急性無黃疸型肝炎

現代醫學中對病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型之分，急性、慢性之別，五類十型中皆可出現黃疸。祖國醫學則把急性黃疸型肝炎(不管甲、乙、丙、丁、戊)都歸屬“黃疸”範疇。認為主因濕熱相交，相互搏結所致。並有陽黃及陰黃之分。陽黃可分為：

(1)熱重型：黃疸色澤鮮明如橘色，口乾而苦，口渴喜飲，口氣穢臭，噁心嘔吐，納少厭油，小便短赤，大便乾結，脅滿脹痛或有惡寒發熱，舌紅少津，苔黃膩，脈弦滑或滑數等為主證。

(2)濕重型：身目色黃，但不如熱重者鮮明，頭重身困，肢體倦怠，胸脘痞滿，納少厭油，大便或稀或粘膩，苔厚膩微黃，脈滑、弦滑或濡緩等為主證。

(3)濕熱並重型：兼有上述兩型特點，濕熱主證均甚顯著。陰黃者以黃色晦暗，納少脘悶，腹脹便溏，惡寒乏力，舌質淡，苔黃膩，脈沉遲為主症。多見於慢性黃疸型肝炎，在急性肝炎時較少見。

(1)起病較徐緩，部分患者説不清從什麼時候開始起病，甚至有些患者沒有症狀，在查體或驗血時才發現肝功異常。有的患者與肝炎患者或污物有密切接觸或半年內有輸血、免疫接種、注射、針刺治療史。

(2)近期內乏力、食慾減退、噁心、厭油、腹脹、便溏、肝區脹痛、肝臟有動態性腫大壓痛，尚無其它原因可以解釋。

(3)在未查血清轉氨酶和檢測乙肝核心抗體免疫球蛋白M前，有少數患者因乏力、頭暈、失眠、健忘而誤診為神經衰弱；有的因腹脹、腹瀉、消瘦被診為消化不良；有的因低熱、疲乏，疑為結核、風濕；有的女患者以月經不調、浮腫一直在婦科就診；有的男患者被診為性機能減退；直到抽血查肝功和做乙肝特異免疫球蛋白M檢查後，進行動態觀察才明確為乙型急性無黃疸型肝炎。

(4)化驗檢查血清谷丙轉氨酶升高，肝功濁度或絮狀試驗輕中度異常，血清膽紅素始終正常，核心抗體免疫球蛋白M陽性。

(5)多數患者在3個月內逐漸康復。恢復不順利者，約有5%-10%的急性無黃疸型肝炎要轉為慢性。

(6)祖國醫學認為本型主要因濕重於熱，濕困脾陽，脾失健運，而肝膽藴熱不甚，未致膽液外流，故無黃疸。常見者有：

①肝鬱氣滯型，以脅肋脹痛、口苦腹脹、苔薄白、脈弦數為主症。

②肝脾不和型，以脅痛、腹脹、大便不實、疲乏、苔薄白、脈弦為主症。

③脾胃不和型，以噁心、納差、口粘膩、胸悶、腹脹、疲乏無力、便溏、舌胖、苔白或膩、脈弦為主症。

特異性主動免疫療法源於依靠重建自身免疫能力，達到清除肝炎病毒的目的。特異性主動免疫療法可改變肝炎病毒免疫耐受狀態，糾正免疫功能低下，使機體細胞免疫與體液免疫增強，提高機體特異性與非特異性免疫應答，阻斷了病毒遺傳易感性及對肝細胞的損害,再結合中西醫結合聯合療法，恢復機體正常免疫系統，從而清除肝炎病毒，恢復健康肝臟。國內肝病界專家普遍認為，免疫療法治療肝病前景廣闊。這也是肝病患者的一大福音。