巴斯德菌肺炎

出血敗血性巴斯德菌是很多家畜和野生動物、鳥類口腔咽部或消化道的正常菌叢，出血敗血性巴斯德菌蜂窩織炎與動物咬傷有關。人類此菌所致的肺炎大多發生於具有慢性呼吸道疾病的個體，特別是支氣管擴張和慢性支氣管炎的病人。普遍認為此菌是由動物傳給人，但此菌所致肺炎具體傳播方式尚不清楚，此菌可潛伏於具有慢性肺炎病人機體很長時間而無症狀在機體抵抗力下降時致病，出現肺部感染。

巴斯德菌屬包括出血敗血性巴斯德菌又稱多殺巴斯德菌，它是雞霍亂、哺乳動物出血敗血症和人類許多傳染病的病原菌。出血敗血性巴斯德菌是一小的雙極着色的革蘭陰性球杆菌，在含血清瓊脂中生長良好，但在MacConkey培養基中生長受抑。此菌可產生莢膜干擾白細胞的吞噬作用。

咳嗽加劇，膿痰增多、呼吸困難加重，有支氣管擴張患者可出現咯血加重，甚至大咯血。除基礎疾病症狀加重外，患者可出現發熱，甚至高熱，胸膜受累時可出現胸痛。

痰、胸腔積液或血液標本可發現革蘭染色陰性球杆菌，細菌培養陽性。

X線表現為一葉、多葉或彌散的不均勻浸潤改變，累及肺基底部，上葉受累很少見，20%病例可累及胸膜，出現胸膜反應，但膿胸較少發生。

出血敗血性巴斯德菌肺炎的臨牀表現沒有特徵性的改變，約50%的病例有動物接觸史，好發於具有慢性肺疾病的病人，表現為原有基礎疾病進一步加重。可疑病例，應作痰、胸腔積液或血液標本進行革蘭染色和細菌培養。

此菌在形態上與布氏菌、耶爾森菌、弗郎西絲菌和流感嗜血桿菌相似，最終鑑別要靠病史及細菌鑑定。

併發肺膿腫、肺氣腫及敗血症。

大多數菌株對青黴素或氨苄西林高度敏感。革蘭陰性球杆菌感染時應首選氨苄西林。氯黴素也有效，尤其適合於對青黴素類過敏的病人。第三代頭孢菌素亦很有效。有膿胸形成時應行閉式引流，並胸腔內注入有效的抗生素。