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甲醇中毒
鎖定
- 外文名
- methylalcoholpoisoning
- 就診科室
- 急診科
- 常見病因
- 經口中毒者,職業中毒
- 傳染性
- 無
甲醇中毒病因
- 經口中毒者:多由有意服用甲醇、誤服甲醇或含甲醇的工業酒精勾兑的酒類或飲料所致。人口服中毒最低劑量約為100mg/kg體重,經口攝入0.3~1g/kg可致死。
- 職業中毒:主要見於甲醇的生產、運輸和以甲醇為原料或溶劑的工業。如通風不良或發生意外事故,短期內吸入高濃度甲醇,引起急性或亞急性中毒;若經皮膚吸收大量甲醇也可引起中毒。
甲醇中毒臨牀表現
1.急性中毒
潛伏期8~36小時,若同時攝入乙醇,可使潛伏期延長。中毒早期呈酒醉狀態,出現頭昏、頭痛、乏力、嗜睡或失眠症狀,很少出現乙醇中毒時的欣快感;嚴重者出現譫妄、意識模糊、昏迷等。雙眼可有疼痛、視物模糊或複視,視力突然下降、甚至失明;眼底檢查可見視網膜充血、出血、視神經乳頭水腫等。
2.慢性中毒
甲醇中毒檢查
- 白細胞計數增高;部分肝、腎功能異常。
- 血氣分析:代謝性酸中毒(pH降低、SB減少及BE負值增加),二氧化碳結合力降低。
- 視覺誘發電位(VEP)檢查:對診斷視神經早期損傷有幫助。
- 顱腦CT檢查:嚴重中毒者可見白質和基底節密度減低及豆狀核病變。
- 血、尿液中甲醇、甲酸增高。
甲醇中毒診斷
- 有誤服甲醇或含甲醇的工業酒精勾兑的酒類或飲料、或吸入大量甲醇蒸氣的病史;
- 出現中樞神經系統症狀、眼部損害及代謝性酸中毒的臨牀表現;
- 血、尿中甲醇和甲酸濃度增高。
甲醇中毒治療
- 脱離現場:口服中毒者催吐、洗胃。皮膚污染者進行皮膚清洗。
- 嚴重中毒者:可行血液透析。
- 眼底病變:試用甘露醇及地塞米松靜滴。
- 解毒治療:葉酸可促進甲酸氧化成二氧化碳和水。4-甲基吡唑可抑制醇脱氫酶,阻止甲醇代謝成甲酸。
- 對症支持治療:靜脈補液維持熱量、水和電解質平衡。紗布或眼罩遮蔽雙眼,避免光線刺激。
甲醇中毒預防
嚴格遵守操作規程;加強保管,防止誤服或將甲醇用於酒類飲料;定期進行衞生安全監測。
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