妊娠合併淋病

淋病奈氏菌感染所致。感染途徑有：不潔性交，接觸染菌衣物、毛巾、牀單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等。

孕婦感染淋菌並不少見。妊娠期任何階段的淋菌感染，對妊娠預後均有影響。妊娠早期，淋菌性宮頸管炎可導致感染性流產與人工流產後感染。妊娠晚期易因淋菌性宮頸管炎使胎膜脆性增加，易發生胎膜早破。胎膜早破可能引起羊膜腔感染綜合徵，分娩時出現滯產。對胎兒的影響是容易發生早產和胎兒宮內感染。淋菌感染者早產發病率約為17%。胎兒感染易發生胎兒窘迫、胎兒宮內發育遲緩，甚至導致死胎、死產。患者產後常發生產褥感染。胎兒倖存經陰道娩出，可以發生新生兒淋菌結膜炎、肺炎，甚至出現淋菌敗血症，導致圍生兒死亡率明顯增加。淋菌感染的潛伏期為1～14日，故新生兒淋菌結膜炎多在生後1～2周內發病，可見雙眼眼瞼腫脹，結膜發紅，睫毛粘在一起，睜眼時流出膿性分泌物，局部加壓有膿液溢出。若未能及時治療，結膜炎繼續發展，引起淋菌眶蜂窩織炎，也可浸潤角膜形成角膜潰瘍、雲翳，甚至發生角膜穿孔或發展成虹膜睫狀體炎、全眼球炎，導致失明。

1.尿道口、宮頸管等處分泌物塗片。

2.分泌物培養。

1.取尿道口、宮頸管等處分泌物塗片行革蘭染色，在多核白細胞內見到多個革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。

2.分泌物培養是目前篩查淋病的金標準方法，可見圓形、凸起的潮濕、光滑、半透明菌落，邊緣呈花瓣狀。取菌落做塗片，見典型雙球菌可確診。

治療原則為儘早徹底治療。遵循及時、足量、規則用藥原則。淋病孕婦主要選用抗生素治療。通常首選頭孢曲松鈉，每日一次肌內注射，並加用紅黴素，每日4次口服，連用7～10日為一療程。對β-內酰胺類抗生素過敏者，改用大觀黴素，每日一次肌內注射，並加用紅黴素，7～10日為一療程。孕期禁用喹諾酮類藥物。性伴侶應同時進行治療。療程治療結束後，需複查淋菌是否存在，連續進行3次宮頸分泌物塗片及淋菌培養均為陰性始屬治癒。若治療一個療程後淋菌仍為陽性，則應按耐藥菌株感染對待，及時更換藥物。

在淋病高發地區，孕婦應於產前常規篩查淋菌，最好在妊娠早、中、晚期各作一次宮頸分泌物塗片鏡檢淋菌，推薦進行淋菌培養，以便及早確診並得到徹底治療。淋病孕婦娩出的新生兒，應預防用藥，青黴素靜脈滴注，紅黴素眼膏塗雙跟。值得注意的是，新生兒可以發生播散性淋病，於生後不久出現淋菌關節炎、腦膜炎、敗血症等，治療不及時可致死亡。