變態反應性皮膚病

發病機制為機體受抗原(包括半抗原)刺激後，產生相應的抗體(或致敏淋巴細胞)，當再次接觸該抗原後在體內引起體液免疫或細胞免疫反應。

1．變態反應性接觸性皮炎

起病較急，多數在接觸部位發生境界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹，皮疹形態較單一，重者可發生水皰、大皰、糜爛，甚至壞死等。

2．濕疹

（1）急性濕疹：皮損分佈有對稱性，皮疹形態多形性，滲出性，自覺症狀瘙癢，多見於面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位。

（2）亞急性濕疹：急性濕疹滲出減輕後，進入亞急性期，或有少量滲出、糜爛、結痂及鱗屑，可伴輕度浸潤肥厚，瘙癢明顯。

（3）慢性濕疹：皮損有紅斑、丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，呈苔蘚樣變，有色素沉着或色素減退，瘙癢明顯，病情時輕時重，延續數月或更長。

3．蕁麻疹

（1）急性蕁麻疹：起病較急，突發皮膚瘙癢，很快出現大小不等的風團，呈圓形、橢圓形或不規則形，鮮紅、淡紅或蒼白色。可侷限，也可泛發全身，數分鐘或數小時後消退，不留痕跡。

（2）慢性蕁麻疹：全身症狀較輕，風團時多時少、時輕時重，反覆發生，風團每週至少發作兩次，病程超過6周以上。慢性蕁麻疹很少由變應原介導。

4．藥疹

藥疹的表現多種多樣，一般特徵是發病急，潛伏期為數分鐘至數日，皮疹呈多樣化，常有灼熱、瘙癢，停用致敏的藥物後，輕型藥疹可自行消退，重症藥疹需積極治療，個別類型病死率較高。

1．實驗室檢查

（1）血常規：嗜酸性粒細胞比例可升高。

（2）血生化：肝腎功能、尿常規檢查等，瞭解有無肝腎功能損害。

2．斑貼試驗

用於變態反應性接觸性皮炎的診斷，幫助尋找致敏原。

3．皮膚劃痕試驗

用指甲或鈍器輕劃皮膚後出現風團性水腫樣劃痕為陽性，用於誘導性蕁麻疹中皮膚劃痕症(又名人工蕁麻疹)的診斷。

4．皮內試驗

用於速發性變態反應的檢查，對於急性蕁麻疹尋找致敏原有一定的參考價值。

有可疑致敏物質接觸史或應用可疑過敏藥物，出現紅斑、丘疹、丘皰疹、風團等皮疹，可有瘙癢症狀及全身症狀，脱離可疑致敏物質或停用可疑過敏藥物後，症狀明顯減輕至消失，斑貼試驗或皮內試驗陽性，再次接觸可疑致敏物質和可疑過敏藥物(通常不建議)後症狀復發，可診斷本病。

因自覺劇癢，常因搔抓形成糜爛面，可繼發感染，形成膿痂、淋巴結腫大，甚至發熱等全身症狀。

變態反應性皮膚病的治療原則是去除病因、抗過敏、防止繼發感染、對症處理。

1.一般治療

首先應去除發病因素，儘可能避免各種刺激因素，如搔抓、熱水洗燙及使用不適當的外用藥，避免精神緊張，勿食用辛辣刺激食物，可選用局部冷濕敷緩解症狀。

2.藥物治療

可口服抗組胺藥物減輕過敏反應，口服或外用糖皮質激素抗過敏、抗炎，併發感染時可加用抗生素治療。

過敏體質者，避免接觸已知過敏原，嚴格掌握藥物的適用證和禁忌證，已知某類藥物過敏，嚴禁再用致敏藥物和化學結構類似的藥物。

減少緊張焦慮情緒，合理飲食，多食清淡、富含營養的食物，忌食各種辛辣刺激性食品，重症患者應注意生命體徵的變化，保持皮膚清潔乾燥。