多發性皮脂囊腫

皮脂囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導管阻塞後，腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經歷，尤其是處於生長髮育旺盛期的青年人。皮脂腺囊腫好發於頭皮和顏面部，其次是軀幹部。由於其深淺不一，內容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍色，增大過快時，表面皮膚可發亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。如果術前有紅腫熱痛等炎症表現，則應首先控制炎症，後期再安排手術。

多發性皮脂囊腫與表面皮膚並不直接相通，當把周圍皮膚向下拉緊時，囊腫會更明顯。皮脂囊腫是一種不算少見的疾病，會出現很多顆大小不一的無症狀肉色或黃色表淺性皮膚小囊腫。多數患者是顯性家族遺傳性，也有部分與遺傳無關，特別是在一些只有單獨一顆病灶的人。

多發性皮脂囊腫一般從青春期逐漸形成，男女都會產生。主要發生在前胸、腹部及手臂內側。但大腿、背上、陰囊、額頭也會產生。當發在陰囊時，陰囊外觀可能會像是苦瓜般凹凸不平。皮脂腺囊腫與青春痘不同，病灶處並不會有毛囊皮脂腺口阻塞現象，用力擠壓或戳破時，則會排出乳白或黃色油狀液體。多數多發性皮脂腺囊腫並無大礙，不痛不癢，只要不刻意擠壓，發炎疼痛並不常見。

不過有少數患者會合並其它疾病，如先天性厚甲症、疣樣肢端角化症、肥厚型扁平苔蘚、少汗症、化膿性汗腺炎。

多發性皮脂囊腫的位置是在真皮的中央部位，在結構上，是一種毛囊皮脂腺管的發育異常，第十及十七型角蛋白呈現特殊異常。在切片下，可以在囊腫壁上找到有皮脂腺，偶爾還會有毳毛混雜。臨牀上所看到的黃色油狀液體，正是皮脂腺所分泌的液體，有時因有少量角質成分，所以也可能呈現乳白狀。

一般而言，多發性皮脂囊腫並不會影響健康，主要只是美觀問題。特別由於治療十分花時間，所以多數醫師也是抱着消極的治療態度。治療上如果只是單純的以針挑開，把內容物擠掉，只是暫時讓病灶變小，不出數月又會長回原來大小。如果是不挑開而只是用力擠破，則原本肉色的囊腫反而會紅腫，更難看。

多發性皮脂囊腫一般小如豆粒，大如雞蛋，球形或半球形之囊腫，性質柔軟有彈性，高出皮面，有移動性，境界清楚。無自覺症狀，可擠出豆渣樣物，單個或多個，好發於頭面、頸、陰囊、肩背部。青年、兒童較多見，有時瘤體紅腫、疼痛、破潰流膿。

多發性皮脂囊腫為良性腫瘤，一般不會惡變，但通常手術切除為好。

中醫認為其成因是痰氣凝結所致。其症狀表現有：豌豆、栗子或拳頭大小，球形或半球形囊腫，質地堅硬，高出皮面，有移動性，境界清楚。皮表無變化或受壓迫而變薄。單個或數個聚集，可因繼發感染而破潰化膿。頭皮、顏面、陰囊、肩胛及背部為好發處。

1．好發於青春期，以頭面部、背部和臀部多見。有時為多發。

2．表現為皮下無痛性囊性腫物，一般直徑為0.5一3cm，界限清楚，略隆起於皮膚，與表皮粘連，與深部組織無粘連。

3．囊腫表面皮膚上可見點狀凹陷的皮脂腺管開口，有時被黑色粉刺樣小栓填塞，擠壓囊腫可流出白色蠟狀物。

4．可繼發感染，出現局部紅腫及疼痛，破潰後溢出灰白色泥樣物。感染消退後腫物逐漸復發。

1．手術切除：一經確診後，可考慮手術將囊腫完整摘除。

2．併發感染者應予口服抗菌藥(如增效聯磺片、麥迪黴素等)及熱敷等抗炎治療，炎症消退後手術切除

手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿着皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。然而因為病灶數目一般不少，每個囊腫都能輕易翻出，十分費時，也需要高度技巧，因此做的人不多。除較明顯部位或大顆病灶外，較少以手術解決。而更務實的想法，即使開刀拿掉，身上其它地方仍然會產生新的囊腫，何況凡開過刀必留下痕跡，並不一定值得。另有一種精細的囊腫外翻手術，是以細縫劃開囊腫，再將囊腫壁全數翻出清除，在術後外觀可達最佳效果，但並非每個囊腫都能輕易翻出，十分費時，也需要高度技巧，因此做的人不多。

至於藥物治療，如維生素A酸，雖可以稍微減少囊腫大小，但只是一時性效果，一旦停藥又會逐漸變大。但如果是囊腫破裂發炎，則可以給與口服藥物治療，如抗生素〈並非殺菌，而是因抗生素本身也有消炎效果〉、維生素A酸，或直接病灶內注射類固醇。

有時不治療就是最好的治療，多發性皮脂腺囊腫就是一個例子。目前沒有任何飲食、藥物，真正能改變多發性皮脂腺囊腫的病程，因此放寬心，把多發性皮脂腺囊腫當作身體的一部分，不要刻意擠壓，對多數患者而言，可能是最佳選擇。

3.加強運動，多食用水果蔬菜，早睡早起，保證睡眠充足，適當釋放或減輕工作壓力，可以有效緩解囊腫的增長。

4.火針治療，電針治療--均可以有效排除囊腫內容物，但是復發可能性較高，不推薦。

5.若因擠壓後，形成皮膚淤青，可考慮泡澡或者熱敷，可以有效加快痕跡的淡化。