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去大腦強直

鎖定
去大腦強直(decerebrate rigidity),又稱去腦強直,是因病變損害,使大腦與中腦橋腦間的聯繫中斷,影響了上部腦幹的功能所致。常見於重症腦出血以及其他原因引起的嚴重腦幹損傷等。其主要表現為四肢強直性伸展,上臂內收並旋內,前臂伸直並過分旋前,髖內收、內轉,膝伸直,頸後仰呈角弓反張。患者常呈深昏迷狀態,伴有呼吸不規律及全身肌肉抽搐。治療宜查找引起去大腦強直的原發疾病,針對病因給予治療。
外文名
decerebrate rigidity
別    名
去腦強直
就診科室
神經科
常見病因
顱內壓升高、腦幹梗死、肝病、血糖極度減低、腦幹受壓缺氧、腦橋出血、後顱窩出血,及腰穿降顱內壓等
常見症狀
四肢強直性伸展,膝伸直,頸後仰呈角弓反張;深度昏迷,伴呼吸不規律及全身肌肉抽搐
中文名
去大腦強直

去大腦強直病因及常見疾病

1.常見病因
(1)顱內壓升高:外傷、腫瘤膿腫梗死等均可引起顱內壓升高導致去大腦強直。因損傷部位及嚴重性不同可伴有昏迷、瞳孔大小及對光反射異常和顱內壓升高的一般表現,如心動過緩收縮壓升高以及脈壓增大
(2)腦幹梗死:去大腦強直可因腦幹梗死引起,因梗死的嚴重程度不同,可伴隨有腦神經麻痹共濟失調、感覺喪失等表現。發生深昏迷時所有反射消失,有Doll眼徵、Babinski徵陽性及肌無力。去大腦強直是其晚期體徵,伴有昏迷。早期體徵有偏癱、腦神經麻痹、眩暈、共濟失調及嘔吐。
(3)肝病:肝病晚期顱內壓升高和氨中毒導致昏迷及去大腦強直,伴有肝臭味、Babinski徵陽性和深反射亢進。
(4)血糖極度減低:可導致昏迷和去大腦強直、瞳孔擴大、呼吸減慢、心動過緩、肌肉痙攣癲癇,最終進展為肌萎縮。
(5)腦幹受壓缺氧:有無氧代謝和顱內壓升高。導致去大腦強直伴有昏迷、Babinski徵陽性、Doll眼徵消失、深反射亢進、瞳孔固定以及呼吸暫停。
(6)腦橋出血:有去大腦強直和昏迷,伴有全身癱瘓、Doll眼徵消失、深反射亢進、瞳孔縮小,對光反射存在。
(7)後顱窩出血:可有去大腦強直,該病早期可有嘔吐、頭痛、眩暈、共濟失調、頸項強直視盤水腫和腦神經麻痹,最終進展為昏迷和呼吸停止
2.其他病因
採用腰穿腦脊液顱內壓可導致腦幹受壓、去大腦強直和昏迷。

去大腦強直檢查

x線、CTMRI腦血管造影、數字減影、ECG、腦掃描以及ICP監測。每隔30分鐘監測生命體徵神經系統狀態一次,注意有無顱內壓升高表現,如心動過緩、收縮壓升高、脈壓增大及神經系統惡化表現,如呼吸形式改變以及體温異常等。2歲以內兒童大腦發育不成熟。可無去大腦強直。兒童中引起去大腦強直最常見的原因是頭部外傷,也可在顱內壓升高腦幹受壓時發生。

去大腦強直鑑別診斷

應與去皮層強直相鑑別。去皮層強直損害主要在大腦皮質水平,去大腦強直損害主要在中腦水平,後者更嚴重,兩者在臨牀中可見相互轉化。去皮層強直的典型體徵是上肢屈曲,下肢伸直;去大腦強直則為角弓反張,四肢均伸展性強直。

去大腦強直治療原則

查找引起去大腦強直的原發疾病,針對病因給予適當治療。