生理反射

刺激皮膚或粘膜引起反應稱為淺反射。臨牀常用下幾種：

囑被檢查者向內上方注視，醫師用細棉籤毛由角膜外輕觸病人的角膜。正常時可見被檢查者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。如刺激一側角膜，對側也出現眼瞼閉合反應，稱為間接角膜反射。直接角膜反射消失見於患側面癱，直接及間接反射皆消失，見於患側三叉神經（眼支）病變及深昏迷病人。

囑病人仰卧，兩下肢稍屈以使腹壁放鬆，然後用火柴桿或鈍頭竹籤

按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。

正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。

用火柴桿或鈍頭竹籤由下向上輕劃股內側上方皮膚，在正常人可引起同側提睾肌收縮，使睾丸上提。

囑病人仰卧，髖及膝關節伸直，醫師以手持病人踝部，用鈍頭竹籤由後向前劃足底外側至小趾掌關節處再轉向趾側，正常表現為足蹠向足蹠面屈曲，反射中樞在骶髓1～2節。

臨牀意義：脊髓反射弧及錐體束損害時腹壁及提睾反射減弱或消失。急腹症、妊娠後期、膀胱過度脹滿、肥胖及腹壁鬆弛者也可減弱或消失。此檢查有神經損害定位診斷意義。

刺激骨膜、肌腱引起的反應是通過深部感覺器完成的，故稱深部反射。臨牀常用的檢查如下：

病人前臂曲肘90度，手掌朝下，檢查者以左手托住該臂肘部，

左拇提置於肱二頭肌肌腱上，

右手持叩診錘叩擊左手拇指，

正常反應為肱二頭肌收縮，

前臂快速屈曲。

反射中樞在頸髓5～6節。

病人上臂外展，前臂半屈，檢查者左手托住病人肘關節，

然後叩診錘直接叩擊鷹嘴上方

的肱三頭肌肌腱，

反應為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。

反射中樞在頸髓6～7節。

病人的前臂半屈半旋前位，檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應為屈肘、前臂的旋前。反射中樞在頸髓5～6節。

病人取坐位時，小腿完全鬆弛下垂與大腿成直角。仰卧位時檢查用左手托起兩則膝關節使小腿屈成120度，

然後用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。

正常反應為小腿伸展。若患者精神過於緊張，

反射不出時，可囑病人兩手扣起，

用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2～4節。

病人取仰卧位時，髖及膝關節稍屈曲，下肢取外旋外展位，檢查者用左手輕託病人足底，

使足呈過伸位，右手持叩診錘叩擊跟腱。

正常反應為腓腸肌收縮，足向蹠面屈曲。

如卧位不能測出時，可囑病人跪於椅面上，

雙足空懸椅邊，然後輕叩跟腱，反應同前。

反射中樞在骶髓1～2節。

1．反射減弱或消失：見於脊髓反射孤任何部位的損傷，如周圍神經炎、脊髓前角細胞病變（灰白質炎），腦或脊髓急性病變出現腦或脊髓休克時（急性損傷）。此外骨、關節、肌肉病變也可引起的反射減弱或消失。

2．反射亢進：見於上神經元損害，椎體束病變（如腦溢血、腦栓塞及腦瘤等）。脊髓反射孤失去高級神經元制約而呈現釋放現象。此外神經系統興奮性普遍增高時，如神經官能症、甲狀腺機能亢進、受塞等，也可出現雙側對稱性反射亢進。