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內外痔
鎖定
- 中醫病名
- 內外痔
- 常見發病部位
- 肛腸部
- 常見病因
- 濕熱下注肛門,阻滯脈絡,或臟腑本虛,因排便、負重,經產用力,使肛門部經脈橫解,瘀阻肛門
- 常見症狀
- 便血及或肛門墜脹疼痛
內外痔病因病理
什麼是內外痔?
內外痔是指處在同一部位的直腸齒線上下靜脈叢同時曲張、擴大、充血,相互溝通吻合,括約肌間溝消失。齒線上方的痔核表面為直腸粘膜,齒線下方的痔表面為肛管皮膚覆蓋,也即俗稱的內痔部分與外痔部分所形成的一個整體,則稱為內外痔。
內外痔的症狀具有內、外痔兩者的特徵。一般情況下先有內痔,而後因靜脈曲張,又伴發外痔。其多發於截石位3、7、11點位。故診斷並不困難,在檢查時只要囑患者作排便動作、努掙肛門,內痔部分即能很快脱出或充血隆起。
內外痔症狀表現
內外痔的主要症狀
主要表現為便血及或肛門墜脹疼痛,初始為手紙染血,偶見滴血和射血,晚期則便後痔核脱出,輕者可自行還納,重者則用手送回,局部有異物感,兼見大便秘結,或排便不爽等症。好發於肛門的右前、右後及左側,即截石位3、7、11點處。
①便血:大便時帶血或射血,血色鮮紅,不與糞便相混。
內外痔的病因
中醫:濕熱下注肛門,阻滯脈絡,或臟腑本虛,因排便、負重,經產用力,使肛門部經脈橫解,瘀阻肛門而生。
①習慣性便秘。
②腹內壓增高。
③直腸下端和肛管的慢性炎症。
④長期的飲酒及刺激性飲食等。
內外痔內外痔分離術
[ 特點 ] 操作簡便,術式靈活多樣。可保留齒線附近的皮膚粘膜。
[ 操作步驟 ] 視痔核形態、大小、性質分別實行下列術式。
內外痔危害表現
內外痔的危害
內外痔的危害之痔核嵌頓
內外痔的一個主要症狀是痔核脱出。脱出於肛門外的痔核,受到括約肌的夾持,靜脈迴流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現痔核變硬、疼痛,難以送回肛門內。傳統的看法稱“絞窄性內痔”。但臨牀所見,痔瘡形成血栓的更多見,故多伴有疼痛,當痔核脱出不能送回時,亦稱為“嵌頓痔”。長時間的痔核嵌頓。
痔核嵌頓後,多有不同程度的感染,病人出現裏急後重、肛門墜脹感明顯等症狀,此時感染多侷限在肛門局部,如果強力復位,容易使感染擴散,引起粘膜下,肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脱落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。
內外痔瘡的危害之壞死
痔核嵌頓於肛門外,由於一系列的病理改變,使局部代謝產物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是以一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久,必然出現壞死。此時的壞死常侷限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道:痔核內的血栓向上擴散,壞死區擴展到直腸壁,結果在盆腔內引起嚴重的膿血癥。此種情況雖屬少見,但必須引起臨牀醫生的高度重視。
內外痔的危害之貧血
因內外痔失血而導致的缺鐵性貧血,一般發展緩慢,早期可沒有症狀或症狀輕微,貧血較重或進展較快時,則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食慾不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等。一些患者可出現神經系統症狀如易激動、興奮、煩躁等,有人認為是細胞內含鐵酶缺乏所致。以上這些症狀均可通過糾正貧血、治療內外痔後消失。因此若發現患有內外痔,應儘早治療,以免出現上述症狀,使治療複雜化。
內外痔的治療種類
1.藥物口服。通常選用具有清熱涼血、潤腸通便,消炎愈創的藥物,如痔速寧等。
2.藥物外敷或塞肛。通常選用對痔粘膜有保護作用,減輕局部炎症,促進創面癒合的藥物,如麝香痔瘡膏、痔消炎膏、洗必泰痔瘡栓、肛泰痔瘡栓。
內外痔混合痔是內外痔瘡的重疊嗎
混合痔是內外痔瘡的重疊嗎?混合痔患者兼有內痔和外痔瘡的症狀,其出血和脱垂可能都比較明顯。也可以其中一個症狀為主。另外有些混合痔不發生出血,但發生嵌頓、絞窄的情況比單純內痔多。所以説,混合痔並不是內痔和外痔的簡單組合,既有內痔又有外痔而兩者並不相通時是內外痔,不應稱作混合痔,因此外痔+內痔≠混合痔。
醫學上講,混合痔就是指由齒線上、下同一方位的直腸上、下靜脈叢同時擴張並相互吻合連通形成的痔瘡。其跨越齒狀線,表面由直腸粘膜和肛門皮膚所覆蓋,多見於中老年人、婦女及體質虛弱者,是痔瘡發展到一定程度的結果。
因此,準確做出混合痔瘡診斷要經驗豐富,對痔瘡症狀全面掌握。
內外痔混合痔的預防
(一)混合痔的預防--日常生活防治
1.養成良好的生活習慣,少吃辛辣食品。
2.日常生活中要注意變換體位。
3.保持大便通暢,多食含纖維豐富的食物,如地瓜、玉米、海帶、竹筍、綠葉菜等。
4.對能引起腹壓增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等應及早治療。
5.常用温水過錳酸鉀水洗肛門。
(二)提肛功法提肛功法是預防混合痔的一個有效功法。
1.練功時間早晨醒後,晚上入睡前各練一次。
2.練功預備仰卧、閉目、舌頂上級、雙臂自然置於體側,調勻呼吸,全身放鬆,意守肛門。
3.練功動作
(l)吸氣、緊胯、提肛。吸氣控制在2-3秒內。
(2)呼氣、松胯、松肛。呼氣亦控制在2-3秒內。
4.練功次數:一提一鬆為一次,每次練功30一50下。
(三)混合痔的預防--飲食調養法
1.紅棗250克(炒焦紅),紅糖適量煮。每日分3次食棗飲湯。半個月為一療程。
2.茄子1-2只洗淨,加油鹽少許,蒸熟服用。
3.藕100克,殭蠶7只,紅糖120克,加水煎。連湯服下,連服一週。
4.鮮荸藹500克洗淨,紅糖150克,加適量水煮沸1小時。1次或分幾次服,連服3天。或鮮荸薺200克,一日分2次吃完。
5.黃花菜60克,紅糖適量,加水煮熟。每日早飯前服,連服3-4天。
6.黑木耳6克,柿餅30克,同煮爛食之。或黑木耳6克,水煎服用。