肛門皮膚病

肛門瘙癢症：是一種神經機能障礙性皮膚病。侷限於肛門周圍及會陰，奇癢，有蟻走感；

肛門濕疹：是一種非傳染性的變態反應性皮膚病。以瘙癢、滲出、反覆發作為其特點；

肛門神經性皮炎：是一種侷限性皮膚神經功能障礙性皮膚病，臨牀特點為皮膚苔蘚化，瘙癢劇烈，病程長，易復發；

肛門接觸性發炎：是皮膚或黏膜接觸某些外界物質而發生的淺在性炎症。皮膚損害侷限於按觸部位，除去病因則很快自愈，病程短，不復發；

肛門皮膚癬：多由股癬蔓延，或是淺部黴菌致病，容易發病，具有傳染性；

肛門皮膚結核：為結核桿菌感染所致，分泌物為膿性，量多，有傳染性；

肛門尖鋭濕疣：由病毒引起的皮膚黏膜新生物型病變。主要生長在皮膚與黏膜交界處，尖鋭濕疣有蒂、羣生、有較強的癌變傾向；

肛門周圍化膿性汗腺炎：是肛門周圍大汗腺慢性感染化膿性疾病。可在肛門皮下形成複雜性竇道瘻管；

肛門部梅毒：由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病。主要通過性交傳染，臨牀上較為少見。

以上疾患大多數在發作時都有不同程度的瘙癢症狀，少數有紅腫疼痛，如果治療不及時，會造成慢性發作，經久不愈，有些還有惡變可能。因此，如有肛門皮膚病應及時診治。

中醫辨治肛周皮膚瘙癢按照症狀特點可分為四型：風熱鬱結型、風濕夾熱型、血虛生風型及寄生蟲引起的肛周瘙癢。

肛門周圍瘙癢難忍，灼熱墜脹，如火焚蟲嘶，甚至皮膚抓破出血，心煩難寐，口苦咽乾，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤，脈弦數或微數。

治法：疏風清熱、通便瀉火，以龍膽瀉肝湯加減治療。方藥：桑葉、苦蔘、烏梢蛇、大黃、澤瀉、黃芩、上茯苓、梔子、生地、當歸、龍膽草、黃柏、蒼朮、荊芥、防風、甘草。

此型肛門瘙癢患者痛苦不堪，有滲出性黏液，活動磨擦疼痛更甚，肛門自感下墜不適，體倦身重，夜寐難安。舌質紅，苔黃厚，脈弦滑。此型多有風邪夾濕熱鬱於肛門皮膚而成。　治法：疏風清熱、健脾除濕解毒。

方藥：土茯苓、蒼朮、黃柏、生苡仁、野菊花、生地、當歸、防風、牛蒡子、蟬衣、苦蔘、荊芥、胡麻仁、生甘草。

此型表現為肛周皮膚奇癢，肌膚乾燥，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網，甚或累及陰囊及陰唇，伴有口苦舌乾燥，夜寐難安，舌質紅，脈細數。此型多由血虛生風化燥，肛周皮膚失養而成。

治法：養血熄風，滋陰潤燥，方用當歸飲子加減治療。方藥：首烏、當歸、阿膠、白芍、生地、川芎、黃芪、麥冬、殭蠶、荊芥、防風、浮萍、白蒺藜、甘草。

此型患者症狀夜間尤甚，皮膚奇癢難忍，引起此型多見於蛔蟲、蟯蟲、絛蟲、陰蝨等。

治法：殺蟲止癢，常用方劑為烏梅丸加減。

方藥：烏梅、檳榔、使君子、川椒、枳實、乾薑、南瓜子、川連、黃芩、百部、地膚子、甘草。中藥外洗：百部苦蔘湯外洗配合治療。方藥：蛇牀子、苦蔘、白礬、川椒、百部、蒲公英、白頭翁。

方中蛇牀子、苦蔘、白礬燥濕殺蟲，川椒、百部殺蟲止癢，蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒，諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。

在治療期間忌食辛辣燥膩之品，對引起肛周皮膚瘙癢症的全身性疾病和局部疾病要及時治療。

肛周皮膚瘙癢是一種頑固性病症，本病在《諸病源候念論》中稱“風癢”，在《五十二病方》中稱“癢”，後世中醫學中統稱“肛門瘙癢”。它的病因不外乎濕、風、毒、痔、瘻、肛裂、肛周瘡毒、癬、疣、寄生蟲、藥物過敏、神經精神因素等，其他五臟六腑的濕熱下注均為其致病因素。其病機不外乎濕毒下注、藴積魄門肛周釀成，採用疏風清熱、通便瀉火、健脾除濕、涼血解毒、養血熄風、滋陰潤燥、清熱燥濕、殺蟲止癢為治療原則，內服外洗相結合，辨證治療肛周皮膚瘙癢，療效顯著，無副作用，治癒率高，複發率低。