黏液表皮樣癌

病因不明。

黏液表皮樣癌是兒童和成人最常見的原發性涎腺惡性腫瘤，患者的平均年齡約45歲，女性多見。約一半發生在大涎腺，其中腮腺佔45%，頜下腺見7%，舌下腺為1%。口腔內最常見的是齶和頰黏膜。多數表現為實性、固定的無痛性腫塊。舌下腺病變儘管在較小時也可有疼痛。口腔內較表淺者可呈藍紅色。發生在齶部者，其表面黏膜可呈乳頭狀，皮質骨表面可能有侵襲。症狀可能有疼痛、耳溢液、感覺異常、面神經麻痹、吞嚥困難、出血和牙關緊閉。

黏液表皮樣癌以表皮樣細胞、產黏液細胞和中間型細胞為特徵。不同類型的細胞比例和所形成的結構在腫瘤內和腫瘤間均有不同。腫瘤通常為多囊性伴實性成分，有時以實性成分為主。有些腫瘤有清楚的邊界，但腺實質有明顯的浸潤。囊性腔隙襯覆黏液細胞並且伴有基底樣或立方狀的中間細胞，還有不多見的多邊形表皮樣細胞，但角化罕見。黏液細胞體積大，胞質蒼白，核位於細胞周邊，一般少於總的腫瘤細胞的10%。中間細胞通常在腫瘤中佔多數。局部硬化和/或黏液外溢伴炎症也較常見。神經侵犯、壞死、核分裂增加或間變不常見。在腫瘤的邊緣，淋巴細胞浸潤伴生髮中心的形成可能相似於淋巴結侵犯。

鱗狀細胞在腫瘤中可能較少，高分子量角蛋白有助於鑑定。

（1）細胞遺傳學 數例黏液表皮樣癌出現t（11；19）（q21；p13）易位是僅有的異常。

（2）分子遺傳學 此瘤的分子研究較少，數量有限，顯示有不常見的染色體9p21、8q、5p、16q和12p缺失。

結合臨牀表現及組織病理學檢查等診斷。

需要與壞死性涎腺化生、內翻性導管乳頭狀瘤、囊腺瘤、透明細胞癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌和轉移癌鑑別。

黏液表皮樣癌原發灶的處理主要是區域性根治性切除。發生在頜下腺的黏液表皮樣癌，應行頜下三角清掃術。發生在齶部者，應做部分上頜骨切除術。如腫瘤已侵犯周圍組織，應做擴大切除術。術後輔助治療。