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纖維蛋白溶解
鎖定
- 中文名
- 纖維蛋白溶解
- 外文名
- fibrinolysis
- 隸屬學科
- 醫學
- 簡 稱
- 纖溶
- 組成特性
- 5項
- 溶解機制
- 2項
纖維蛋白溶解簡介
纖維蛋白溶解[現象] fibrinolysis
纖維蛋白溶解臨牀表現
原發性纖維蛋白溶解症引臨牀表現基本上與繼發者相似有皮膚粘膜出血也可有消化道泌尿道等處出血有黑糞與血尿急性型一般出血嚴重常呈片狀瘀斑若發生在注射及手術過程中則可見針眼處及手術野滲血不止術後創口癒合不佳此外失血嚴重時可引起休克慢性型出血程度輕但較持久可表現為皮膚瘀斑粘膜出血如鼻衄齒齦出血等但消化道出血及血尿等症狀也不少見失血過久可引起貧血有時可較嚴重由於原纖中血小板一般正常故皮膚瘀點較少見除出血症狀外尚有原發疾病的症狀和體徵。
纖維蛋白溶解組成特性
(5)纖溶抑制物:包括纖溶酶原激活抑制劑(PAI)
[1]
和α2抗纖溶酶(α2-AP)。PAI能特異性與t-PA以1:1比例結合,從而使其失活,同時激活PLG.主要有PAI-1和PAI-2兩種形式。α2-AP由肝臟合成,作用機制:與PL以1:1比例結合形成複合物,抑制PL活性;FⅩⅢ使α2-AP以共價鍵與纖維蛋白結合,減弱了纖維蛋白對PL作用的敏感性。
纖維蛋白溶解溶解機制
(1)纖溶酶原激活途徑:PLG可通過三條途徑被激活為PL,分別為內激活途徑、外激活途徑和外源激活途徑。
(2)纖維蛋白(原)降解機制:PL不僅降解纖維蛋白,而且可以降解纖維蛋白原。PL降解纖維蛋白原產生X片段、Y片段及D、E片段。降解纖維蛋白則產生x'、Y'、D-D、E'片段。上述所有的片段統稱為纖維蛋白降解產物(FDP)。
纖維蛋白溶解預防
防治原發性纖維蛋白溶解症的重要措施是治療促發原發性纖維蛋白溶解症的疾病例如外科手術過程中儘可能避免擠捏組織減少組織損傷這是防止原發性纖維蛋白溶解症的重要措施臨牀應對本病高度警惕一旦發生及時作好與DIC的鑑別診斷及時治療這對防止發生嚴重後果很重要原纖診斷一旦明確應立即應用纖溶抑制劑
(二)對羧基苄胺(抗血纖溶芳酸PAMBA)靜注或靜滴每日~mg口服成人每次~mg每日最大劑量為克
(三)止血環酸(凝血酸AMCA)靜注或靜滴每次~mg每日~次日劑量可達~g
此外還須輸入纖維蛋白原或血漿以糾正低纖維蛋白原血癥及補充其他凝血因子使血漿纖維蛋白原濃度恢復至g/L(mg%)以上原纖時應先用纖維蛋白溶解抑制劑然後輸入纖維蛋白原或血漿或同時使用單用纖維蛋白原或血漿而不注射纖溶抑制劑並不能奏效有時反而使出血惡化
- 參考資料
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- 1. 纖溶酶原激活抑制劑(PAI) .纖溶酶原激活抑制劑(PAI知網空間.2012-6-8[引用日期2013-05-02]