廢用綜合徵

所謂廢用綜合徵，是指由於機體不能活動的狀態而產生的繼發障礙。

1.由各種原因造成的長期卧牀，病人基本不活動或運動不足。

2.外傷或原發病導致運動障礙。

3.因嚴重的感覺障礙引起刺激減少而致活動減少。

4.各種骨關節疾病使肢體活動範圍減少。

①廢用性肌無力及肌萎縮研究顯示，完全不運動的肢體肌力每天可減少1%～3%。這不僅影響局部，也會使全身肌力下降並導致肌萎縮，下肢比上肢更容易發生肌無力及肌萎縮。反過來，

能使肢體活動進一步受限，造成惡性循環。

①直立性低血壓正常人從卧位到坐位或立位，在重力的作用下，全身70%的血液處於心臟水平以下，靜脈迴流量減少，頭部血壓因位置高於心臟而下降。但此時下降的血壓可作用於動脈壓力感受器，刺激交感神經反射性地促使心搏出量增加，動、靜脈收縮和各臟器的血流再分佈，以確保血壓下降不低於20mmHg以上，使平均血壓幾乎與平卧位處於同一水平。當這一調節機制發生障礙時，突然變換體位（特別是站立）可使迴心血量和心搏出量減少，導致眩暈、耳鳴、眼發黑，甚至神志不清等腦缺血症狀出現。長期卧牀引起的直立性低血壓的程度與卧牀時間長短有關，輕者僅出現一過性腦供血不足，重者可喪失日常生活能力。

▲每天用最大肌力的20%～30%做運動。

▲每天用最大肌力的50%的力量做運動。

▲根據不同原因造成的運動障礙，選擇有針對性的運動方法，如腦血管病所致偏癱，可選擇強制性運動療法及減重行走等。訓練的時間要根據實際情況循序漸進，不能操之過急。

②關節攣縮疼痛、痙攣、關節長時間靜止不動等是造成關節攣縮的原因。關節攣縮能阻礙肢體運動功能的恢復，也是導致殘疾的重要原因。

▲定時變換體位，進行關節被動和主動活動。

▲進行機械矯正訓練。

③廢用性骨質疏鬆長期缺乏負重及肌肉活動等刺激，可使骨鈣嚴重丟失。而運動可以調節神經內分泌，促進鈣的吸收和利用。

▲主要是負重運動，包括跑步、行走、舉重等。因為負重時，在壓力的作用下，會增加骨細胞的數量，從而增加骨密度。如果患者不能進行自行站立，可幫助患者靠在牆上，保持70°～90°站立至少30分鐘。也可以在平行槓內站立或行走或藉助支具站立或行走。

▲進行力量、耐久力和協調性的運動訓練，以促使肌肉和運動器官協調靈活，減少因跌倒而導致骨折的危險。

▲定時變換體位，開始時動作要緩慢，以後可逐漸提速。

▲平卧時，使頭略高於腳，然後逐步抬高上身，從15°、30°、45°直到90°，以患者能耐受為度。

▲對健側肢體、軀幹及頭部做阻力運動，增加心搏出量。

②靜脈血栓由於長期卧牀或下肢癱瘓者的血流緩慢，容易形成靜脈血栓，而深部的靜脈血栓一旦脱落則易造成肺或腦栓塞。

預防辦法抬高下肢和經常活動下肢。

③其他心功能、呼吸功能、泌尿功能、消化功能、內分泌、代謝功能、精神及認知功能的改變，都是廢用綜合徵的全身異常表現。

預防辦法在醫生指導下，進行個體化的運動訓練。