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急性腐蝕性胃炎
鎖定
- 外文名
- acute corrosive gastritis
- 就診科室
- 內科
- 常見發病部位
- 胃黏膜
- 常見病因
- 腐蝕劑與胃腸道接觸的時間及胃內所含食物量有關
- 常見症狀
- 胸骨後及上腹部的劇痛,重者導致出血或穿孔,晚期可導致食管狹窄
- 中文名
- 急性腐蝕性胃炎
急性腐蝕性胃炎病因
損傷的範圍和深度與腐蝕劑的性質、濃度和數量,腐蝕劑與胃腸道接觸的時間及胃內所含食物量有關。
急性腐蝕性胃炎臨牀表現
吞服腐蝕劑後患者即感口腔、咽喉、胸骨後及上腹部劇烈疼痛、燒灼感,吞嚥困難和呼吸困難,噁心、嘔吐血性物或黏稠的分泌物,嚴重時可因食管、胃廣泛的腐蝕性壞死而至休克,也可出現食管及胃的穿孔,引起縱隔炎、胸膜炎和瀰漫性腹膜炎,有繼發感染者可出現高熱。不同的腐蝕劑可在口、唇及咽喉部產生不同顏色的灼痂,如硫酸致黑色痂,鹽酸致灰棕色痂,硝酸致深黃色痂,醋酸致白色痂,強鹼則黏膜呈透明性水腫。
急性腐蝕性胃炎檢查
1.實驗室檢查
血常規檢查,必要時對剩餘腐蝕劑或嘔吐物進行化學鑑定。
2.其他輔助檢查
(1)X 線檢查 急性期一般不宜作上消化道鋇餐檢查,以免引起食管和胃穿孔,待急性期過後,鋇餐檢查可瞭解胃竇黏膜有無粗亂、胃腔有無變形,食管有無狹窄,也可瞭解胃竇狹窄或幽門梗阻的程度。晚期如患者只能吞嚥流質時,可吞服碘水造影檢查。
急性腐蝕性胃炎診斷
根據病史、臨牀表現及檢查,可以明確診斷。
急性腐蝕性胃炎鑑別診斷
急性腐蝕性胃炎併發症
由於與強酸或強鹼接觸,食管和胃常產生全層灼傷。此種壞死組織易液化而遺留較深的潰瘍乃至穿孔,晚期可引起消化道狹窄。
急性腐蝕性胃炎治療
1.治療原則
2.減輕腐蝕劑繼發的損害
為了減少毒物的吸收,減輕黏膜灼傷的程度,吞服強酸者可先飲清水,口服氫氧化鋁凝膠,或儘快給予牛乳、雞蛋清、植物油口服;吞服強鹼者可給予食醋加温水口服,一般不宜服濃食醋,因濃食醋與鹼性化合物作用時,產生的熱量可加重損害,然後再服少量蛋清、牛乳或植物油。
3.對症治療
劇痛者給予止痛藥,如嗎啡肌注;呼吸困難者給予氧氣吸入,已有喉頭水腫、呼吸嚴重阻塞者,應及早作氣管切開,並應用廣譜抗生素防止繼發感染。在早期,為了避免發生喉頭水腫,可酌情在發病24小時內使用腎上腺糖皮質激素,以減輕咽喉局部水腫,並可減少膠原及纖維瘢痕組織的形成。可用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注,數天後可改成潑尼松片口服,但不應長期服用。
4.併發症的治療
如併發食管狹窄、幽門梗阻者可行內鏡下氣囊擴張治療;食管局部狹窄時,可植入支架治療,不宜行擴張或支架治療者應行手術治療。
急性腐蝕性胃炎預防
加強管理,防止出現自服或誤服強酸、強鹼等腐蝕劑。
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