指向外上方牽拉患者眉梢外側皮膚並固定，然後用扣診錘輕釦其手指，引起同側眼輪肌收縮閉眼。意義：此反射消失為間腦-中腦平面受累。

垂直性前庭反射（VOVR）：患者俯頭或仰頭時雙眼與頭的動作呈反方向上下垂直運動。意義：此反射消失為間腦-中腦平面受累。

瞳孔對光反射（PLR）：光刺激引起瞳孔縮小。意義：此反射消失是損害擴及中腦平面的表現。

角膜反射（CR）：用棉花輕觸角膜引起閉眼。意義：此反射消失提示腦橋平面受損。

嚼肌反射（MR）：扣擊頦部引起嚼肌收縮。意義：反射消失是腦橋平面受累。

水平性前庭眼反射（HOVR）：頭向左右移動時雙眼球呈反方向水平移動。意義：此反射消失提示腦橋下部平面受累。

眼心反射（OCR）：壓迫眼球引起心率減慢。意義：此反射消失是延髓平面受損的表現。

掌頦反射（VMR）：輕劃手掌大魚際區引起同側頦肌收縮。意義：此反射的出現提示皮質-皮質下平面受累。

角膜下頜反射（CMR）：輕觸角膜引起閉眼，而且引起翼外肌收縮，使下頜向對側移動。意義：此反射出現為間腦-中腦及中腦平面受累的表現。

其中前8種為生理反射，在腦幹損傷時可依次消失。後2種為病理反射，當損傷累及腦幹時才會出現。根據檢查結果，功能障礙平面自上而下分為：皮質-皮質下平面，間腦平面，間腦-中腦平面，中腦平面，腦橋平面，延腦平面。

病理性掌頦反射出現示皮質—皮質下區受累；睫脊反射、掌頦反射消失示損害擴及間腦平面；額眼輪匝肌反射、垂直性眼前庭反射消失和角膜下頜反射出現為間腦—中腦平面受累的特徵；瞳孔對光反射消失和角膜下頜反射存在示損害擴及中腦；角膜反射、嚼肌反射、角膜反射消失示橋腦上平面受累；水平性眼前庭反射消失示橋腦下平面受累；眼心反射消失、雙瞳散大、呼吸停止示延腦損害，腦死亡。