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小兒急性胃炎
鎖定
- 中醫病名
- 小兒急性胃炎
- 就診科室
- 兒科
- 多發羣體
- 嬰幼兒
- 常見病因
- 微生物感染或細菌感染、誤食腐蝕劑,毒性物質、進食過冷、過熱的食品、粗糙食物或過多的食物等
- 常見症狀
- 上腹飽脹、疼痛、噯氣、噁心及嘔吐,嘔吐物為胃內容物等
小兒急性胃炎病因
1.微生物感染或細菌感染
2.化學因素
(2)誤食腐蝕劑強酸(如硫酸、鹽酸、硝酸)、強鹼(如氫氧化鈉、氧氧化鉀)引起胃壁腐蝕性損傷。
(3)誤食毒性物質毒蕈、砷、滅蟲藥、殺鼠劑等化學毒物,均可刺激胃黏膜引起炎症。
3.物理因素
進食過冷、過熱的食品、粗糙食物或過多的食物。均可損傷胃黏膜引起炎症。
4.應激狀態
5.蛋白過敏
外源性蛋白過敏引起胃炎,在牛奶或牛奶製品餵養的嬰兒中尤為常見。
小兒急性胃炎臨牀表現
多急性起病,表現為上腹飽脹、疼痛、噯氣、噁心及嘔吐,嘔吐物為胃內容物、水及黏液,可帶血呈咖啡樣,較多出血時表現為嘔血及黑便。感染性胃炎伴有腹瀉時稱為急性胃腸炎。有細菌感染的患兒可伴發熱等感染中毒症狀。嘔吐嚴重可引起脱水、電解質紊亂、酸中毒,失血可致休克。
1.急性單純性胃炎
起病較急,多在進食污染食物數小時後或24小時內發病,症狀輕重不一,表現上腹部不適、疼痛,甚至腹部絞痛。厭食、噁心、嘔吐,若伴有腸炎,可有腹瀉。若為藥物或刺激性食物所致,症狀則較輕,侷限上腹部,體格檢查有上腹部或臍周壓痛,腸鳴音可亢進。
2.急性糜爛性胃炎
機體處在嚴重疾病應激狀態下誘發,起病急驟,常以嘔血或黑糞為突出症狀,大量出血可引起暈厥或休克,伴重度貧血。
3.急性腐蝕性胃炎
誤服強酸、強鹼,除口腔黏膜糜爛、水腫外,中上腹劇痛、絞窄感、噁心、嘔吐、嘔血和黑糞,併發胃功能紊亂,急性期過後可遺留賁門或幽門狹窄,嘔吐等梗阻症狀。
小兒急性胃炎檢查
1.血常規
感染因素引起者其末梢血白細胞計數增高,中性粒細胞比例增高。
2.便常規
糞便檢查有少量黏液、紅、白細胞、潛血陽性。
3.嘔吐物檢測。
4.內鏡檢查
這項檢查安全、可靠。可直接觀察到胃黏膜明顯充血、水腫。黏膜表面覆蓋厚的黏稠炎性滲出物,糜爛性胃炎則在上述病變基礎上見到點、圓、片、線狀或不規則的糜爛,中心為紅色新鮮出血或棕紅色陳舊性出血,伴白苔或黃苔。做胃鏡時應同時取病變組織進行病理檢查及幽門螺桿菌檢測。
5.X線檢查
小兒急性胃炎診斷
急性胃炎的診斷要依據病史、臨牀表現及體格檢查,瞭解嘔吐物顏色及氣味必要時送檢驗科。根據以上資料基本可以確診。必要時做內鏡檢查。
小兒急性胃炎鑑別診斷
患急性胃炎的患兒幾乎均述上腹部疼痛,以上腹痛為主要症狀者應與下列疾病鑑別:
1.急性胰腺炎
(1)腸蛔蟲症常有不固定腹痛、偏食、異食癖、噁心嘔吐。有排出蛔蟲史,糞便查出蛔蟲卵。
(2)膽道蛔蟲症驟然發生上腹部劇烈絞痛,可放射至左、右肩部及背部,發作時輾轉不安,劍突下偏右壓痛明顯,可伴嘔吐,有時吐出蛔蟲,B超見膽總管內有蟲體異物。
此外,患兒腹痛還要與外科急腹症、肺部疾病相鑑別。
小兒急性胃炎治療
1.祛除病因
由藥物引起急性胃炎者應停用相關藥物;應激性胃炎積極治療原發病;因感染引起可選用適當抗生素。
2.一般治療
患兒宜卧牀休息,進清淡流質或半流質飲食,應少量多次進餐,必要時停1~2餐,避免服用刺激性和不易消化食物。
小兒急性胃炎預防
1.養成良好的飲食習慣,注意飲食衞生,不吃髒的、腐敗的食物。
2.服用對胃黏膜刺激性藥物,應在飯後服用,必要時減量或換藥。
3.管理好腐蝕劑和有毒物質,防止小兒誤服。
4.避免生冷及刺激性食物,飲食要有節制。
5.預防呼吸道及腸道感染。
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