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皮脂腺囊腫
鎖定
皮脂腺囊腫，又稱瀦留性囊腫，是由於皮脂腺導管堵塞，皮脂無法正常分泌到皮膚表面，積聚在腺內形成的囊腫。主要發生在頭面、背臀等皮脂腺多的部位。該病可發生在任何年齡，但以青春發育期多見。此疾病可以存在多年而無自覺症狀，但疾病發展到一定階段則可能會導致壓迫周圍組織、影響外觀或引發感染等問題。
皮脂腺囊腫的主要臨牀症狀包括顏面部囊腫影響美觀，壓迫周圍組織產生不適，如囊腫處皮膚化膿破潰等。大的囊腫可能會造成壓迫周圍組織產生不適。此外，顏面部的囊腫還會影響美觀。由於囊腫多存在於皮內，與皮膚緊密粘連，如果囊腫發生細菌感染，局部可有紅腫、波動感及疼痛。皮脂腺囊腫不具有傳染性。
- 中醫病名
- 皮脂腺囊腫
- 就診科室
- 皮膚科、整形外科、普外科
- 多發羣體
- 任何年齡段均可發生，但青春發育期人羣多見
皮脂腺囊腫病因
皮脂腺分佈於全身，正常情況下皮脂腺通過導管向皮膚分泌皮脂。當毛囊皮脂腺口堵塞時，皮脂聚積成囊腫，形成皮脂腺囊腫。
皮脂腺囊腫症狀
小的囊腫一般沒有明顯的症狀，大的囊腫可能會造成壓迫周圍組織產生不適。此外，顏面部的囊腫還會影響美觀。
皮脂腺囊腫典型症狀
常好發於頭面、背臀等部位。一般皮脂腺囊腫均存在於皮內，與皮膚緊密粘連。皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，無波動感，表面光滑，邊界清晰。一般體積不大，小的猶如米粒，大者可如花生米或雞蛋狀，生長緩慢。
表面常與皮膚有粘連，但基底可移動，皮脂腺囊腫皮膚中心部位常有一黑色針尖大小的凹陷，為堵塞的皮脂腺導管開口，按壓周邊可溢出白色內容物，內容物為白色粉膏狀的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺細胞，伴惡臭味。
皮脂腺囊腫伴隨症狀
繼發細菌感染時，局部可有紅腫、波動感、化膿及疼痛。
皮脂腺囊腫就醫
皮脂腺囊腫生長緩慢，一般不需要治療。但當發生下列情況則要及時就醫：
- 囊腫突然增大；
- 囊腫不斷增大，壓迫周圍組織，導致不適；
- 患者自覺頭面部囊腫影響美觀。
皮脂腺囊腫就診科室
皮脂腺囊腫診斷依據
醫生通過詢問病史，仔細觀察囊腫一般可以進行初步診斷。若囊腫形態有所異常或需要手術切除，可以通過超聲檢查進一步明確診斷。最終可以通過手術後取出囊腫組織進行病理組織學檢查確診。
皮脂腺囊腫相關檢查
- 超聲和CT檢查
可以明確囊腫的性質、大小、範圍、與周圍組織的情況，為手術做準備。
- 病理組織學檢查
皮脂腺囊腫的最終確診需要手術完整切除囊腫，送病理檢查。病理結果是確診皮脂腺囊腫最準確的指標。
皮脂腺囊腫鑑別診斷
- 皮樣囊腫
皮樣囊腫是一種錯構瘤，多發現於幼兒或青春期。一般生長緩慢，體積不大，居於皮下組織中，故於表層皮膚無粘連。觸診時柔軟，呈圓球狀，有波動感，但有時較堅實。
其基底部則常與深組織有粘連，不易推動，還可能和下方的骨膜組織有粘連。皮樣囊腫位於真皮層內，表面無小孔，皮膚堅密粘連。可通過影像學檢查和病理組織學檢查進行鑑別。
- 表皮樣囊腫
表皮樣囊腫位於真皮層內，表面無小孔，皮膚外觸診時堅韌有張力，與表層皮膚略有粘連，基底有移動性，亦可有粘連固定。一般無其他症狀，但有時可發生繼發性感染。
兩者影像學表現鑑別診斷有一定困難，最終診斷依靠術後病理。
- 脂肪瘤
脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤，由正常脂肪細胞集積而成。脂肪瘤常呈侷限性，好發於頸、肩、背、大腿及臂部，大小不一，呈肩平團塊狀，或分葉狀。生長緩慢，多無自覺症狀。
超聲檢查顯示為皮下脂肪層內團塊，無包膜，一般呈高回聲和等回聲，體積較大時可以表現為低迴聲，加壓時可輕度壓扁。
皮脂腺囊腫治療
皮脂腺囊腫治療關鍵在完全去除囊腫，故治療上以手術切除為主。
皮脂腺囊腫藥物治療
當囊腫出現感染時可適當予以藥物抗感染治療，待炎症消除後再進行手術治療。
皮脂腺囊腫手術治療
較小的囊腫，經小切口直接切除，療效快且顯著。較大的囊腫，尤其生長迅速者，應及時外科手術切除。
如囊腫之前已併發過感染，常會與四周組織發生粘連時，手術時應徹底完整地摘除囊腫。囊壁較薄，極易破碎，最好應完整地摘出，否則殘留囊壁組織，易招致囊腫復發。在感染期的皮脂腺囊腫應控制炎症，待消除後再進行摘除手術。
皮脂腺囊腫中醫治療
該疾病的中醫治療暫無循證醫學證據支持，但一些中醫治療方法或藥物可緩解症狀，建議到正規醫療機構，在醫師指導下治療。
皮脂腺囊腫預後
完全切除囊腫後，皮脂腺囊腫一般預後良好。
皮脂腺囊腫後遺症
囊腫反覆破裂、感染可能會形成瘢痕。
皮脂腺囊腫併發症
- 感染
皮脂腺囊腫容易併發感染，感染後常表現為囊腫處皮膚化膿破潰。
- 癌變
皮脂腺囊腫偶見發生癌變，發生率約為2.2%~4%，多數轉化為基底細胞癌，少數則成為鱗癌。
- 復發
囊腫如未完全切除，容易復發。
皮脂腺囊腫預防
為預防皮脂腺囊腫發生，應注意以下方面：
- 保持面部皮膚清潔，使皮脂腺開口通暢，利於分泌物排泄。
- 面部皮膚瘙癢時，不能任意抓撓，以免引起面部皮膚感染，破壞皮脂腺開口，導致皮脂腺分泌物瀦留，促使皮脂腺囊腫形成。
- 不擠面部皮膚癤等。
- 參考資料
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- 1. 趙玉沛，陳孝平．外科學 [M]．第3版．北京：人民衞生出版社，2015：165.
- 2. 陳孝平，汪建平．外科學 [M]．第9版．北京：人民衞生出版社，2018：159.
- 3. 吳孟超 吳在德. 黃家駟外科學(上中下)(第7版)(精)[M]. 人民衞生出版社, 2008：768-774.
- 4. 軒維鋒, 張紅環, 陳禕. 皮脂腺囊腫的超聲診斷[J]. 臨牀超聲醫學雜誌, 2007, 9(8):498-500.
- 5. Warts: Treatments and Home Remedies ．WebMD網站[引用日期2024-03-29]
