-
急性下呼吸道感染
鎖定
- 中醫病名
- 急性下呼吸道感染
- 就診科室
- 呼吸內科
- 多發羣體
- 住院患者、小兒及機體免疫力低下者
- 常見病因
- 上呼吸道感染、鼻炎、流行性感冒等病毒或細菌向下蔓延而引起
- 常見症狀
- 咳嗽、咳膿痰、呼吸困難
急性下呼吸道感染病因
1.急性下呼吸道感染在各類患者中均可發生，在院內主要發生在重症監護室接受通氣治療的患者，以院內多重耐藥菌感染為主。
2.如果病原體數量多、毒力強和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防禦系統損害，即可發生下呼吸道感染。
3.誤吸胃腸道的定植菌（胃食管反流）和通過人工氣道吸入環境中的致病菌也可引起下呼吸道感染。
急性下呼吸道感染臨牀表現
1. 急性氣管炎、支氣管炎
往往先有急性上呼吸道感染的症狀，全身不適、寒戰、低熱、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛，劇烈咳嗽通常是支氣管炎的發病信號。開始時乾咳無痰，但幾小時或幾天後出現少量黏痰，稍後出現較多的黏液或黏液膿性痰。有些患者有燒灼樣胸骨後痛，咳嗽時加重。體格檢查肺部可聞及濕囉音。
2.急性肺炎
起病急驟，多數發病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、食慾不振（納差），1～3d後突然高熱，體温38℃～39℃，咳嗽加劇、呼吸困難。也有突然發熱、咳嗽、氣急、煩躁而發病者。小兒常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。體格檢查肺部可聞及濕囉音。
急性下呼吸道感染檢查
1.血常規
周圍血中白細胞計數和分類無明顯改變。細菌感染較嚴重時，白細胞總數和中性粒細胞增多。
2. 病原體檢查
痰培養，尤其可通過纖維支氣管鏡取分泌物做培養，查找病原體。
3.X線檢查
肺炎患者胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變。
急性下呼吸道感染診斷
根據咳嗽、咳膿痰、呼吸困難等臨牀表現，體格檢查肺部聞及濕囉音，痰培養可見致病病原體及胸部x線等檢查結果可明確診斷。
急性下呼吸道感染治療
1.一般治療
患者應休息至體温正常，發熱期間應鼓勵患者多飲水。
2.藥物治療
（2）由病毒引起者一般用抗病毒藥物。
（3）嬰兒、體弱兒或疑併發肺炎及其他化膿性感染時，可用磺胺類藥物或肌內注射青黴素，或應用其他廣譜抗生素，當症狀持續或復發或病情異常嚴重時，應做痰塗片和培養。然後根據優勢病原菌及其藥物敏感試驗選擇抗生素。
急性下呼吸道感染預後
機械通氣相關性肺炎病死率極高。
急性下呼吸道感染預防
（1）對於氣管插管或昏迷患者，應加強口腔護理。注意手部、室內衞生及治療器具衞生。
（2）在流行性感冒高發期，避免到人羣密集的公共場所，以免感染病毒和致病菌。
急性下呼吸道感染護理
1.發熱護理
高熱時應卧牀休息，減少耗氧量，可用物理降温，或遵醫囑應用藥物降温，靜脈補充因發熱而丟失的水分與鹽，監測、記錄體温變化。
2.咳嗽、咳痰護理
鼓勵患者深呼吸，協助翻身及進行胸部叩擊，指導有效咳嗽，促進排痰。痰液黏稠不易咳出時，可鼓勵患者多飲水。
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數：次
- 編輯次數：6次歷史版本
- 最近更新： kksidqil230