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射精

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射精（ejaculation），一般多指精子經尿道排出 [1]  。外力對陰莖不斷加強刺激，勃起衝動達到臨界點，脊髓反射會對生殖系統的管道、腺體和肌肉釋放強烈神經衝動，引起射精。射精包括兩個階段：移精和排射。射精後男性一般會經歷一段不應期，期間不能再次射精 [2]  。
男性可通過自慰或與性伴侶進行性行為發生射精 [3-4]  。精液液化的時間、精液外觀、精液體積都可以體現射精的質量 [3]  。射精痛、逆性射精、射精遲緩等常見狀況可能是一些疾病的表現，男性需要注意察覺並在需要時及時就醫 [5]  。特別需要注意的是，關於射精等生理表現，是全面性教育中的重要內容。學習者應當學會使用科學的稱呼來描述射精，瞭解男性勃起和射精的生理過程、精液的特徵、遺精的衞生保健等。
我國各部委教育類文件中多次強調指導兒童和青少年正確認識身體部位結構與功能的重要性，聯合國發佈的《國際性教育技術指導綱要》 [4]  中也將認識青春期發育和遺精等現象作為全面性教育的重要學習目標之一。2020年10月17日，第十三屆全國人民代表大會常務委員會第二十二次會議表決通過修訂後的未成年人保護法，最新修訂的《中華人民共和國未成年人保護法》第三章“學校保護”中第四十條要點規定，學校、幼兒園應當對未成年人開展適合其年齡的性教育 [6]  ，提高未成年人防範性侵害、性騷擾的自我保護意識和能力。北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》中對相關內容進行了介紹。
中文名
射精
外文名
Ejaculation
主要功能
精子經尿道排出，產生性快感
注意事項
射精後有不應期，重視射精疼痛等異常表現

目錄

  1. 1 射精過程
  2. ▪ 移精/泌精
  3. ▪ 排射
  4. ▪ 射精後的不應期
  5. ▪ 射精的神經調控
  6. 2 射精質量
  7. ▪ 精液液化時間
  8. ▪ 精液外觀
  9. ▪ 精液體積
  10. 3 異常射精
  1. ▪ 精液量過多
  2. ▪ 精液量過少
  3. ▪ 少精子症
  4. ▪ 無精子症
  5. ▪ 逆行射精
  6. ▪ 早泄
  7. ▪ 射精遲緩
  8. ▪ 射精痛
  9. 4 射精方法
  10. ▪ 自慰
  11. ▪ 陰道性交
  1. ▪ 口交
  2. ▪ 肛交
  3. ▪ 體外射精
  4. 5 初次射精
  5. 6 我國各部委相關教育類文件
  6. ▪ 《中小學健康教育指導綱要》（2008）
  7. ▪ 《中小學健康教育規範》（2011）
  8. ▪ 《普通高等學校健康教育指導綱要
  1. ▪ 《中國青少年健康教育核心信息及釋義》
  2. 7 全面性教育中相關的教學內容
  3. ▪ 學習目標
  4. ▪ 全面性教育中與射精相關的疑問
  5. ▪ 全面性教育中如何進行相關教育

射精射精過程

射精是男性性高潮時精液經尿道射出體外的過程。射精時，成熟的精子從附睾末端經過附睾壁肌肉的收縮被排入輸精管內，通過輸精管的肌肉運動從輸精管上行離開睾丸進入前列腺，前列腺會分泌一些鹼性乳狀液體來保護射精以後精子免受女性陰道內酸性環境破壞，這些鹼性液體也是精液的一部分。前列腺下方變窄形成射精管，精囊腺產生的70%精液在此與精子混合。射精管向尿道開口，精液從尿道口射出 [2]  。
射精包括移精（泌精）和排射兩個階段 [7]  ，並且大部分男性在高潮後會進入不應期 [2]  。

射精移精/泌精

移精或稱泌精，是射精的第一個階段，是指精液在前列腺尿道部，使得尿道產生射精前的飽脹感和射精不可避免的緊迫感的過程。
在性興奮期，交感神經系統興奮，輸精管、壺腹、精囊和射精管發生節律性收縮，同時附睾尾部管壁收縮，將精子送入輸精管壺腹部，輸精管壺腹收縮，驅使精子進入前列腺尿道部，並與精囊腺和前列腺的分泌物混合，組成精液。
膀胱的括約肌閉合，以避免尿液與精液相混，同時也防止精液進入膀胱，前列腺下方的另一個括約肌也同樣閉合，迫使精液存留在的尿道球部。
此時，尿道內外括約肌處於收縮狀態，後尿道壓力不斷增加，性興奮感不斷增強，男性會體驗到一種明顯的射精不可避免的感覺，這時即使停止刺激，射精也一定會發生。這些情形發生時，伴隨心跳和呼吸加快，血壓升高以及全身肌肉緊繃。約有25%的男性會出現性潮紅 [1]  。

射精排射

排射是第二個階段，處於性反應週期的高潮期，交感神經系統的張力逐漸增強，陰莖處於高度勃起狀態 [2]  ，在陰部神經支配下球海綿體肌、坐骨海綿體肌及盆底肌肉收縮 [8]  ，壓迫尿道，使精液經尿道外口射出。最初的幾次收縮最為明顯，導致精液從尿道口噴射而出。然後收縮強度逐漸減弱，間隔增長。在排射階段，呼吸頻率和心率對達到頂點，產生欣快感 [2]  。

射精射精後的不應期

大多數男性會在高潮過後迅速進入不應期，男性基本不可能在不應期當中再度勃起，並需更長的時間才能恢復至能夠射精的狀態。這個時候男性一般進入帶些微愉悦的放鬆狀態，這一感覺通常會在鼠蹊部（人體腹部連接腿部交界處的凹溝,位於大腿內側陰囊兩旁，在人體解剖學上屬於腹部，在腹股溝附近）和大腿上出現。不應期的時間長短除了會因人而異，在同一個人當中也會出現變化。年齡是其中一個決定因子，年紀較輕的人的恢復時間一般較短 [9]  。
一些男性的陰莖在射精過後是十分敏感的，因此這時的額外刺激可能會令其感到不適。雖然有些男性的不應期會持續15分鐘或以上，但也有男性在射精過後仍能進入性興奮狀態。
男性當中也有能做到多重高潮的例子，不過數量極少。在該羣體中存有不能射精的男性，也有隻是不應期較短的——其中一些表示他們不會有任何形式的不應期。也有在不應期期間繼續刺激陰莖而維持勃起，待不應期完畢後才以達至第二或第三次高潮為目標進行刺激的例子 [5]  。
圖 2馬斯特斯-約翰遜的男性反應分期 圖 2馬斯特斯-約翰遜的男性反應分期 [1]

射精射精的神經調控

射精是一種神經生理反射，由交感神經和副交感神經調節，前者起主導作用。其反射弧包括感受器和感受區域、傳入神經通路、大腦感覺和運動中樞（存在於大腦的高級中樞）、脊髓運動中樞（位於腰骶部的低級中樞）、傳出神經通路和效應器（圖3）。
圖 3射精反射神經通路示意圖 圖 3射精反射神經通路示意圖 [10]
射精反射的初級感受器或感受區域位於外生殖器特別是陰莖頭，陰莖頭感覺信息通過兩種不同的傳入神經通路傳遞，一是通過陰部神經（陰莖背神經）的感覺神經纖維傳遞至S4（骶4神經），然後集合進入脊髓。二是通過下腹神經叢傳遞感覺刺激至脊髓旁的交感神經節 [10]  。
激起性慾的高級神經中樞位於下丘腦前葉，特別是內側視索前區，海馬和嗅球也參與作用，這些區域抵達脊髓的確切路徑和具體部位尚未完全明瞭。但可以肯定下丘腦起着主要作用，下丘腦前葉的多巴胺系統可促進射精，而5-羥色胺系統則可抑制射精。正常射精有賴於上述兩系統的協調和統一 [11]  。
調節射精的低級脊髓運動中樞在T12-L2（胸12-腰2神經）脊柱水平，存在移精中樞。在S2-S4（骶2-骶4神經）脊柱水平，存在射精中樞，由軀體神經系統調控，主管精液排出過程 [7]  。

射精射精質量

精液由精漿和精子組成。精漿主要由前列腺、精囊腺和尿道球腺等附屬腺體分泌。精子由睾丸精細胞產生，在附睾內成熟，通過輸精管運輸。從精液檢查的各項指標來體現射精的質量及男性的生育能力是比較可靠的。常見的精液檢查包括精液液化時間、精液量、精液外觀等 [3]  。
表1精液分析正常值範圍（WHO第五版） 表1精液分析正常值範圍（WHO第五版） [12]

射精精液液化時間

精液射到收集容器後很快呈現典型的半固體凝膠的團塊。通常在室温下幾分鐘內，精液開始液化（變得稀薄），此時精液中可見異質性混合團塊。隨着繼續液化，精液變得更加均質和稀薄，在液化最後階段僅存留少量小凝團。在室温下，通常在15分鐘內，精液標本完全液化，很少超過60分鐘或更長時間 [12]  。

射精精液外觀

正常液化精液標本呈現均質性、灰白色的外觀。如果精子濃度非常低，精液可顯得透明些；精液顏色也可以不同，例如：有紅細胞時（血精）精液呈紅褐色，黃疸病人的精液和服用維生素或藥物者的精液可呈黃色 [5]  。

射精精液體積

射精的力度和總量因人而異 [13]  。成年男性所射出的精液量受到距上一次射精時間間隔的影響：一般而言禁慾時間愈長，精液量便愈多。射精前的刺激時長也會影響精液的體積 [14]  。禁慾3天后，自慰產生的精液量的正常範圍為2.0～6.0毫升 [15]  。

射精異常射精

異常射精可能體現了男性的生育能力障礙。常見的異常射精表現為精液量的異常、精子量的異常、逆行射精、早泄、延遲射精、射精痛等。

射精精液量過多

當一位男性有異常大的射精（或精液）量時稱為精液量過多 [13]  。精液過剩症通常的定義是每次的射精（或精液）量超過5.5毫升 [16]  。在性交時，過量精漿的產生和傳遞可能因稀釋和丟失，限制精子進入女性生殖道，從而降低受孕率 [13]  。

射精精液量過少

是指男性在射精時，精液量少於1.5毫升的症狀。一個健康的成熟男性，每次精液的排出量一般為2～5毫升。引起精液量過少的原因可能是採集不當或逆性射精 [14]  。

射精少精子症

是指精液中精子濃度過低 [17]  ，是男性不育症的常見原因。精液濃度降低的精液通常也可能在精子形態和運動能力方面表現出明顯的異常 [18]  。

射精無精子症

無精子症是指精液中沒有精子 [19]  。無精子症可分為三種主要類型，一是睾丸前無精子症、二是睾丸無精子症、三是睾丸後無精子症。睾丸前和睾丸後無精症大部分可以通過針對性治療糾正，而睾丸無精子症通常是永久性的 [20]  。
表 2與精液質量相關的術語 表 2與精液質量相關的術語 [12]
睾丸前無精子症
睾丸前無精子症，即下丘腦-垂體病變導致的無精子症，常見的病因有卡爾曼綜合徵、垂體泌乳素瘤等。睾丸前無精子症患者因下丘腦或垂體的病變導致體內的FSH、LH水平明顯偏低，繼發睾丸生精功能障礙，表現為精液無精子、第二性徵發育明顯延遲，檢測性激素水平可以發現FSH、LH和睾酮水平明顯偏低 [21]  。
睾丸後無精子症
睾丸後無精子症，即睾丸生精功能正常，但是因為睾丸網、附睾、輸精管、射精管等輸精管道缺失或梗阻而導致精子無法排出至精液中。此類患者睾丸體積、性激素水平正常，第二性徵發育正常，體檢或輔助檢查可能發現輸精管道梗阻或缺失徵象 [22]  。
睾丸無精子症
睾丸無精子症是男性不育症種最嚴重的診斷結果，這個症狀通常是永久的。睾丸無精子症常伴隨睾丸小、卵泡雌激素值非常高，或可證實染色體異常。

射精逆行射精

逆行射精是指患者在性生活時隨着性高潮而射精，但精液未射出尿道口外，卻逆射入膀胱 [23]  。該病又稱逆射精和後向性射精，是臨牀上並不少見的一種疾病，中國男性的發病率約為1%～4% [24]  。逆行射精包括完全性逆行射精和不完全性逆行射精。多種原因可引起逆行射精，具體的逆行射精患者需個體化的方案治療 [25]  。

射精早泄

早泄是男性常見的一種性功能障礙性疾病，屬於射精障礙，在男性病中有着相對較高的發病率，嚴重的影響着患者的生活質量和性生活質量 [26]  。早泄可分為原發性早泄和繼發性早泄，原發性早泄是指從首次性生活開始即有早泄，而繼發性早泄是指過去曾有過一段時間正常射精功能的男子，以後逐漸出現早泄 [27]  。2015 年《EAU（2015年版）早泄診治指南》更新了國際性醫學會（InternationalSociety for Sexual Medicine，ISSM） 對早泄的定義。並明確提出了該定義同時適用於原發性早泄及繼發性早泄：
  • 從初次性交開始，射精往往或總是在插入陰道1min左右發生（原發性早泄），或者射精潛伏時間有顯著縮短，通常少於3min（繼發性早泄）；
  • 總是或幾乎總是不能延遲射精；
  • 消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪和（或）躲避性生活等。
對於早泄的病因有很多觀點，還不是很明確，傳統觀點認為早泄在很大程度上歸因於心理性原因，主要以焦慮表現出來 [28]  。但是原發性早泄患者不只是心理原因所致，最重要的是患者陰莖背神經興奮性，尤其是陰莖頭的感覺神經興奮性比正常人高 [29]  。還與炎症的刺激、包皮過長、包莖以及神經系統疾病有關。總之，早泄的發生是一個多因素聯合作用的結果 [30]  。
有學者認為：射精是可以通過學習訓練之後進行控制的。射精需要達到一定的刺激閾值，即前文提到的神經興奮性。達到閾值的刺激哪怕時間持續很短也會引起組織反應，所以可以通過提高射精的刺激閾以控制射精來避免早泄。可選擇心理治療、行為治療、藥物治療等方法，總之，要針對引起早泄的原因進行對因治療 [31]  。

射精射精遲緩

射精遲緩，也稱為男性性高潮障礙。是指在充分的性刺激後，持續或反覆的困難、延遲或沒有達到性高潮。多種因素都會導致射精延遲，如心理因素、藥物作用、年齡、先天生理因素等，針對不同原因引起的射精遲緩需採取不同的治療方法 [32]  。

射精射精痛

射精痛是指在性交達到性高潮而射精時發生性器官部位的疼痛，是較常見的一種性功能障礙。發病原因有：前列腺炎、附睾炎、前列腺或精囊結石症，還有前列腺、附睾、精囊、尿道腫瘤，以及尿道狹窄、嚴重包莖、陰莖結石症等。應查明發病原因，針對原發病進行治療 [24]  。

射精射精方法

射精指精液經尿道排出的過程，通過多種外在刺激可使陰莖勃起達到性高潮並射精。

射精自慰

自慰是指通過對自己生殖器的性刺激，以引起性喚起或其他性快感的行為，通常可達到性高潮。刺激可能涉及手、手指、日常物品或震動器等性玩具 [33]  。

射精陰道性交

陰道性交是指陰莖插入陰道 [34]  ，是最普通的異性性行為性交技巧。陰道性交可使性伴侶中一方或雙方達到性高潮 [34]  。事實上，絕大多數男性可通過陰道性交(男性陰莖與女性陰道反覆摩擦)達到性高潮，但女性普遍無法通過陰道性交達到性高潮，需要刺激陰蒂才可達到 [35-36]  。

射精口交

口交通常是指通過吮吸，或通過舌頭和嘴唇的運動對男性陰莖、睾丸或女性陰蒂進行刺激 [37]  [38]  。
對男性口交可指舔男性陰莖的龜頭、陰莖體或睾丸。將陰莖含進口中，通過吸吮和用手刺激使陰莖勃起，並移動嘴的位置從陰莖頭部到根部，再返回，不斷來回運動，產生一個進出動作。或者舌頭沿着冠狀溝以上繞着陰莖頭來回舔。為使男性達到高潮，需要來回抽動多次，並使陰莖儘可能深地進入嘴裏，或用手指環繞陰莖根部進行刺激 [36]  。
對女性口交指對女性陰蒂的刺激，舌頭以快速的伸縮或插入動作刺激陰蒂和周圍區域，或者可以用嘴吸吮陰蒂。舔之前可以從大腿內側或下腹開始，漸漸移至陰蒂，可以用嘴吸吮內陰唇，或者用舌頭刺激陰道口或插入陰道。需要注意，有些女性喜歡讓她們的性伴侶往陰道中吹氣，通常情況下是無害的，但對懷孕的婦女進行這種行為會造成胎盤損害，形成栓塞 [36]  。
在口交中，實踐者也可能會射精、吞嚥下精液 [39]  。性傳播疾病可以通過口交傳播，因此，使用口交套也很有必要 [36]  。

射精肛交

肛交的一般意思為男性把陰莖插入其伴侶的肛門，以對肛門、肛門腔、括約肌瓣以及直腸等部位進行刺激 [40]  。肛交比起陰莖進入陰道的性交更有難度，因為直腸不能分泌潤滑液，而且它周圍肌肉很緊。因此，應事先做好潤滑後再輕柔進入，並進行有控制的抽插 [36]  。

射精體外射精

體外射精多指在性交達到高潮前使陰莖退出伴侶陰道/肛門/口腔，並在體外射出精液。
部分人認為體外射精可以自然避孕而免於使用避孕物品，但事實上這種方法常常達不到避孕的目的。因為當男性感覺高潮前已經有一部分精液溢出，而且這部分精液中精子濃度相對較高，很容易導致懷孕。久而久之，還容易導致男性陽痿、女性性冷淡，所以不推薦採用 [34]  。

射精初次射精

青春期，男性的陰莖大小會增大一倍，部分男性的初次射精發生於睡夢中，稱為遺精，另一些男性的初次射精會發生在自慰過程中 [41]  。初次射精的射精量很小。在接下來的三個月中，射精產生少於1毫升的精液。這種早期精液仍呈果凍狀，與成熟男性的精液不同的是，它不能液化 [42]  。與女性的初潮一樣，第一次面對此情況，缺乏性生理知識的青少年可能會感到慌張或難堪，這時讓他們意識到這很正常，不需慌張很重要。
青春期男生需要知道陰莖勃起是一種正常的生理現象，平均一天可能有幾次勃起，且並不是每一次勃起都會伴隨射精，它會自行消退。另外，由於多數人的初次射精發生在睡夢中，所以如何處理被弄濕的衣物和牀單是他們需要面對的問題，也是引起害怕、難堪情緒的主要原因，但父母温和的態度會很大程度上緩解這種情緒，見到孩子弄髒的牀單、衣物後，不要責備他，告訴他這是正常的，協助他清洗被弄髒的牀單、衣物即可 [41]  。

射精我國各部委相關教育類文件

“射精”這一概念作為男性常見的生理活動之一，在教育中會作為“身體發育”的一部分進行呈現，是健康教育的一部分。我國各部委發佈的相關教育類文件中，多有關於認識身體和身體保健的教學目標要求，這些要求集中在“健康教育”相關的指導文件中，主要涉及《中小學健康教育指導綱要》（2008）、《中小學健康教育規範》（2011）、《普通高等學校健康教育指導綱要》（2017）和《中國青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》4份文件，具體內容如下：

射精《中小學健康教育指導綱要》（2008）

水平一（小學1～2年級）
  • 生命孕育、成長基本知識，知道“我從哪裏來”。
水平二（小學3～4年級）
  • 人的生命週期包括誕生、發育、成熟、衰老、死亡；
  • 初步瞭解兒童青少年身體主要器官的功能，學會保護自己。
水平三（小學5～6年級）
  • 青春期的生長髮育特點；
  • 男女少年在青春發育期的差異（男性、女性第二性徵的具體表現）；
  • 男生首次遺精及意義；
  • 青春期的個人衞生知識。
水平五（高中階段）
  • 熱愛生活，珍愛生命；
  • 青春期常見的發育異常，發現不正常要及時就醫 [43]  。

射精《中小學健康教育規範》（2011）

水平一（小學1～2年級）
  • 認識生命，珍愛生命；
  • 初步瞭解生命孕育常識，知道“我從哪裏來”。
水平二（小學3～4年級）
  • 瞭解人的生命週期包括誕生、發育、成熟、衰老、死亡；
  • 認識自己的身體，關注自己的身體發育情況。
水平三（小學5～6年級）
  • 瞭解青春期的生長髮育特點；
  • 瞭解男女少年在青春發育期的差異（男性、女性第二性徵的具體表現）；
  • 瞭解男生首次遺精及意義；
  • 注意青春期的個人衞生。
水平五（高中階段）
  • 熱愛生活，珍愛生命；
  • 瞭解青春期常見的發育異常，發現不正常要及時就醫 [44]  。

射精《普通高等學校健康教育指導綱要

性與生殖健康
  • 常見生殖健康問題與自我保健方法 [45]  。

射精《中國青少年健康教育核心信息及釋義》

七、掌握正確的生殖與性健康知識，避免過早發生性行為，預防艾滋病等性傳播疾病。
（一）接受和參與全面性教育，可提升青少年對性與生殖健康的認知水平，提升保護自身、尊重他人身心健康的責任意識 [46]  。

射精全面性教育中相關的教學內容

在聯合國《國際性教育技術指導綱要》（修訂版） [4]  中，與射精行為相關的教育主要出現在核心概念6“人體與發育”、核心概念7“性與性行為”。
以上三個核心概念中相關的教育內容貫穿5～8歲、9～12歲、12～15歲、15～18歲以上四個年齡段，具體學習目標如下 [4]  ：

射精學習目標

核心概念6：人體與發育
主題1：性與生殖解剖及生理
學習目標（9～12歲）
要點：女性月經週期中的排卵和男性精子的產生與射精，是生殖過程中不可或缺的環節
學習者將能夠：
  • 解釋生殖所需的關鍵身體機能（例如：月經週期、精子的產生和射精）（知識）；
  • 解釋在生殖過程中男性和女性的身體都發揮了非常重要的作用（態度）；
  • 對月經週期或射精是如何發生的這一問題的理解表示出信心（技能）。
主題2：生殖
學習目標（9～12歲）
要點：精子必須恰好和卵細胞結合並着牀才能導致懷孕
學習者將能夠：
  • 列舉生殖的必要步驟（知識）；
  • 瞭解在發生性交行為時，如果男性的陰莖在女性陰道內射精，就可能導致懷孕（知識）；
  • 回憶性交行為並不必然導致懷孕（知識）。
主題3：青春發育期
學習目標（9～12歲）
要點：在青春發育期，青少年可能會經歷一系列生理反應（例如：陰莖勃起和夢遺）
學習者將能夠：
  • 理解年輕的男性因為性喚起或沒有特定原因而發生陰莖勃起是一種正常現象（知識）；
  • 回憶一些青少年會在夜晚發生性喚起並分泌體液，這種現象通常被稱為夢遺，是一種正常的現象（知識）；
  • 認同不論勃起、夢遺還是其他性反應都是青春發育期的正常現象（態度）。
核心概念7：性與性行為
主題2：性與性反應
學習目標（9～12歲）
要點：人們具有性反應週期，即對（身體或精神上的）性刺激產生生理反應。
學習者將能夠：
  • 描述男性和女性對性刺激的反應（知識）；
  • 瞭解在青春發育期，男孩和女孩會更加意識到自己對性吸引和性刺激的反應（知識）；
  • 解釋很多男孩和女孩會在青春發育期，或更早的時候開始出現自慰行為（知識）；
  • 認同自慰並不會對身體或情感造成傷害，但應該在私密環境中進行（知識）。
學習目標（12～15歲）
要點：可以通過採取措施避免或減少危害健康和福祉的性行為。
學習者將能夠：
  • 解釋有哪些方法可以幫助人們減少性行為帶來的風險，實現人生規劃（知識）；
  • 解釋安全套和其他避孕措施可以降低性行為帶來的風險（如艾滋病病毒感染、性傳播感染或非意願懷孕）（知識）；
  • 明白非插入式性行為不會導致非意願懷孕，而且能夠降低包括艾滋病病毒在內的性傳播感染的風險，同時也能帶來性愉悦（知識）；
  • 認識到人們可以選擇減少性行為帶來的風險並實現人生規劃（態度）；
  • 做出明智的性行為決策（技能）。
學習目標（15～18歲以上）
要點：性行為能帶來愉悦，同時伴隨着與健康和福祉相關的責任。
學習者將能夠：
  • 總結性愉悦和性責任的關鍵要素（知識）；
  • 知道很多人在一生當中會有性接觸空白期（知識）；
  • 解釋為什麼良好的溝通有助於改善性關係（知識）；
  • 反思社會性別規範和刻板印象如何影響人們對於性愉悦的期待和體驗（知識）；
  • 認識到了解身體的性反應可以幫助人們認識自己的身體，並確定身體各項機能是否良好，在必要的時候尋求幫助（知識）；
  • 認同作為性伴侶的雙方均有責任避免非意願懷孕，以及包括艾滋病病毒在內的性傳播感染（態度）；
  • 就性的需求和底線進行溝通和交流（技能）。

射精全面性教育中與射精相關的疑問

常見疑問1：早泄怎麼辦？射精時間可以延長嗎？
首先，通過神經系統和泌尿生殖系統檢查明確是否為生理損傷造成的早泄，若是，則根據自身狀況進行下一步治療。若不存在生理損傷，而是由於精神心理因素造成的早泄，則需要緩解焦慮、緊張的情緒。性伴侶雙方同時接受心理治療，學習相關性知識，正確面對不完美性生活帶來的挫敗感，消除緊張情緒，建立信心。或者嘗試通過改變性交體位、增加性交次數、使用多層避孕套等方法延長射精時間。對於精神狀態過於焦慮者，可在醫生指導下用藥 [31]  。通過脱敏治療也可以提高射精的刺激閾，進而延長射精時間。
常見疑問2：禁慾會對精液質量造成什麼影響？
短時間的禁慾對精液沒有太大影響。精子濃度和體積、白細胞數量會在一定範圍內隨禁慾時間延長而增加，同時，長時間的禁慾會對精子活力有負面影響。長時間禁慾會增加精子DNA碎片化及過氧化反應的發生，進而影響男性的生育能力 [47]  。
常見疑問3：體外射精避孕靠譜嗎？
不靠譜。與其他常見的可逆避孕方法（例如男性避孕套，短期避孕藥和宮內節育器）相比，體外射精在避孕方面效果較差 [48]  。因為當男性感覺高潮的時候已經有一部分精液溢出，而且這部分精液的精子濃度相對較高，很容易導致懷孕。久而久之，還容易導致男性陽痿、女性性冷淡，所以不推薦採用 [49]  。體外射精在預防性傳播感染（sexually transmitted infections，STI），如艾滋病等方面效果非常有限，因為射精前可能攜帶病毒顆粒或細菌，如果這種液體與粘膜接觸，就可能感染伴侶 [50]  。
常見疑問4：輸精管結紮之後還可以正常射精嗎？
可以。男性輸精管結紮不影響性生活。精子通常通過輸精管（一種細的肌肉管）從睾丸進入陰莖並射出。輸精管結紮術中，輸精管被切斷並堵塞。這樣可以防止精子與精漿混合。輸精管結紮的結果是射出的精液不攜帶任何精子，因此不能使卵細胞受精。由於精子只佔射精量的10%到15%，輸精管結紮不會對射精行為、精液量造成明顯影響 [51]  。
圖 6 輸精管結紮示意圖 圖 6 輸精管結紮示意圖 [51]
常見疑問5：肛交、口交會獲得性傳播感染嗎？
會。性病一般被認為是經性交傳染的疾病，性交不單單指陰道性交，肛交、口交都是性交。超過30種的細菌、病毒和寄生物可能造成性傳播感染。與患病者進行無保護性交（包括口交、肛交和陰道性交）都可能會造成性傳播感染。
肛交傳播的原理與陰莖-陰道性交傳播基本相同。但由於直腸與陰道解剖和生理特徵的差異，直腸在性交過程中更容易出現黏膜破損的情況，進而帶來更高的性傳播感染風險 [52]  。常感染的病菌有：淋球菌（淋病）、尖鋭濕疣、艾滋病病毒(HIV)等。
口交通常是指通過吮吸，或通過舌頭和嘴唇的運動對男性陰莖、睾丸或女性陰蒂進行刺激 [37-38]  。在口交過程中也可能發生性傳播感染，病原體可通過破損的口腔粘膜侵入機體造成感染 [53]  。常感染的病菌有：淋球菌（淋病）、尖鋭濕疣等。

射精全面性教育中如何進行相關教育

根據聯合國《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）中的學習目標，北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》（全9冊）中多次提到生殖健康相關的內容，相關的知識點在幼兒階段主要集中在《新生命的誕生》這一主題冊中。
幼兒園性教育中的相關內容
在《新生命的誕生》這一主題冊中，繪本介紹了生命誕生的過程，引導幼兒初步認識到生命形成的過程，形成對生命的認識、尊重和悦納 [54]  。
小學性教育中的相關內容
在北京師範大學劉文利教授主編的讀本一年級下冊第一單元主題一“認識身體”中，讀本介紹了“身體部分器官及功能”、“生殖器官”、“生殖器官的功能”三個知識點，引導學生了解人體主要器官（包括生殖器官）的結構和功能，瞭解精子如何產生。
在二年級下冊第一單元主題一“人的誕生”中，讀本介紹了“生命的孕育”、“胎兒在媽媽子宮裏”等知識點，引導學生了解精子和卵細胞結合的過程。
在三年級下冊第一單元主題二“青春期來了”中，讀本介紹了“青春期開始的重要標誌”、“青春期的心理變化”等四個知識點，引導學生了解男孩的首次遺精，瞭解青春期的生理變化和心理變化，為快樂度過青春期奠定基礎。
在五年級下冊第一單元主題二“月經和遺精”中，讀本介紹了“月經”和“遺精”兩個知識點，引導學生了解男性勃起和射精的生理過程、精液的特徵、遺精的衞生保健等。
在六年級下冊第一單元主題二“懷孕”中，讀本介紹了“孕育生命的過程”、“懷孕早期的表現”等三個知識點，引導學生懂得懷孕的前提條件之一是異性體內射精，瞭解受精卵的形成過程，瞭解生命誕生的條件，為後文學習“健康的性行為”奠定基礎。
在六年級下冊第三單元“青少年懷孕”和“預防青少年懷孕”兩大主題中，讀本分析了青少年懷孕對個人發展、新生嬰兒和家庭的影響，通過介紹“避孕的方法”“正確使用安全套”“避孕是男性和女性的共同責任”三個知識點，引導學生正確認識到青少年懷孕的不良影響，懂得避孕工具的使用方法，理解避孕是男性和女性的共同責任。
初中性教育中的相關內容
初中階段關於射精等性反應與性行為的教育是在小學階段的基礎上進一步瞭解相關知識。通過“非意願懷孕”、“預防非意願懷孕”、“性與生殖功能”等主題的學習來了解進入青春期後如何正確對待“射精”這一生理活動。更重要的是，在初中階段，相關的知識會與性決策等話題共同提及。學生不僅僅需要了解青春期的發育特點和衞生保健方法，樹立正確的性價值觀，樹立保護隱私意識，預防暴力侵害，預防疾病，也避免對他人施加性暴力。
參考資料
  • 1.    (美)珍妮特·S·海德,約翰·D·德拉馬特著．賀嶺峯等,譯. 人類的性存在:第八版[M]．上海:上海社會科學出版社,2005．
  • 2.    (美)威廉·L·雅博，芭芭拉·W·薩亞德，布萊恩·斯特朗，克里斯汀·德沃爾特著．愛白文化教育中心，譯. 認識性學[M]. 北京：世界圖書出版公司北京公司，2012．6．
  • 3.    Justin J. Lehmiller. The Psychology of Human Sexuality[M]. 2017
  • 4.    聯合國教科文組織.國際性教育技術指導綱要（修訂版）[M].巴黎：聯合國教科文組織,2018：65.
  • 5.    Dunn, M.E., Trost, J.E. Male multiple orgasms: A descriptive study[J]. Arch Sex Behav. 1989.
  • 6.    全國人民代表大會常務委員會. 中華人民共和國未成年人保護法[Z].2020-10-17.
  • 7.    李和,黃辰 .生殖系統[M].人民衞生出版社.2015
  • 8.    白文俊,於志勇.射精與射精功能障礙[J].中國臨牀醫生,2012,40(09):16-18.
  • 9.    Masters, W.H.; Johnson, V.E. Human Sexual Response[M]. Boston. 1970.
  • 10.    袁亦銘,辛鍾成. 射精功能神經調節機制研究進展[J].中國男科學雜誌.2004(06)
  • 11.    許士凱. 男性射精的生理學機制[J]. 現代中西醫結合雜誌. 2003(16)
  • 12.    世界衞生組織 世界衞生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊[M]. 人民衞生出版社.2010
  • 13.    Rehan N, Sobrero AJ, Fertig JW. The semen of fertile men:statistical analysis of 1300 men[J]. Fertil Steril. 1975.
  • 14.    Pound N, Javed MH, Ruberto C, Shaikh MA, Del Valle AP. Duration ofsexual arousal predicts semen parameters for masturbatory ejaculates[J].Physiol Behav. 2002.
  • 15.    S. Cooke, J.P.P. Tyler, G.L. Driscoll, Andrology: Hyperspermia: theforgotten condition?[J], Human Reproduction, 1995.
  • 16.    C. N. Hudson Marcus E Setchell. Shaw's Textbook of Gynaecology[M].2011.
  • 17.    oligospermia. (n.d.) Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary ofMedicine, Nursing, and Allied Health, Seventh Edition[M]. 2003.
  • 18.    Grimes DA, Lopez LM. Fertility and Sterility[M]. 2007.
  • 19.    Jarvi K, Lo K, Fischer A. CUA Guideline: The workup of azoospermicmales[J]. Can Urol Assoc J. 2010.
  • 20.    Infertility: Report on Evaluation of the Azoospermic Male[R].American Urological Association, American Society for Reproductive Medicine.2011.
  • 21.    平萍,李錚,劉繼紅,夏術階著. 無精子症規範化診療專家共識[J],中國醫藥科技出版社,2018
  • 22.    Infertility: Report on Evaluation of the Azoospermic Male[R].American Urological Association, American Society for Reproductive Medicine.2011.
  • 23.    郭應祿, 胡禮泉.男科學[M].北京:人民衞生出版社, 2004:728.
  • 24.    李淨,張忠平.黃翼然.世界衞生組織男性不育標準化檢查與診療手冊[M].北京:人民衞生出版社. 2007:3-42.
  • 25.    李光麗,劉傑.逆行射精[J]. 雲南醫藥. 2013(04)
  • 26.    Waldinger MD.Towardsevidence-based durg treatment research on premature ejaculation:a criticalevalution of methodology.[ J ] Res, 2003, 15:309-13.
  • 27.    郭應祿.男科學[M].人民衞生出版社.
  • 28.    李金龍,李新峯. 早泄的治療[J].臨牀醫藥文獻電子雜誌. 2015(27)
  • 29.    姚志敏, 張春影, 張海峯, 等.陰莖背神經選擇性切斷術對陰莖頭體感誘發電位的影響[J].中國男科學雜誌, 2011, 25 (2)
  • 30.    McCarty EJ,DinsmoreWW. Premature ejaculation:treatment update[J]. International Journal of STD ＆AIDs,2010.
  • 31.    張衞星 早泄治療的新進展[J]. 中國中西醫結合學會會議論文集2001
  • 32.    Daniel Richardson Ananth Nalabanda David Goldmeier. Retarded Ejaculation– a Review.[J]. International Journal of STD & AIDS 2006.
  • 33.    Justin J. Lehmiller. The Psychology of Human Sexuality[M]. 2017
  • 34.    Ada P. Kahn; Jan Fawcett. The Encyclopedia of Mental Health[M]. 2008
  • 35.    Bischof-Campbell, A; Hilpert, P; Burri, A; Bischof, K. BodyMovement Is Associated With Orgasm During Vaginal Intercourse in Women.[J]. Journalof sex research. 2019
  • 36.    Wallen, Kim; Elisabeth A Lloyd. Female sexual arousal: genitalanatomy and orgasm in intercourse[J]. Hormones and behavior. 2011
  • 37.    海德; 德拉馬特著, 賀嶺峯等譯, 人類的性存在[M]. 上海社會科學院出版社, 2005
  • 38.    Janell L. Carroll. Sexuality Now: Embracing Diversity[M]. 2009
  • 39.    Paula Kamen. Her Way: Young Women Remake the Sexual Revolution[M].New York University Press. 2000
  • 40.    Barry R. Komisaruk; Beverly Whipple; Sara Nasserzadeh; CarlosBeyer-Flores[M]. The Orgasm Answer Guide. JHU Press. 2009
  • 41.    (美)黛布拉·W.哈夫納著;王震宇,張婕譯. 從尿布到約會:家長指南之養育性健康的兒童(從嬰兒期到初中)[M]. 2018
  • 42.    Janczewski, Z, Bablok, L. Semen Characteristics in Pubertal Boys[J].Archives of Andrology.1985
  • 43.    中華人民共和國教育部. 中小學健康教育指導綱要[Z]. 2008-12-01.
  • 44.    中華人民共和國衞生部, 中國國家標準化管理委員會. 中小學健康教育規範[Z]. 2011-12-30.
  • 45.    中華人民共和國教育部. 普通高等學校健康教育指導綱要[Z]. 2017-06-14.
  • 46.    國家衞生健康委員會. 中國青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）[Z]. 2018-09-25.
  • 47.    Comar VA, Petersen CG, Mauri AL. Influence of the abstinence period on human sperm quality: analysisof 2,458 semen samples[J]. JBRA Assist Reprod. 2017
  • 48.    Hatcher, RA; Trussel J; Stewart F. Contraceptive Technology [M].New York. 2000
  • 49.    翁治委 避孕方式那麼多你可以這麼選[J]. 健康報. 2019
  • 50.    Researchers find no sperm in pre-ejaculate fluid[J]. ContraceptiveTechnology Update. 1993
  • 51.    Fainberg J, Kashanian JA. Vasectomy[J]. The Journal of the AmericanMedical Association.2018;319(23):2450. doi:10.1001/jama.2018.6514
  • 52.    劉雅瓊. 高危性行為人羣性傳播疾病暴露風險及危害新問題的研究[D].第三軍醫大學,2013.
  • 53.    Centersfor Disease Control and Prevention. STD Risk and OralSex - CDC Fact Sheet[EB/OL].
  • 54.    劉文利主編.珍愛生命——幼兒性健康教育繪本之新生命的誕生（全9冊）[M].北京：北京師範大學出版社，2018.
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