温膽湯

温膽夏茹枳陳助，佐以茯草姜棗煮，理氣化痰利膽胃，膽鬱痰擾諸證除。

半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓。

半夏、竹茹、枳實各二兩，陳皮三兩，炙甘草一兩，茯苓一兩半。

上銼為散。每服12g，水一盞半，加生薑五片，大棗一枚，煎七分，去滓，食前服。現代用法：加生薑5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減。

理氣化痰，和胃利膽。

膽鬱痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。

本方證多因素體膽氣不足，復由情志不遂，膽失疏泄，氣鬱生痰，痰濁內擾，膽胃不和所致。膽為清淨之府，性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發為眩暈，甚至癲癇。治宜理氣化痰，和胃利膽。方中半夏辛温，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一温一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功備；陳皮辛苦温，理氣行滯，燥濕化痰；枳實辛苦微寒，降氣導滯，消痰除痞。陳皮與枳實相合，亦為一温一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生薑、大棗調和脾胃，且生薑兼制半夏毒性。以甘草為使，調和諸藥。

綜合全方，半夏、陳皮、生薑偏温，竹茹、枳實偏涼，温涼兼進，令全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽鬱得舒，痰濁得去則膽無邪擾，如是則復其寧謐，諸症自愈。

本方為治療膽鬱痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨牀應用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白，膩，脈弦滑為辨證要點。

若心熱煩甚者，加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩；失眠者，加琥珀粉、遠志以寧心安神；驚悸者，加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮定驚；嘔吐呃逆者，酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔；眩暈，可加天麻、鈎藤以平肝熄風；癲癇抽搐，可加膽星、鈎藤、全蠍以熄風止痙。

半夏(湯洗七次)、枳實(去瓤，切，麩炒)、陳皮(去白)各90g，白茯苓(去皮)45g，酸棗仁(微炒)、大遠志(去心，甘草水煮，薑汁炒)各30g，北五味子、熟地黃(切，酒炒)、條參各30g，粉草15g。

上銼散，每服12g，水盞半，姜五片、棗一枚煎，不以時服。

益氣養血，化痰寧心。

心膽虛怯，痰濁內擾證。觸事易驚，驚悸不眠，夜多惡夢，短氣自汗，耳鳴目眩，四肢浮腫，飲食無味，胸中煩悶，坐卧不安，舌淡苔膩，脈沉緩。

《世醫得效方》

十味温膽湯即由本方減去竹茹，加入益氣養血，寧心安神的人蔘、熟地、五味子、酸棗仁、遠志而成，適用於心膽虛怯，痰濁內擾，神志不寧諸症。

1.原書主治

①《三因極一病證方論》卷9：“治大病後虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之。又治驚悸。”

②《三因極一病證方論》卷10：“治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐卧不安。”

2.方論選錄汪昂《醫方集解·和解之劑》：“此足少陽、陽明藥也。橘、半、生薑之辛温，以之導痰止嘔，即以之温膽；枳實破滯；茯苓滲濕；甘草和中；竹茹開胃土之鬱，清肺金之燥，涼肺金即所以平肝木也。如是則不寒不燥而膽常温矣。” ^[1] 

^[2-3]