兒童丘疹性肢端皮炎

本病主要是由乙型肝炎病毒通過皮膚黏膜所致的原發性感染。年齡愈小，發病率愈高，皮疹可能是小兒對乙型肝炎病毒感染免疫反應未成熟或為抗原抗體複合物所致。

皮疹初起於兒童四肢末端、手背、足背，可擴展至腹、臀及上肢伸側，最後延伸到顏面和頸部，但一般軀幹無皮疹，無明顯的前驅症狀。皮損為伴有紅斑的扁平丘疹、丘皰疹，為針頭至綠豆大小，呈對稱性分佈，可有瘙癢，病程較長，可長達2～4周。在皮疹發作同時或1～2周後，有急性肝炎表現，主要為無黃疸型，而黃疸型少見，肝中度腫大，無壓痛，持續1～2個月。重症病例可伴有腹股溝或腋窩淋巴結腫大。

1.實驗室檢查

（1）血清穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脱氫酶、鹼性磷酸酶可增高。

（2）皮疹發生數日後乙肝表面抗原（HBsAg）呈陽性，3個月後50%陰轉，1年後仍呈陽性者約40%，少數持續數年。

（3）白細胞總數減少或稍增多，淋巴細胞和單核細胞增多，後者可達20%，但嗜異性凝集試驗呈陰性；血沉正常；急性期血清蛋白電泳α2及β球蛋白增加，末期γ球蛋白增加。

2.病理組織檢查發現病理組織侷限性角化不全，表皮侷限性輕度海綿水腫，輕度棘層肥厚，可見由單核細胞組成的微膿腫，真皮乳頭水腫，可見數量不等的血管外紅細胞，真皮淺層血管為稀疏淋巴細胞和組織細胞浸潤，淋巴結內有瀰漫性網狀組織細胞增生。

1.好發於6個月至15歲兒童。

2.多無前驅症狀，突然發疹。

3.皮疹為扁平實性丘疹，針頭至綠豆大小，呈暗紅、紫紅或淡褐色。

4.好發於四肢末端，手、足背開始，可擴展至腹、臀及上肢伸側，最後延伸到顏面和頸部，但一般軀幹無皮疹。

5.無明顯自覺症狀。

6.可伴淺表淋巴結腫大。

7.大多數患者伴有急性肝炎，肝功能指標升高，特別是血清穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脱氫酶、鹼性磷酸酶升高。乙肝表面抗原為陽性。

本病無特殊療法，有自限性，一般對症處理即可。

由於本病有自限性，皮疹可於發病後20～30天內自行消退，一般預後良好。