疏鑿飲子

疏鑿檳榔及商陸，苓皮大腹同椒目，赤豆艽羌瀉木通，煎加生薑陽水服。

檳榔、商陸、大腹皮、茯苓皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、澤瀉、木通、生薑。

澤瀉12g，赤小豆(炒)15g，商陸6g，羌活(去蘆)9g，大腹皮15g，椒目9g，木通12g，秦艽(去蘆)9g，檳榔9g，茯苓皮30g。

上㕮咀。每服4錢，水1盞半，加生薑5片，煎至7分，去滓温服，不拘時候。

瀉下逐水，疏風發表。

水腫。遍身浮腫，喘息，口渴，小便不利，大便秘結，脈滑。

本證多由水濕壅盛，泛溢表裏所致，治療以逐水消腫為主。水濕內停外溢，故全身水腫；濕濁壅結，三焦氣機閉阻，故二便不利；水邪侵肺，導致肺氣不利，故呼吸喘促；水壅氣結，津液不布，故口渴。方中商陸瀉下逐水，通利二便；澤瀉、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮利水瀉濕，消退水腫；檳榔、大腹皮行氣導滯，使氣暢水行；羌活、秦艽、生薑疏風發表，開泄腠理，使表之水濕從肌膚而泄。

本方用於水腫，臨牀應用以遍身浮腫，喘息，口渴，小便不利，大便秘結，脈滑為辨證要點。

小便不利，水腫脹滿，加茯苓、豬苓；熱淋澀痛，加木通、赤芍、丹皮；痰飲眩暈加白朮；高脂血症加何首烏、黃精、山楂、金櫻子、決明子。

陰水或體虛之人不宜用。

①《醫方集解》：此足太陽手足太陰藥也。外而一身盡腫，內而口渴便秘是上下表裏俱病也。羌活、秦艽解表疏風，使濕以風勝，邪由汗出，而升之於上；腹皮、苓皮、姜皮、辛散淡滲，所以行水於皮膚；商陸、檳榔，椒目、赤豆，去脹攻堅，所以行水於腹裏；木通瀉心肺之水，達於小腸，澤瀉瀉脾腎之水，通於膀胱。上下內外分清其勢，亦猶神禹疏江鑿河之意也。

②《醫宗金鑑》：以商陸為君，專行諸水。佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、姜皮行在表之水，從皮膚而散，佐檳榔、赤豆、椒目、澤瀉、木通，行在裏之水，從二便而出，上下、內外，分消其勢，亦猶神禹疏鑿江河之意也。

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