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聯合免疫
鎖定
聯合免疫是指將兩種或兩種以上的抗原採用疫苗聯合、混合或同次使用等方式進行免疫接種,以預防多種或同種不同血清型、不同週期傳染病的一種手段。
- 中文名
- 聯合免疫
- 屬 性
- 免疫學術語
- 定 義
- 將兩種或兩種以上的抗原採用疫苗聯合、混合或同次使用等方式進行免疫接種,以預防多種或同種不同血清型、不同週期傳染病的一種手段
聯合免疫常見形式
2、混合使用:是指醫務人員在使用疫苗時臨時相互混合使用。
3、不同部位同次使用:是指將兩種以上不同的疫苗進行不同部位、不同途徑的同時接種。
聯合免疫使用疫苗的情況
2、混合疫苗:疫苗在混合使用中,疫苗相互反應,可導致效果降低甚至失效。因此未經FDA許可,不同的疫苗不能在同一個注射器內混合接種。只有史克生產的Hib/DTaP疫苗被允許在同一支注射中混合使用。
聯合免疫免疫機理
↓激活
↓ 將抗原帶到或隨淋巴液帶到
淋巴結 [ 未 致 敏 CD4 + T細胞(Th0) ]
↓ 不同的疫苗種類和不同的免疫途徑決定↓
與CD8α+DC細胞接觸後 與CD8α-DC細胞接觸後
↓ ↓
↓ ↓
(T細胞介導的) (B細胞介導的)
聯合免疫存在的問題
1、聯合免疫的機理研究不夠深入:同次使用後,對免疫機制的影響是一個重要問題。
不管採用何種形式的聯合免疫,都將會有多種抗原成分同時對機體產生刺激。由於不同疫苗產生免疫的機理不完全相同,可能存在對一種疫苗起保護作用的同時,抑制或增強了另外一種疫苗的保護作用。機理在於CD 4+T細胞(Th0)極化為Th1或Th2細胞亞羣過程中細胞因子的產生不同,以及極化後的細胞產生細胞因子不同所致。
細胞因子作用機理是通過結合基因組上的細胞因子結合位點來實現的,細胞因子作用不同,決定了聯合免疫中的不同抗原存在相互拮抗。有資料認為IL-4在合適的刺激下能夠使Th1極化因子IL-12表達增加,提示聯合免疫中存在相互協同。
接種疫苗後機體以何種類型免疫應答為主,主要取決於機體的具體環境和疫苗。
5、不同疫苗產生免疫保護效果的週期、接種程序、佐劑等不完全相同,因此聯合免疫中需協調各疫苗最佳接種週期、最佳聯合免疫的順序。
6、不同疫苗含有不同的防腐成分和含量。
7、載體蛋白干擾:當同時接種多種應用相同載體蛋白的多糖蛋白結合菌苗時,大劑量載體蛋白抗原可引起新的干擾現象。
聯合免疫主要原則
3、抗體(免疫球蛋白)與疫苗之間的相互作用:滅活疫苗通常不受循環抗體的影響,因此滅活疫苗可以在輸入抗體之前、之後或同時接種。減毒活疫苗受循環抗體的影響,干擾其複製,因此,使用抗體前後,兩者必須間隔足夠時間(至少2周以上)。
以上原則是在 保證落實第4條的基礎上實施。