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自慰

鎖定
自慰作為性釋放途徑的一種,是指對自己的生殖器官進行性刺激以獲得性喚起或其他性快感的刺激行為 [1]  。這些刺激可能包括手、日常用品、性玩具(如振動器)等 [2] 
作為人類正常的生理現象和性行為方式,自慰會伴隨人的一生,在不同發展階段有不同的發生頻率與表現形式 [3]  。由於歷史文化等多方面因素,人類關於自慰的認識和理解存在諸多爭議和誤區。目前現代醫學通常認為自慰行為本身與精神或身體疾病之間沒有明確的因果關係 [4] 
自慰本身可能有改善性健康、促進親密關係和減少非意願妊娠性傳播感染的作用,但關於自慰的學術討論和知識科普在學術界、教育界相對缺失。有關自慰的相關問題常不恰當地被商業媒體討論,而不是在家庭、學校和公眾中被理性看待 [5]  。瞭解關於自慰的知識,建立對於性行為的全面正確認識,學習性決策技能,避免和拒絕風險性接觸,有利於維護自己和他人的健康與福祉,也是全面性教育的重要教學內容。
《中華人民共和國未成年人保護法》(2020修訂)明確提出,學校、幼兒園應當對未成年人開展適合其年齡的性教育 [6]  。教育部《未成年人學校保護規定》(2021)指出,學校要樹立以生命關懷為核心的教育理念,有針對性地開展青春期教育、性教育 [7]  。《中國兒童發展綱要(2021—2030年)》明確提及“性教育”,在“兒童與健康”部分增加“適齡兒童普遍接受性教育,兒童性健康服務可及性明顯提高”一條主要目標,並提出“將性教育納入基礎教育體系和質量監測體系,增強教育效果”的策略措施 [8] 
中文名
自慰
外文名
masturbation

自慰定義

自慰是一種性釋放途徑,是指對自己的生殖器官進行性刺激以獲得性喚起或其他性快感的刺激行為 [1]  。這些刺激可能包括手、日常用品、性玩具(如振動器)等 [2]  。自慰在非正規場合又被稱為自瀆、自淫、手淫等,但這些表述帶有貶義。

自慰自慰的方式

自慰的方式非常多樣,用手或其他物品按壓或摩擦生殖器官,把手指或其他物品插入陰道或肛門等都是較為常見的方式。對於一些人來説,觸摸、摩擦、捏夾乳頭或身體其他區域也可能產生性刺激,也有人傾向於使用潤滑液配合各種刺激行為。人們通常會在閲讀或觀看色情物品時自慰,也常會在自慰時聯想記憶中或想象中的畫面。
最常見的男性自慰方式是握住陰莖後上下摩擦移動,這些刺激通常最後會使當事人達至性高潮並射出精液,而後停止自慰行為,因為進一步的刺激常會使人感到不適 [9]  。值得注意的是,是否進行包皮環切可能對男性自慰的方式有影響:未進行手術的男性可以通過抽動包皮來間接刺激龜頭,包皮及其本身分泌的物質可以更順滑地摩擦龜頭來產生快感;但對於很多進行包皮環切的男性來説,龜頭大部分或完全裸露,可能難以採用這種方式進行自慰或自慰快感減低,事實上,一些西方國家最早開始推行包皮環切的一個原因就是防止男孩自慰 [10]  。也有一些男性採用刺激前列腺、會陰、肛門等方式進行自慰。
女性最常見的自慰方式是用手指重複摩擦小陰唇或陰蒂,也可能使用手指或按摩棒等輔助工具插入陰道進行刺激。在淋浴時用水流刺激外陰、通過自行車座或其他物品的摩擦刺激來獲得性快感在女性中也是常見的 [11] 
必須注意的是,部分自慰行為可能會對人體造成傷害甚至致命,比如通過自我綁縛或窒息等方式獲得性快感。有些人可將物品插入尿道中獲得性快感,也有人將圓珠筆或温度計等其他物品插入陰道或肛門,但這樣的行為很可能造成身體受傷或感染,應儘量避免。
無論採取何種方式進行自慰,都應建立在安全、私密、衞生的基礎上,雖然兒童青少年甚至嬰幼兒的自慰行為可能是偶然習得或自發出現的,但家庭、學校和社會均應及時教育他們,如果自慰,要採用安全健康的方式。私密的空間、安全的方式、對物品的消毒和對身體的清潔都是十分必要的 [12] 

自慰年齡特點

自慰在人類中十分常見,大約97%的男性和80%的女性都有過自慰行為 [13]  。各項調查中所報道的發生自慰行為的具體比例受樣本容量,樣本年齡、文化背景等因素影響而有所差異,但都支持絕大多數人羣存在自慰行為的結論,且自慰的行為伴隨個體性發展的每一階段。由於文化背景等因素的影響,對自慰發生率的報告可能是被低估的,有些人羣可能傾向於隱瞞自己的自慰行為 [14] 

自慰胎兒期

最早的性活動可以在胎兒時期被觀察到,這些性活動與自慰類似。1996年,法國熱諾瓦大學婦產科人類生殖生理病理中心博士喬治歐·喬治(Giorgio Giorgi)與聖保羅醫院婦產科醫學博士馬可·斯卡迪(Marco Siccardi)觀察到胎兒早在母親的子宮裏就開始觸摸自己,胎兒在子宮裏探索生殖器官的過程包括自娛、自我刺激、興奮與放鬆,這説明人類在胎兒時期就具有獲得性興奮與性愉悦的能力 [15]  。1990年,精神分析專家、精神病學教授埃莉諾·蓋倫森(Eleanor Galenson)博士觀察15~19個月的嬰兒,發現其性興奮現象包括臉部潮紅、快速的呼吸與流汗 [16] 

自慰嬰幼兒時期

明尼蘇達州古斯塔夫斯·阿道弗斯學院社會學家弗洛伊德·馬丁森(Floyd Mansfield Martinson)發現,幼兒從兩歲半開始就可以像成人一樣自慰 [17]  。1938年起,美國生物學家、性學家金賽(Alfred Kinsey)與同事們共調查了5940名白人女性,發現累計約有14%在青春期之前達到過性高潮,其中發生在1歲以下的有4例,3歲以下有23例 [18] 
隨着年齡增長和肌肉操作能力的發展,男嬰在6~7個月,女嬰大約在10~11個月開始用手玩弄生殖器官。大約在3歲時,小肌肉控制已經發展得比較好,幼兒會開始有規則地撫弄生殖器官自慰。在具有這樣的能力之前,嬰幼兒會晃動身體,以不直接撫弄生殖器官的方式來取得愉悦的感受 [19] 

自慰兒童期

在這一時期,孩童對各類活動和外界的興趣明顯增加,其中也包括在性方面的興趣。兒童逐漸獲得自慰的經驗,並且明白自慰是一個人時悄悄做的事情。當兒童與同齡夥伴在一起玩耍時,就會開始進行一些性遊戲,來探索自己的身體,比如互相展示生殖器官、觸摸身上被遮蓋的部分、扮演爸爸媽媽(擁抱或親吻)等,這時同性之間的性經歷可能比異性之間的性經歷更為普遍 [20] 
有部分學者對兒童自慰的方式及相應的比例展開了調查。總體可以分為以下幾種:用手自慰、用物品自慰、頂着別人自慰、在公共場所摸自己的生殖器官及在家摸自己的生殖器官。相應的比例大致為:兒童用手自慰的是17%~28%,用物品自慰的是1%~9%,頂着別人自慰的是8%~10%,在公共場所摸自己的生殖器官為4%~39%,在家摸自己的生殖器官為43%~71% [21] 

自慰青春期

青春期青少年的生理和心理都發生了劇烈的變化。這一時期的青少年開始面臨性的發育和成熟。隨着性激素分泌的增多,男性和女性各自特有的性成熟外部標誌開始顯現,稱為第二性徵。女孩在11~14歲左右會出現月經初潮,男孩在13~14歲左右會第一次射精(通常表現為夜間遺精),這些是青春期到來的標誌 [9]  [22]  。按年齡分層,自慰行為發生的比率為8.3%(9~10歲男孩),46.7%(11~12歲男孩)和87.3%(13~14歲男孩),女性的自慰行為發生率相對男性更低,13~14歲女孩中自慰的比率僅為19%。回顧性研究表明,男性和女性首次自慰的平均年齡分別為13歲和15歲 [23]  。自慰的頻率隨着年齡的增長而增加:大約43%的14歲男性在過去的90天內有過自慰行為,而17歲的男性中,這一數值上升至67%。相比之下,14歲和17歲的女性報告在過去90天內自慰的比例基本相當,約為36% [24] 
這一時期的男孩女孩不再將自慰視作曖昧不明的遊戲,開始明白這與性有關。他們通常對青春期的自慰行為懷有複雜的心理,可能會對這一被父母及其他成年人視為錯誤或墮落的行為感到罪惡和羞恥,也可能會害怕被發現。
在青春期,出於社會文化中隱含的對性的羞恥感,父母與子女往往難以直接進行坦誠的談話。關於自慰的態度也存在一定的社會性別差異,社會環境不同或缺乏交流可能是造成差異的原因。男孩大多曾和其他男孩公開談起自己的自慰經歷、不同的自慰方法,以及險些被父母逮到的情節。對於男孩而言,討論自慰是增進“哥們兒感情”的一種方式。相反,女孩通常僅通過獨自探索學會自慰。這是因為人們認為“好女孩”不該對性感興趣,於是她們絕少談起自己的自慰經歷 [9] 

自慰成年期

成年後羣體的自慰發生率進一步上升,在25~34歲人羣中發生率最高 [25]  。但性活躍期中與性伴侶頻繁發生性交行為也會對自慰頻率產生影響。美國退休者協會(American Association of Retired Persons,AARP)報告了45歲及以上人羣對性和性行為習慣的態度,報告自己一週自慰一次或多次的45~59歲女性佔比4.5%,男性佔比33.5% [26] 
許多人在婚後仍有自慰行為,不過頻率顯著降低。處於婚姻或其他性關係中仍繼續自慰有許多原因。例如,自慰帶來快感、伴侶不在身邊或不願意性交、性交質量令人不滿意、伴侶擔心性生活不夠、借自慰滿足性幻想,以及緩解壓力等 [27] 

自慰老年期

在美國進行的多項研究顯示,60歲以上的老人性釋放頻率明顯降低,但並未喪失性能力,一些老年人仍然以自慰或性交的形式保持着性生活,頻率從每週1.04次到每週0.3次不等 [28]  。美國退休者協會數據顯示,一週至少自慰一次的60~74歲女性佔比2.0%,75歲及以上的佔0.6%,對應的男性樣本數據分別為14.2%,5.2% [26] 

自慰對健康的影響

目前,雖然自慰對健康的影響一直存在廣泛爭議,但醫學共識普遍認為,自慰是醫學上健康、心理上正常的行為活動。

自慰傳統醫學觀點及其揚棄

中國傳統醫學曾認為,精液是人體精華,有“還精補腦”“房勞腎虛”等思想,自慰過多會導致腎精虧損,以及腎氣不足,從而引發陽痿等 [29]  。但是這些觀點在現代醫學被認為是與文化相關的心理障礙,是由對“精”損耗的焦慮及疑病導致 [30] 
西方傳統醫學及近代西方醫學界也曾對自慰行為持否定態度。在維多利亞時代,當時有醫生建議特別定製男孩的褲子,使生殖器官無法通過口袋觸碰;用防止自慰的長凳讓兒童坐的時候雙腿能打開,阻止其蹺腳或併攏雙腿;女孩被禁止騎木馬和踏自行車,因為這些行為看起來與自慰相似。
舊時的歐洲傳統醫學文獻介紹了各種治療(阻止)自慰的方法,比如電擊治療、陰部扣鎖、束縛設備(如貞操帶、拘束衣、應用金屬的陰莖夾具)、燒灼兒童的尿道,乃至生殖器官外科切除手術。在往後的數十年裏,人們越來越多地使用心理暗示來防止自慰,如警告人們自慰會導致失明、手心長毛和發育不良。當中有些誤解即使到了今天仍然存在,有研究者用“宗教和醫學史上最黑暗的一頁”來評價這段歷史 [31-32] 
現在普遍認為,自慰對健康的不良影響的論斷主要是基於古老的宗教正統觀念和神話傳説。事實上,在世界各國的傳統醫學理論中,均存在神靈主義的色彩,其產生的一些錯誤認知仍延續至今。

自慰現代醫學觀點

近年來關於自慰的研究表明,自慰是一種常見的性行為,並可以作為一個衡量性健康的指標。目前有關自慰對自尊、身體形象、性功能和性滿足的影響以及使用自慰來促進性健康的方法已經成為性醫學相關的研究熱點之一。
性發育與性滿足
有學者認為,自慰可作為性發育的一個標誌,是健康性發育的重要組成部分。許多人通過青春期和成年後的自慰來了解自己的身體和性反應 [33]  。許多成年人即使已婚、存在規律性交,也持續存在自慰行為 [34]  。自慰還可以幫助沒有伴侶的老年人保持性功能和性表達。
自慰也與性高潮能力和性滿足有關。例如,20世紀中葉,金賽等性學家發現,未婚前未經歷過性高潮的女性與其伴侶發生性高潮的可能性要小得多。相關研究年代較久遠,但近期的研究仍然佐證了相關觀點。將18~30歲的已婚婦女分為曾通過自慰達到性高潮的婦女和從未通過自慰來達到性高潮兩組,自慰人羣明顯具有更顯著的性高潮體驗、更高的性慾、更高的自尊心評價以及更高的婚姻和性滿意度,並且需要更少的時間引起性喚起 [35] 
值得注意的是,自慰在提升情緒方面的作用是存在爭議的。以金賽為代表的許多學者認為自慰能夠帶來更高的性滿足感和整體情緒提升 [36]  。但有研究持相反觀點:更高的自慰頻率與更多的抑鬱情緒相關,自慰頻率高的人可能感到更少的幸福感,更容易觀察到焦慮依戀、血壓對外界壓力的反應性增強等問題 [37]  。但二者僅存在相關性,不能代表因果關係,該結果也可能是由於存在相關心理問題的羣體更傾向於使用自慰來排解。
治療作用
自慰可被廣泛用於性治療中,作為改善性關係及性健康的一種手段。例如,醫師指導下的自慰方案可以用於治療原發性性高潮障礙,其有效性已經得到大樣本研究證實 [38] 
自慰可作為陰莖功能康復治療的一部分,例如,自慰可能是前列腺癌根治術後勃起功能和尿失禁恢復的一種有效方法,並且可以鼓勵患者在術後進行自慰 [39] 
公共衞生與性教育
有學者提倡將自慰作為有利於生殖健康的一種公共衞生策略,相比於陰莖-陰道性交等方式,自慰基本不存在包括艾滋病病毒傳播在內的性傳播感染風險,是一種更為安全的選擇。1994年12月,時任美國衞生局局長喬伊斯琳·埃爾德斯(Joycelyn Elders)在聯合國世界艾滋病日會議上發表講話,她認為自慰是性交的一種可能的替代方法,可以預防艾滋病病毒的傳播,並提倡將自慰納入兒童性教育中。但她隨後被時任美國總統要求辭職,足見這一觀點的爭議性較強 [40]  。但如今,自慰相關內容已成為性教育的重要內容。2018年聯合國根據科學循證證據發佈的《國際性教育技術指導綱要》(修訂版)指出,自慰並不會對身體或情感造成傷害 [41]  。2010年世界衞生組織歐洲區域辦事處發佈的《歐洲性教育標準》也對各年齡段的兒童提供關於自慰的科學事實,表示只有所有人都能獲得普遍的性教育和性健康信息和服務,才能實現性健康 [42] 
可能的負面影響
自慰的大多數不良後果來自於自慰行為所帶來的內疚感、負罪感,而不是自慰行為本身。在人際交往中,對自慰的污名化和其他各類誤解也可能引發負面影響。
自慰行為也與一些罕見的性相關疾病有關。例如,在性偏離(或稱性變態sexual perversion、性偏見sexual deviation、性心理失控psychosexual disorder和性反常等,指的是對非典型對象、物品、情境、幻想、行為、個體產生強烈性喚起的體驗)、強迫性性行為等性相關疾病中,自慰可能是一種非健康的行為 [43]  。但需要注意的是,這些疾病較為罕見,大多數人無需將自己的自慰行為與之關聯。
男性自慰對前列腺的負面影響也有報道,但這方面的研究爭議極大。在一項基於美國的大型研究中,研究者評估了整個成年期的射精頻率是否與前列腺癌風險相關,該研究發現,射精頻率較高的成年男性患前列腺癌的可能性較小 [44]  。但也有研究認為,在20~30歲的羣體中,自慰過於頻繁與此後前列腺癌患病風險增加有關,而年老時(50~60歲)每週較多次數的自慰則與前列腺癌患病風險降低相關 [45]  。自慰與前列腺炎的相關性亦有報道,但結論也尚未明確。

自慰歷史

自慰西方基督教世界

古希臘、羅馬時代
古希臘人在性行為方面並不拘謹,生殖崇拜流行,藝術家也經常描繪性行為相關的場景,唯一的特例是神殿中不允許發生性行為 [46]  。這種自由主義僅限男性,希臘女性通常被與男性隔離,在家中長大。
在自慰方面,古希臘人通常認為男性自慰是無法和女性發生性行為時,用以紓解慾望的自然療法,是其他性快感正常、健康的替代品,可以防止性慾產生破壞性的後果。儘管如此,自慰不會被公開提及,在公開場合提及自慰被認為是奴隸或瘋子的行為。自慰不被譴責,也不被提倡,因為自慰被認為是一種對精液和時間的浪費,違背了希臘男性擴大家族血統的基本責任。一個經典的故事是,古怪的希臘哲學家第歐根尼經常在公共場所自慰,並表示“如果以同樣的方式撫摸我的胃,就能緩解我受到的飢餓感”,這是他受到社會指責的原因之一,其他的原因還包括在集市上吃東西等,就此而言,在公共場所自慰的後果可能並不嚴重。古希臘女性儘管在生活中受到嚴格的限制,但目前的史料表明女性自慰在當時可能同樣存在,比如當時存在一種被稱為“olisbos”的假陰莖 [47-48] 
與古希臘人不同,古羅馬人通常將男性自慰描述為缺乏地位和男子氣概者進行的軟弱可恥的活動 [49]  ,儘管在羅馬文學記述中,幾乎所有男性都存在或多或少的自慰行為。與現代人相似,古羅馬人留下了大量詞彙和俚語形容自慰 [50]  。某些希臘化的羅馬哲學家也借用希臘哲學家的觀點,對自慰展開辯護。
幾乎所有古羅馬文學資料都是由男性撰寫,故關於古羅馬女性自慰的情況難以考證。許多古羅馬時期的“假陰莖”被考古學家發現,考慮到古羅馬人的生殖崇拜,其中一些假陰莖的作用可能是驅邪並帶來好運,但另一些假陰莖,尤其是部分雙頭的假陰莖顯然有自慰用途。古羅馬詩人馬夏爾(Martial)所著《警句》(Epigrams)中11.104篇暗示希臘神話中奧德修斯的妻子佩涅羅佩在奧德修斯睡覺時於牀上自慰,也在神話背景下討論了女性自慰的現象 [51] 
基督教時代
宗教指導下的西方傳統文明,至少從基督教誕生以來,便一直對性持否定態度,幾乎所有形式的性表達,除兼具傳宗接代及保持貞潔的婚姻性交外,都受到宗教道德的激烈牴觸。
自慰是一種常見的非生育性行為,故基督教與猶太教的衞道士擔心其會威脅到人類的生存,將其譴責為“秘密犯罪”,自慰被西方宗教作為罪惡的原因大抵如下:
(1)猶太教傳統:猶太教傳統中,禁止自慰始於《創世紀》38:7-10中俄南的故事。俄南是猶大的次子,其長兄珥死後,猶大令俄南與其嫂子同房,為兄長留後,俄南不願,故每次於射精之前遺精於地以免嫂子懷孕。耶和華認為俄南之舉為惡,就令其死去。對於俄南的故事解釋頗多,雖然俄南的行為在《創世紀》中被明確形容為其不願意生育被認為是長兄後代的後代,但猶太教傳統觀點還是認為耶和華之不悦源於俄南遺精於地,浪費種子的行為。這種看法,或稱“俄南主義”(Onanism)成為了猶太-基督教對自慰態度的根源。基督教等亞伯拉罕宗教牴觸自慰的核心並非由於其快感,而是由於其浪費了關鍵的“精液”,這是出於原始父權思想的表現。出於這個理由,基督教對女性自慰的批判較少見 [52]  。猶太教經典《塔木德》嚴格禁止男性自慰,自慰者甚至可被判死刑,這種禁止是否適用於女性目前尚不清楚。以色列的性道德遠比埃及、希臘或羅馬的觀點嚴格,性行為被認為是對上帝的褻瀆,包括自慰在內的所有婚後性交以外的性活動都是被禁止的 [53]  ,這種態度奠定了其後基督教對性的態度,又反過來影響了西方社會對性的態度。
(2)早期基督教吸納的哲學傳統:聖經文本中,並無一處明確將自慰定性為罪惡,也沒有關於自慰的規約。針對自慰的牴觸除吸納猶太教傳統外,也可能起源於早期基督教受到的各種近東哲學的影響,如羅馬的斯多葛主義,希臘的新柏拉圖主義,中東的諾斯替主義,波斯的瑣羅亞斯德教等,作為早期基督教一支的摩尼教可能也屬此列。這些哲學傳統都秉持二元信仰,將物質與精神、身體與靈魂、善與惡、男性與女性、生育與性快感對立起來,並以某些對禁慾主義的提倡譴責了與生育分離並對立起來的性快感。自慰作為一種尋求性快感而非生育的行為自然也受到譴責。聖經文本中的一些段落也被用於譴責自慰,如《利未記》15:16,《申命記》23:9-11.《羅馬書》1:24.《哥林多前書》6:10等 [54] 
(3)教士的獨身主義:神職人員獨身起初並無強制要求,直到13世紀羅馬教廷頒佈訓令確立神職人員獨身的準則。起初,獨身只作為一種教士的生活方式,其後,在4世紀末,出現了已婚牧師儀式前禁慾的法律,其目的是保持儀式的純潔,如禁止在聖餐前夜性交。5世紀逐漸興起的修道院主義和其後展開的宗教改革加強了教士獨身主義的潮流,修道人員的生活受到嚴格管理,出於其可能成為修道者與上帝完美結合的障礙,自慰或同性性交等行為被嚴厲禁止 [55]  。神職人員獨身觀念的不斷強化,使得性與信仰進一步割裂,滲透入對性的認識及理解中。
(4)神學權威的觀點:諸多著名的神學家都將自慰乃至性慾本身視作一種罪惡。早期教會最具統治力的神學家,希波的聖奧古斯丁(Augustine of Hippo)便在著作中對自慰大加批駁。奧古斯丁皈依基督教前曾縱情肉慾,故在神學上強烈反對性行為,其在著作《懺悔錄》中寫到,“情慾起源於內心的情感,情感如毫無節制,便陷於邪僻” [56]  ,顯然,生活於公元4~5世紀北非的奧古斯丁也受到了諾斯替主義及新柏拉圖學派的影響。奧古斯丁認為性慾是來自動物本能的慾望,性交是動物性慾的結果,夫妻性交的唯一理由是生殖,其認為自慰的罪惡更甚賣淫嫖娼,後者是一種“自然的罪惡”而前者是“非自然的”。奧古斯丁對性的觀點深刻影響了後世對性的態度,這種扭曲的觀點被大量中世紀的教規、法典引用,其影響甚至持續到現代,最晚直到1962年的梵蒂岡第二次大公會議。常用自然法來合理化基督教的中世紀神學繼承奧古斯丁的傳統,將性犯罪按是否出於生殖目的分為自然罪與非自然罪,強姦、亂倫和通姦被認為是非法但自然的罪行,而自慰和同性戀被視作既非法又不自然的罪惡。中世紀著名神學家托馬斯·阿奎那在其代表作《神學大全》認為自慰無異於殺人 [57]  ,一方面其不通過肉體結合就獲得肉體快樂,另一方面其破壞了本應供給生殖的精液,其觀點後來成為了文藝復興時期批判自慰的道德論據。出於這樣的權威觀點,中世紀社會形成了普遍認識,即自慰會將人帶向永恆的地獄,是一種致命的罪惡。
(5)自慰的普遍性:在中世紀,教會將自慰視為一種較其他罪更嚴重的恐怖,或許是因為自慰本身非常普遍,不僅廣泛存在於普通人,神職人員也不能免俗。對於神職人員而言,自慰顯然是其遵守宗教道德的重要問題。歷代教宗曾多次譴責自慰行為,包括1054年的利奧九世、1666年的亞歷山大七世及1679年的英諾森十一世。由此,中世紀天主教對自慰的懲罰也相當嚴重,成年人自慰通常需要在感化院中懺悔一年,而神職人員的懺悔時間通常更久 [58] 
(6)性與魔鬼信仰的聯繫:中世紀教會對家庭價值觀的嚴格控制,往往代表信徒對性慾及性行為的過度恐懼,其通常源於對神罰的恐懼。性被作為一種魔鬼的工作,逐漸與異教、異端牢牢聯繫起來。大多數中世紀的異教徒通常都被指控犯有性罪,包括但不限於自慰、同性戀、通姦等。文藝復興時期,宗教裁判運動興起,在其最興盛的地區如德意志南部、阿爾卑斯山區、比利牛斯山區,數十萬人被拷打以承認和魔鬼的性接觸,包括自慰。復興的古典人文主義也認為魔鬼附身於男性和女性,導致其自慰。宗教改革運動後,雖然西方的教會和信仰產生了巨大分裂,但無論是新教還是天主教都強烈反對自慰等非生殖性行為。16世紀開始的梅毒大流行可能加強了對自慰的恐懼,儘管在諸多民間偏方中自慰都被作為一種預防或治療性病的普遍做法 [59] 
(7)道德神學的觀點:對自慰的道德神學批判包括幾個方面,最經典的觀點是道德神學家對於精液作用的解釋,即人來自於精液,精液是人的種子,保護種子應當成為一種任務。在男性自慰行為中,人類的種子被殺死了,故男性自慰被上升到與墮胎同等罪惡。另一種道德神學批判認為自慰者在自慰時必然有某些想法,而這種想法可能加重自慰的罪惡,若遐想的目標已婚,則犯有通姦罪;若遐想的目標仍處童貞,則犯有荒淫罪;若遐想的目標是親戚,則犯有亂倫罪;若是神職人員則犯了褻瀆罪。
儘管歷史文獻及神學著作中,可見大量對自慰的譴責與定罪,但我們很難了解到基督教時期的人們是否對自慰這項罪惡加以驅除。鮮有人提到日常生活中如何避免自慰這項罪惡,更少有神職人員論及自己在這方面的所作所為。比起其他性罪惡,自慰雖然在道德上的定性較為嚴厲,但相較“性質與其相似”的同性戀,教會與世俗司法機構自始至終都對壓制自慰缺乏熱情。歸根結底,18世紀以前,對自慰的譴責只停留在道德層面,並無人提出自慰對身體的損害,醫學界甚至援引蓋倫學説的傳統,認為自慰能夠排出有害的體液,對身體有益無害,自慰也因此被作為早期的性病療法。對壓制自慰的質疑也屢見出現,如17世紀的著名西多會神學家卡拉慕夷(Caremuel)在其著作《道德神學基礎》中表示,精液來源於汗液、唾液或血液(當時醫學界的幾種説法),但沒有人會禁止他人排汗、排唾液、排血,故自慰並非一種違反自然的罪過,之所以被禁止只是上帝禁止這種行為 [60]  。此外,這些規束有多少被人們在世俗生活中所重視也有待商榷,一個經常被引用的例子是,17世紀英國的一位日記作者、議會議員塞繆爾·佩皮斯(Samuel Pepys)在其日記中數次提及自慰,例如提到在教堂的彌撒中想着一位漂亮女孩做“自己的事” [61] 
工業時代
約1712~1716年間,一本小冊子在倫敦面世,這本名為《俄南之罪,或自慰的可恥罪惡與該行為對兩性造成的嚴重後果以及在身心兩方面給予受害者的建議》(Onania: or, the heinous sin of self-pollution, and all its frightful consequences (in both sexes) considered: with spiritual advice to those who have already injured themselves by this abominable practice)(下文簡稱《俄南之罪》)的小冊子只有短短几十頁,卻在其後的百餘年裏掀起了反自慰的狂風駭浪。標題中的“俄南之罪”顯然來自於《創世紀》中俄南的故事,在之前的文獻中並未出現,或許是作者所創。《俄南之罪》沒有作者的署名,其作者據傳是一個名為“貝克”的醫生。這本小冊子把自慰問題從幕後帶到了台前,主導了18~19世紀西方社會對自慰的觀念。
《俄南之罪》較其之前的宗教文獻的區別是,不但批判自慰是一種罪惡,更描述了自慰的“嚴重後果”,這些對身心健康的“嚴重危害”包括:導致淋病、陽痿、絕育、習慣性流產、潰瘍、痙攣、癲癇、肺病等,在作者的筆下,自慰“使男女性的生長髮育明顯遲緩”,“如果年少時過度自慰,成年後體力和精力都不如未曾自慰的人”,自慰者被描述為臉頰消瘦、面色蒼白、皮膚鬆垮、生殖力低下,壽命不如正常人的一半,隨時都有死亡風險。即使部分自慰者沒有受到肉體上的折磨,也會遭受上帝的審判,在事業上受挫,內心受盡折磨。將自慰描述成惡疾之後,作者又給出瞭解決的辦法,精神上的方法是懺悔和禁慾,肉體上的方法包括避開豌豆等某些被認為增加性慾的食物,進行運動和冷水浴等。
就其性質而言,《俄南之罪》本身並非受當時推崇的嚴謹學術著作,只是一本推銷產品的小冊子。作者在書中的第二部分詳細論述了兩種特效藥的用法,一種是每瓶十先令的“壯陽藥酒”,另一種是每包十二先令的“強身粉”,讀者可以向書店購買這兩種藥物。一如今天的某些保健品推銷,作者只是用極其誇張的方式將自慰包裝為一種可怕的疾病,目的僅僅是推銷自己的“特效藥品”。然而,作者的選題可謂非常成功,在他之前,自慰如同其他與性相關的問題,被覆蓋在羞恥造成的約定俗成的沉默中,極少有人討論自慰,即使討論,也往往語焉不詳。《俄南之罪》在18~19世紀經久流行,暢銷不衰,除了運用大量編造的醫學觀點之外,另一個秘訣在於在每次再版時作者都會附加大量讀者的諮詢函,這些諮詢函中,讀者列舉出的“與自慰有關”的症狀種類繁多,駭人聽聞,這些諮詢函並非僅出於誇大及證實的目的,作者本身也通過收費諮詢得利 [62]  。伏爾泰曾以譏諷的語氣表示該書“大約印了八十版”,雖有誇大,但《俄南之罪》的銷售業績可謂非常成功。
《俄南之罪》的影響迅速從倫敦向整個歐洲擴散。瑞士洛桑的醫生薩繆爾-奧古斯特·蒂索(Samuel Auguste Tissot)在行醫早期,因成功治療天花嶄露頭角,此外,他在醫學史上幾乎沒有留下任何成績。成名不久,蒂索便開始關注所謂的“俄南之罪”。1758年,蒂索改寫了《俄南之罪》的一部分,將其作為自己一部論著的附錄發表。1760年,蒂索出版了《俄南之罪》的法文版,將書名定為《論俄南之罪或自慰引起的疾病》(De l'onanisme, ou dissertation pyhsique sur les maladies, produites par la masturbation,以下簡稱為《論俄南之罪》)。蒂索對自慰問題感興趣的原因,其一是認真閲讀了《俄南之罪》,包括書中附加的大量諮詢信件;其二是其行醫時遇到的一個“沉溺自慰而死”的年輕鐘錶匠,這個鐘錶匠的症狀被極其誇大地描述,“消瘦、蒼白、發臭、腹瀉、失禁、呼吸困難、浮腫、意識喪失、疼痛” [63] 
與《俄南之罪》的作者不同,蒂索並非江湖郎中,而是享有聲譽的醫生、學者。《俄南之罪》受到了時人的激烈批評,但蒂索的《論俄南之罪》沒有受到任何指責,該書作為一本嚴肅的科學著作的面貌出現,蒂索站在醫生的立場上展開論述,而非使用道德、宗教等力量,蒂索認為自己並非在描述自慰這種“罪惡”,而是着重描述“自慰造成的疾病”。此外,蒂索還按照學術著作的寫法,援引了大量參考資料,引文作者既包括古典醫學家希波克拉底、阿雷提烏斯、塞爾蘇斯、蓋倫,也包括羅密烏斯、桑科托里烏斯等當時的名醫,雖然蒂索援引的著作中,絕大部分根本沒有提到自慰,只是將某些症狀歸咎於性行為過度。蒂索利用之前的體液理論,編造了一套自己的推理,認為無論是男性還是女性,自慰時都會失去大量的體液,從而影響幾乎所有生理機能,當代常用於批判男性自慰的説法“一盎司(28.35克)精液相當於四十盎司血液”即來自蒂索。蒂索的理論完全位於當時早期生理學的框架之內——講究思辨而非實驗,或許這也是蒂索的理論被當時學界廣泛接受的原因。
作為臨牀醫生,蒂索需要做的不光是描述自慰,還需要給出有效的治療方式。除了傳統的服用補藥和營養食物、呼吸新鮮空氣、鍛鍊、洗冷水浴之外,蒂索認為根除自慰最有效的方法是讓自慰者看見自慰的“可怕後果”,從而因恐懼痛改前非,所謂“看見後果”的具體方式,包括誇大、強調的文字描述與令人不寒而慄的繪圖。由此,蒂索應當被視為19世紀反自慰恐怖氣氛的主要責任人。醫學上給出的要求推動道德準則的變化,自慰越是被視作一種恐怖的傷害身體的罪惡,人對自慰的道德恐懼也就越大。自慰不再被羞恥的沉默籠罩,加諸其上的道德枷鎖逐漸沉重,甚至被作為一種譭棄名聲的工具。比如著名的瑪麗·安託瓦內特王后案,為了徹底摧毀她的名聲,革命派單獨囚禁了年幼的路易十七,令其簽下一份關於其母瑪麗·安託瓦內特、姑姑伊麗莎白·德·波旁自慰,勸誘自己自慰乃至亂倫的供詞。
蒂索的觀點很快統治了醫學界乃至科學界,並迅速成為了社會的主流觀點。在法國,蒙彼利埃的醫生門紐特·德·尚博(Jean Jacques Menuret de Chambaud)撰寫狄德羅彙編的《百科全書》中的“自慰”條目時,忠實再現了蒂索駭人聽聞的描述,包括年輕鐘錶匠的故事。伏爾泰在《百科全書問答》中,也針對此條目寫下了一篇《論俄南及俄南之罪》,借自慰帶來的“不幸後果”論述人類之可悲。在英國,1781年的第二版《大不列顛百科全書》便收錄了蒂索的觀點,一直保留到1823年的第六版。在德國,情況甚至更嚴重,在高漲的民族主義背景下,自慰在德國不僅被作為一個醫學問題,更作為青少年“健康成長”的關鍵,和民族的未來牢牢綁定。1770年起,泛愛主義在德國教育界興起,其代表人物巴西多(Basedow)、卡姆佩(Campe)等對自慰的危險感到恐懼,提出了一系列反對自慰的教育方法,包括禁止學生閲讀某些“激發想象的作品”,如奧維德的詩作、《聖經》中大衞及所羅門的故事;禁止爬樹、馬術等“導致私處摩擦”的體育運動;禁止穿可能遮擋自慰的長袍及用遮擋視線的長課桌;要求教師監視衞生間且禁止學生結伴進入衞生間等。這種觀點受到一些哲學家的反駁,但反駁者如康德,也認為自慰是一種違反天性、損害身心的罪惡,只是認為應當讓青少年認識到自慰的後果而非對青少年完全避而不談。德國的醫生最為激進,醫生沃格(Vogel)在1786年直接提倡應利用物理手段防止自慰,如穿一種前面完全密封的內褲並將後面鎖起來,或一種綁在手臂上防止青少年將手伸到下腹的連衣褲,有些方法近乎野蠻,如“鎖陰”手術,作為一種“治療”症狀嚴重病人的根本方法,該手術需在男性包皮上開兩個洞並用鐵環穿過。部分醫生甚至感到遺憾,因為沒有類似的徹底方法“治療”自慰的女性 [64-65] 
在19世紀,反自慰的觀念達到頂峯,各種手段被用來嚴厲阻止青少年自慰。簡單的反自慰器材包括捆起雙手或穿束縛衣,平民階層通常採用這些廉價的做法。較複雜的器材包括陰莖環和貞操帶等,某些甚至利用了早期的電技術。外科手術也大量施行,除了上文提到過的“鎖陰術”,某些更野蠻的手術如尿道燒灼術、包皮口緊縮術乃至陰蒂切除術也被使用。蒂索的禁慾主張也仍具有深遠影響,自慰的青少年比起疏導或安慰,得到的更多的是來自文學、醫學、藝術等多方面的恐嚇。19世紀的青少年被灌輸了自慰是可怕惡習,在肉體和精神上都會受到嚴重懲罰的觀念,感到焦慮、愧疚並自我厭惡,這些恐嚇在自慰者心中產生了強烈的心理衝突 [66]  。列夫·托爾斯泰的長篇小説《克魯採奏鳴曲》中,主人公波茲德內歇夫的自述即表現了當時青少年的心理掙扎。相較自慰,嫖娼甚至被作為好事加以提倡。
近代
自慰損害身體的觀念一直牢牢佔據統治地位,即使有反對意見,也多是質疑自慰引起症狀的嚴重程度及病程。對於蒂索“自慰有害”的基本觀念,則幾乎沒有異議。直到19世紀70年代末,反自慰的觀念才第一次受到強烈動搖。英國著名醫生詹姆斯·佩吉特(Sir James Paget)在1875年的一篇評述文章里語氣温和地指出,過度自慰與過度性行為的臨牀症狀相似,自慰的負面影響主要在於量而非方式本身,自慰並不會引起與過度性交不同的症狀。佩吉特還提到,被認為是自慰或過度性交而發瘋的病人,比起因為自慰而精神錯亂,更可能是因為精神錯亂而自慰。佩吉特本人作為英國維多利亞女王的御醫,為人虔誠而重道德,其言論並非在立場上為自慰辯護,僅僅是通過臨牀觀察形成的質疑。
同一時代也有幾位醫生提出了相似的觀點。1877年,法國醫生夏爾·莫里亞克(Charles Mauriac)在文章中表示,醫學關於自慰的論述充斥誇大之風,人們幾乎將疾病分類學上的所有疾病都歸咎於自慰。關於精神症狀與自慰,莫里亞克與佩吉特持相同觀點,即自慰可能是疾病的結果而非原因。另一位法國醫生儒勒·克里斯蒂安(Jules Christian)的觀點更加激烈,作為一名精神科醫生,克里斯蒂安直接批評了蒂索令人不寒而慄的描述。類似的早期觀點大多對醫學界誇大的形容提出了質疑,但包括以上三位醫生在內,大多數質疑者仍保留了一些傳統觀念,認為某種情況下自慰確實會損害健康。19世紀末,英國性心理學家哈夫洛克·靄理士(Havelock Ellis)總結了之前的觀點,在其著作《性心理學》的第二卷中,靄理士查閲了大量文獻,做出瞭如下論述:自慰是一種廣泛的行為,社會對青年自慰的做法純屬誤診誤治。靄理士認為“有節制的自慰對健康人並不會造成嚴重損害”,“最明智的做法,是承認其不可避免,是文明生活長期束縛的結果” [67]  。靄理士的前衞看法,受到了傳統的強烈抨擊。總體而言,早期對反自慰觀念的質疑和駁斥並無明確的實驗或理論依據證實,這些質疑如同蒂索及其擁躉的反自慰觀念一樣,是推理與思辯的結果,只是從另一個方面展開了推理。
19世紀末,20世紀初興起的精神分析學派是反自慰觀念殘餘的最後一次反撲。20世紀初,嚴謹的醫學研究已經表明之前被認為與自慰相關的疾病並非自慰所致,但自慰對健康有害的觀念仍然深入人心。精神分析學派的代表弗洛伊德將當時尚未找到明確病因的多種精神障礙歸結於性,認為性是一切精神障礙唯一而持續的病因。弗洛伊德認為,嬰幼兒時期的自慰是人類發育中的特徵,但隨後若不能控制,自慰帶來的罪惡感就會在青少年時期對人造成損害,若自慰的衝動與控制自慰的理性相沖突時,青少年就會出現歇斯底里的症狀,故青少年應當擺脱自慰的誘惑。此外,弗洛伊德對女性自慰有所偏見,認為女性沒有原欲,女性自慰,以及女性爭取男女平等的鬥爭是一種“陰莖崇拜”,這顯然是偏頗的觀點 [68] 
最後,如同眾多的傳統觀念,反自慰的觀念在受到挑戰後,迅速動搖、潰散,人們對其懷疑也逐漸加重。20世紀中葉,已經不需要類似佩吉特或靄理士的某個學術權威站起來反對統治社會近兩百年的蒂索的觀點,反自慰的觀念幾乎以一種不可思議的速度撤出了歷史舞台。一個典型的例子是美國政府兒童局(Children's Bureau)發佈的《育兒手冊》,1914年版還提醒父母兒童可能被自慰“斷送一生”,必須在第一時間予以根除,推薦採用機械性的方法約束兒童;1921年版雖然仍推薦使用機械性方法約束兒童,但自慰成為了一種“不良習慣”;1929年版則非但不再建議使用機械性方法,而且提醒父母機械性方法可能造成心理創傷;1942年版則直接告知父母不必為孩子的自慰行為擔憂。

自慰其他地區

世界各地的史前巖畫中,有諸多關於自慰的描繪,古代世界的描繪中以男性自慰為主。女性自慰也有所提及,馬耳他一座寺廟遺址中出土的一尊約製造於公元前4000年的泥塑就描述了女性自慰的景象 [69]  。世界各地的原始哲學通常將人類的性行為同大自然聯繫起來 [70] 
在古埃及,自慰有特殊意義,埃及人認為神的自慰是一種具有創造性或魔法力量的行為,他們認為創世神亞圖姆以自慰射精的方式創造了整個宇宙。神話中亞圖姆通過向手射精,再把精液放入自己口中射出的方式,創造了第一對子女休(shu)和泰芙努特(tefunt) [71]  。因此當地人視尼羅河的潮水漲退跟亞圖姆的射精頻率有關,埃及法老曾為此每年向尼羅河中自慰一次 [72] 
印度教對自慰的態度相當寬容。在印度教中,性並不被視為原罪,只譴責未經同意的性行為。印度教不反對成長過程中的自然衝動,包括自慰,其認為以宗教的名義對自然衝動進行不必要的阻礙只會弊大於利,據説瓦夏亞那(Vātsyāyana)用梵文撰寫的古老印度教文本《愛經》(Kama Sutra)中甚至描述了自慰的流程。然而,講究平衡的印度教反對過度的自慰,自慰在印度教中被認為會使聖人(“沙督”,Sadhu)或聖女的能量喪失,使其失去對掌管生殖和破壞的神因陀羅(Indra)的抑制力。佛教早期受印度傳統宗教的影響,對自慰的觀點與之相似,認為是人類產生的自然慾望。但對於佛教徒而言,慾望(即欲貪,對色聲香味觸五欲的貪愛)是修行的障礙。佛教雖不嚴格禁慾,但講究“少欲知足”,自慰也在此列。
在中國,傳統性學根植於儒家傳統,儒家的性哲學同樣強調生殖與社會秩序,婚姻外的性行為得不到社會主流承認,而自慰等尋求性歡愉的手段也受到儒家鄙視。此外,無論是中醫醫學還是道家養生思想都認為男性精液乃人體精華,對遺精、自慰極盡貶損,認為其會導致腎虧,打破陰陽之間的平衡,導致陽痿。即使如此,在中國,由於沒有類似歐洲蒂索式的強力宣傳,自慰作為解決一種性需要的方式,私下並不被社會反對。男性及女性自慰的場面在坊間小説及圖畫上可見大量記錄。
伊斯蘭教與基督教、猶太教同屬亞伯拉罕宗教,對自慰抱有相似的禁止態度。男權制在伊斯蘭教根深蒂固,故伊斯蘭教法學家討論的自慰僅限於男性自慰。婚姻下的性行為同樣是伊斯蘭教唯一合法的性行為,非法性關係被成為“齊納(Zina)”。依據《古蘭經》,犯齊納者會受到包括鞭刑等嚴重的處罰。自慰在少數地區被作為齊納的一部分,但在大部分地區並不會與齊納相提並論,這可能與前文提及的自慰的普遍性有關。具體而言,大多數伊斯蘭教法學家都認同,禁止自慰的唯一依據是《古蘭經》23(Al-Mu’mun):5-7“那些保持貞操的信士,除非對他們的妻子或右手擁有的人(奴隸),再有所求便是超越法度的”,但不同的學派對其抱有不同的理解。沙斐儀派(目前流行於東非及南洋羣島)認為自慰行為的本質是在婚姻之外尋求性慾的滿足,與通姦並無區別;而哈乃斐派(流行於中亞和新疆)則認為上述經文所指的過錯僅限婚外情,若自慰者未婚,且自慰是為了“釋放性慾以避免自慰者犯通姦之罪”,則自慰可以被允許。參考近代著名伊斯蘭教法學家穆斯塔法·阿茲-扎爾卡(Sheikh Mustafa Az-Zarqa)對以上觀點的總結,自慰與伊斯蘭教法的一般原則背道而馳,但並不屬於嚴重的罪惡,自慰可以適用於伊斯蘭教的塔基亞原則,從輕處理。現實中,自慰在伊斯蘭教社會並非一個值得關注的問題,與早期基督教社會類似,可能僅會給自慰者帶來一定程度的羞恥。值得一提的是,伊斯蘭教社會到現在也拒絕接受最新的醫學研究發現,堅持認為自慰有損身體健康。
非洲的一些地區,如剛果盆地、阿卡、贊比亞、勒斯和伊圖裏等,存在一種“自慰缺失”。生活在這些地方的民族缺乏形容自慰的詞語,對自慰的概念,他們依舊感到困惑 [73] 

自慰中國各部委相關教育類文件

瞭解自慰的相關知識,有利於個體正確認識性體驗,樹立正確的性價值觀,促進身心健康發展。相關知識在教育中會從生長髮育特點等角度進行呈現,中國各部委發佈的相關教育類文件中,《中小學健康教育指導綱要》(2008)、《義務教育體育與健康課程標準》(2011)、《中小學健康教育規範》(2011)、《普通高等學校健康教育指導綱要》(2017)等文件主要從生殖過程、青春期發育特點、生殖保健常識等方面對生命週期相關知識要點進行了規定,這些都是全面性教育中的重要內容。

自慰《中小學健康教育指導綱要》(2008)

水平一(小學1~2年級)
生長髮育與青春期保健
  • 生命孕育、成長基本知識,知道“我從哪裏來” [74] 
水平二(小學3~4年級)
生長髮育與青春期保健
  • 人的生命週期包括誕生、發育、成熟、衰老、死亡;
  • 初步瞭解兒童青少年身體主要器官的功能,學會保護自己 [74] 
水平三(小學5~6年級)
生長髮育與青春期保健
  • 青春期的生長髮育特點;
  • 男女少年在青春發育期的差異(男性、女性第二性徵的具體表現);
  • 女生月經初潮及意義(月經形成以及週期計算);
  • 男生首次遺精及意義;
  • 青春期的個人衞生知識 [74] 
水平五(高中階段)
生長髮育與青春期保健
  • 青春期常見的發育異常,發現不正常要及時就醫 [74] 

自慰《義務教育體育與健康課程標準》

水平三(5~6年級)
身體健康
  • 初步掌握青春期的生長髮育特點及保健常識 [75] 

自慰《中小學健康教育規範》(2011)

水平一(小學1~2年級)
生長髮育與青春期保健
  • 初步瞭解生命孕育常識,知道“我從哪裏來” [76] 
水平二(小學3~4年級)
生長髮育與青春期保健
  • 瞭解人的生命週期包括誕生、發育、成熟、衰老、死亡;
  • 認識自己的身體,關注自己的身體發育情況 [76] 
水平三(5~6年級)
生長髮育和青春期保健
  • 瞭解青春期的生長髮育特點;
  • 瞭解男女少年在青春發育期的差異(男性、女性第二性徵的具體表現);
  • 瞭解女生月經初潮及意義(月經形成以及週期計算);
  • 瞭解男生首次遺精及意義 [76] 

自慰《普通高等學校健康教育指導綱要》

性與生殖健康
  • 性與生殖健康的基本知識;
  • 優生優育與適宜有效的避孕方法;
  • 非意願懷孕和應對措施 [77] 

自慰《中國青少年健康教育核心信息及釋義》

核心信息七
掌握正確的生殖與性健康知識,避免過早發生性行為,預防艾滋病等性傳播疾病
  • 接受和參與全面性教育,可提升青少年對性與生殖健康的認知水平,提升保護自身、尊重他人身心健康的責任意識。
  • 瞭解青春期第二性徵的發育,女性月經的發生、特點,男性的勃起和遺精等知識 [78] 

自慰《生命安全健康教育進中小學課程教材指南》

小學階段
生長髮育與青春期保健
  • 瞭解生命與生長髮育知識;
  • 初步學習青春期發育、心理健康及相關保健知識與技能;
  • 樹立珍愛生命的意識,學會自我保護 [79] 
初中階段
生長髮育與青春期保健
  • 理解生長髮育的主要規律和影響因素,正確評估生長髮育狀況;
  • 積極應對青春期心理健康問題,學會正確對待挫折 [79] 

自慰全面性教育中的相關教學內容

自慰學習目標

關於自慰的知識通常結合人體認知的相關內容呈現,是全面性教育的內容之一。兒童需要正確認識性體驗,樹立正確的性價值觀,促進身心健康發展。在聯合國《國際性教育技術指導綱要》(修訂版)中,相關學習目標主要出現在核心概念6“人體與發育”下的第1個主題“性與生殖解剖及生理”、核心概念7“性與性行為”下的第1個主題“性與性的生命週期”和第2個主題“性行為與性反應”。涵蓋5~8歲、9~12歲、12~15歲、15~18歲以上四個年齡段,具體學習目標如下 [41] 
核心概念6:人體與發育
主題1:性與生殖解剖及生理
學習目標(5~8歲)
要點:知道包括性與生殖器官在內的人體器官的名稱和功能是十分重要的,同時也明白對此感到好奇是自然的
學習者將能夠:
► 認識關鍵的內外生殖器官,並描述它們的基本功能(知識);
► 認識到對身體包括對生殖器官感到好奇,是完全正常的(態度);
► 練習對自己感到好奇的身體部位進行提問,或回答別人的問題(技能) [41] 
學習目標(15~18歲以上)
要點:男性和女性的身體會隨着時間而產生變化,包括他們的生殖和性能力及功能
學習者將能夠:
► 總結男性和女性在生命週期各階段的性與生殖能力(知識);
► 認同性伴隨着人的各個生命週期(態度);
► 表達對於生命週期各階段生殖能力變化的個人感受(技能) [41] 
核心概念7:性與性行為
主題1:性與性的生命週期
學習目標(5~8歲)
要點:人在一生中享受身體和親近他人是十分自然的
學習者將能夠:
► 理解身體上的享受和興奮時人類自然的感覺,這包括與他人身體的親密接觸(知識);
► 瞭解用來描述身體感覺的多種詞語,包括一些對他人表達感情和親近的詞語(知識);
► 認識到措辭和行為會影響我們對他人的情感表達與他人之間的親密感(態度) [41] 
學習目標(9~12歲)
要點:人類天生具備終生享受性的能力
學習者將能夠:
► 理解性意味着對他人產生情感和身體上的吸引(知識);
► 描述人們如何終其一生都可以通過身體接觸(如親吻、觸摸、撫摸、愛撫、性接觸)感受到愉悦(知識);
► 認識到性是人類健康的一部分(態度);
► 認識到歧視那些確定或被懷疑具有同性性傾向的人是錯誤的,並認識到歧視會對那些人產生負面影響(態度);
► 表達和理解不同的性感覺,並用合適的方式談論性(技能)。
要點:對性感到好奇很正常,向可信賴的成年人詢問與性相關的問題非常重要。
學習者將能夠:
► 認識到對性感到好奇併產生疑問是很自然的(態度);
► 找到一個容易相處且值得信賴的成年人,並向他們詢問與性有關的問題(技能) [41] 
學習目標(12~15歲)
要點:性感覺、性幻想和性慾都是自然現象,伴隨人的一生,儘管人們並不總是憑感覺行事
學習者將能夠:
► 列舉人們表達性的方式(知識);
► 陳述性感覺、性幻想和性慾是自然而不是令人羞恥的,並伴隨人的一生(知識);
► 解釋為什麼不是所有人都會選擇依照自己的性感覺、性幻想和性慾行事(知識);
► 認識到人們對性的興趣可能會隨着年齡發生變化,並可能終其一生都會有性的表達(知識);
► 知道尊重人們在不同文化和環境中不同的性表達是非常重要的(態度);
► 展示如何管理與性感覺、性幻想和性慾有關的情感(技能) [41] 
主題2:性行為與性反應
學習目標(9~12歲)
要點:人們具有性反應週期,即對(身體或精神上的)性刺激產生生理反應
學習者將能夠:
► 描述男性和女性對性刺激的反應(知識);
► 瞭解在青春發育期,男孩和女孩會更加意識到自己對性吸引和性刺激的反應(知識);
► 解釋很多男孩和女孩會在青春發育期,或更早的時候開始出現自慰行為(知識);
► 認同自慰並不會對身體或情感造成傷害,但應該在私密環境中進行(知識) [41] 

自慰全面性教育中如何進行相關教育

幼兒園性教育中的相關內容
根據聯合國《國際性教育技術指導綱要》(修訂版)給出的學習目標,幼兒階段主要側重於引導幼兒進行初步的人體認知。
北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育讀本》(全9冊)中,《奇妙的感覺》一冊主要講解與人體感覺和認知相關的知識 [80] 
《奇妙的感覺》這一主題主要是教會幼兒認識不同的感覺,培養區分可公開感覺和隱私感覺的能力,表達舒服和不舒服感覺的能力,以及尊重身體、保持清潔的意識,同時教會幼兒如何在獲得舒服的感覺時尊重他人 [81] 
《珍愛生命——幼兒性健康教育讀本》插圖 《珍愛生命——幼兒性健康教育讀本》插圖
《珍愛生命——幼兒性健康教育讀本》插圖 《珍愛生命——幼兒性健康教育讀本》插圖
《遵守規範的孫悟空》這一主題主要是引導孩子形成隱私自尊自愛、尊重他人、遵守社會規範的意識 [82] 
《珍愛生命——幼兒性健康教育讀本》插圖 《珍愛生命——幼兒性健康教育讀本》插圖
小學性教育中的相關內容
小學的性教育在幼兒園性教育的基礎上進行了更加深入而具體的介紹,主要涉及性行為和性反應等內容。北京師範大學劉文利教授主編的讀本主要在“性與健康行為”這一單元講解人類性行為相關知識,此外,“性與生殖健康”等單元也涉及到相關內容。
讀本一年級下冊“探索身體的奧秘”這一主題通過對“瞭解自己的身體”“瞭解異性的身體”和“在公共場所不裸露身體”等知識點的學習,引導孩子們對自己的身體有進一步的瞭解,對隱私部位的保護有更深刻的認識。
“養成良好的衞生習慣”這一主題通過介紹“洗臉、洗手、剪指甲”等相關知識點,引導學生形成講究衞生的意識,並瞭解個人身體清潔的正確步驟和做法,養成良好的衞生習慣。
讀本二年級下冊中“身體的隱私部位”這一主題通過“哪裏是身體的隱私部位”“誰可以觸摸身體的隱私部位”“保護好身體的隱私部位”三個知識點的介紹,引導學生了解身體的隱私部位,保護好自己身體的隱私部位,形成保護隱私權的意識,避免受到侵犯。
讀本五年級下冊中的“自慰”主題通過“自慰是正常行為”“自慰是隱私行為”“自慰時不讓身體受到傷害”三個知識點的學習來引導學生對自慰形成正確的認識——懂得自慰對身體無害,有沒有自慰都是正常的,自慰是隱私的行為,自慰時不能讓自己的身體受到傷害等等,要保護好自己等。
初中性教育中的相關內容
初中階段關於“自慰”等關於性與生殖健康的相關知識是在小學階段的基礎上進一步展開解釋的。初中階段要掌握性活動、性行為的衞生保健知識,預防疾病,並且要對此形成正確的認識,學會充分保護自己、尊重他人 [83] 
參考資料
  • 1.    Casad, B. J., & Bryant, W. J. The SAGE encyclopedia of psychology and gender[M]. Sage publications, 2017.
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