子宮腺肌瘤

1、後位子宮，子宮後傾，經血排出不暢，因經血內有大量的內膜組織，在宮內存留時間較長，如伴有痛經引起子宮肌層痙攣性收縮，宮內壓力增高，子宮內膜會有異位到子宮肌層的可能。

2、醫源性的原因：(1)、刮宮。刮宮術可破壞子宮內膜的基底層，內膜組織可延基底層的破損處侵潤到子宮肌層內，在每月的月經週期變化中，在子宮肌層廣泛侵入並繁殖，這種功能性的內膜組織還可造成出血，在子宮肌層形成很多出血點。(2)、節育環放置時間較長，環嵌頓到子宮肌層，同時也將內膜組織帶到子宮肌層內形成子宮肌腺瘤。(3)、剖腹產。做剖腹產時極容易將子宮內膜組織帶到子宮肌層和其它地方，有的還可形成切口部位的巧克力囊腫。

子宮肌腺瘤病因分為瀰漫型和侷限型兩種。

1、瀰漫型常見，子宮多呈均勻性增大，一般不超過12周妊娠子宮大小。子宮內病灶一般為瀰漫型生長，但後壁更明顯，故後壁常較前壁厚。病灶處肌層明顯增厚變硬，粗厚的肌纖維內常見黃褐色或藍色小囊腔，腔內為咖啡色稀薄液體。

2、侷限型指異位子宮內膜在局部肌層中生長形成腫塊，又稱為子宮腺肌瘤(adenomyo—ma)，但它不同於肌瘤，無假包膜，與周圍的肌層無明顯分界，因而難以將其自肌層剔出。鏡檢肌層內有呈島狀分佈的子宮內膜腺體與間質，由於它們多來源於基底層內膜，對卵巢激素尤其是孕激素不敏感，故常處於增生期，但局部區域可有分泌期改變。子宮腺肌病(adenomyosis)，是由子宮內膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。病理上見子宮肌層肥厚，肌壁間有呈島狀分佈的子宮內膜腺體與間質，伴平滑肌纖維增生。

最常見的臨牀表現為痛經，疼痛一般發生在月經要來的前一週，月經乾淨後症狀緩解。還可出現月經量增多，月經週期延長，甚至出現性交疼痛、解大便困難等。宮腺肌瘤的惡變程度不高，但可發生於女性任何年齡階段，以卵巢功能旺盛期(育齡期)婦女和絕經期(更年期)婦女最為多見，本病關鍵在於早期發現，早期診斷，早期治療。