外痔

人在站立或坐位時，肛門直腸位於下部。由於重力和臟器的壓迫，靜脈向上迴流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易迴流、容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫影響血液迴流，靜脈又經過粘膜下層的疏鬆組織，周圍缺乏支架固定容易擴張屈曲。

人久站或久坐、長期負重遠行，影響靜脈迴流使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、靜脈壁張力下降、血管容易瘀血擴張，又因運動不足、腸蠕動減少、糞便下行遲緩或習慣性便秘，壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液迴流障礙，引起痔靜脈內壓力升高、靜脈壁抵抗力降低。

痔靜脈叢先因急慢性感染發炎、靜脈壁彈性組織逐漸纖維化、變弱、抵抗力不足而致擴大麴張，加上其它原因使靜脈曲張，逐漸加重生成痔塊。

因肝硬變、肝充血和心臟功能不全，等均可使肛門靜脈充血、壓力增高，影響直腸靜脈血液迴流。

靜脈壁先天性薄弱，抗力減低後不能耐受血管內壓力因而逐漸擴張。

肛門部受冷受熱、便秘腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液迴流，以致靜脈壁抵抗力下降。

因腹內惡變、子宮惡變、卵巢惡變、前列腺肥大、妊娠飲食過飽或蹲廁過久等都可使腹壓增加，妨礙靜脈的血液迴流。上呼吸道感染引起咳嗽，咳嗽導致腹壓增高，腹壓增高可引起痔瘡。腹壓增加是引發痔瘡的重要因素之一，例如感冒咳嗽、妊娠、持續用力排便等都會在一定程度上增加腹壓。像這樣的痔瘡要在治療之前一定要明確病因，辯證分析，對症治療。建議患者秋季多飲水，避免過食辛辣，適當運動，排便或感冒咳嗽時避免過度用力，當出現痔瘡後需要及時就醫，早診斷、早治療，以防病情加重，避免痛苦。

傳染病是指由病毒、細菌引起，並通過空氣、食物及其他各種接觸而傳播的疾病。傳染病的必備條件有三個：傳染源、傳播途徑、傳播對象。它的致病原因是病毒或細菌，痔瘡的發生並非由細菌或病毒感染而引起，而是因各種原因引起的直腸肛門部位粘膜及肌層的靜脈迴流障礙、淤積、曲張所致，與病毒及細菌感染無任何直接關係。有時痔瘡粘膜有糜爛，甚至感染化膿成為肛門膿腫，但與痔瘡本身的成因關係不大，它只是誘發痔瘡的一個因素。

此外，痔瘡本身也不能產生病原體。因此，痔瘡病人本身不會傳染。如果痔瘡病人患有腸道傳染病，那麼只有被傳染腸道傳染病的可能，久而久之誘發痔瘡，不可能立即患上痔瘡病。

結締組織外痔因其形態而命名，又稱贅皮痔，皮膚下垂物和贅皮性外痔。這種外痔是肛門緣皮膚皺襞增厚肥大，有結締組織增生，痔內無曲張靜脈，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等。有時只有一個，在肛門後部或前部正中，有時數個圍繞肛門一週。

病因病理：常由便秘引起，當幹大便通過肛門時，過度牽拉肛門部皮膚，撕傷肛門皺襞，引起感染髮炎、水腫、纖維組織增生。炎症消散後，皺襞不能恢復正常，這樣多次損傷，則使皺襞增生肥大，成為外痔。肛門和直腸的各種炎症，如直腸炎、肛門狹窄、內痔、肛竇炎、肛瘻、肛裂等，也是生成結締組織外痔的原因。另外，肛門部手術，如痔切除術、肛竇切除術等，因切去皮膚、縫合、結紮等操作不當，也會影響肛門部淋巴和血液迴流，常引起結締組織外痔。

結締組織外痔如無炎症發生，病人僅覺局部有異物感或排便後肛門部不易清潔，常有少量分泌物和糞便積存，刺激肛門部，可發生濕疹和瘙癢。如有發炎，則感疼痛，坐立行走不便。初起只是皺襞腫大，中間有糞便和分泌物積存，皮膚暗紅色，有表皮脱落；因反覆的炎症刺激，則肛門外皮膚有突起，質軟，色黃，常在肛門後中線上，也有時在肛門前方或兩側。

靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或稜形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。在祖國醫學中，它屬於氣痔範疇。如《瘡瘍經驗全書·痔漏圖説》中説：“氣痔，感氣即下。”本病一般不疼痛，不出血，僅覺肛門墜脹或有異物感。多與三期內痔和混合痔併發。

病因病理：凡是引起痔瘡形成的各種病因，都可引起靜脈曲張性外痔，其主要因素是：由於飲食不節，久坐或久站，長期便秘或腹瀉刺激，腹壓長期持續增高，加之感染損傷，以致痔外靜脈叢擴張、瘀血、屈曲而形成。

病因病理：常因肛門受損後感染，或因肛裂引起肛門皺襞發炎和水腫所致。痔瘡患者自己覺得肛門部灼痛、濕癢，便後或活動過多後症狀加重。檢查時，可見肛門皺襞充血、腫脹，並有少量分泌物。

病因病理：血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位於肛管內或肛緣外。腫塊初起時較軟，幾天後變硬。如未發炎，腫塊可在3-4周內完全吸收消散，不留痕跡；如反覆發炎，腫塊內結締組織增生，可變成結締組織外痔；如發生感染，可生成膿腫。

排便或用力後，在肛門緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊，病人感覺異常疼痛，活動或排便時疼痛加重。因括約肌痙攣，感覺直腸下部、肛門有異物感，妨礙行走，坐卧不安。腫塊表面顏色稍暗，有時呈紫紅色，稍硬，觸痛明顯，有時經2-3天血塊吸收，疼痛減輕，可以自愈。有時感染化膿，表皮破潰，就會生成肛瘻。

外痔位於齒線以下，以疼痛、腫塊為主要症狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要表現為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，並有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發熱。

發生在肛管齒狀線以上的為內痔，內痔一般不痛，以便血、痔核脱出為主要症狀，嚴重時會噴血、痔核脱出後不能自行還納，還有大便困難、便後擦不乾淨、有墜脹感等。根據內痔病變程度和臨牀表現又可分為三期：一期內痔排便時帶血，無脱垂，齒線上粘膜呈結節狀隆起；二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脱出，便後可自行還納；三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時，均發生內痔脱出，並需用手還納。

為肛門皮下擴張靜脈形成的靜脈團塊。若感染反覆發作，則可形成血栓性外痔和結締組織性外痔。治療可採用局部熱敷、坐浴，防止其感染。

是肛門周緣皮膚皺摺增大形成的皮贅，其內有增生的纖維結締組織，很少擴張血管皮贅，底部寬大體部及遊離端尖長，形態各異可為單個或多個。其存在影響肛周的清潔，伴有感染者可有痛感原發者多是血栓性外痔和肛門手術遺留的後果。皮贅—般較軟柔韌其表面覆蓋有正常的皮膚表皮。在肛門後方的痔多繼發於肛裂，該痔較硬腫脹經常由於排便的刺激而引起括約肌痙攣併產生疼痛。

對其治療多采用通便保持肛周清潔防止感染的保守療法對局部有感染者可用熱敷坐浴治療，治療無效時在局麻下切開外痔根部皮膚予以全部切除。

因直腸下靜脈叢的靜脈炎症導致血管內血栓形成，或由於排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。臨牀表現為劇烈疼痛及局部腫脹，初起局部較硬觸之甚痛，數日後疼痛可減輕局部腫塊變軟吸，收最後留有皮贅，成為結締組織性外痔。靜脈破裂時局部出血形成血塊伴有感染，可形成膿腫和肛瘻。

在發病一小時內疼痛不減輕者可考慮在局麻下行血栓摘除術，於腫塊皮膚上作梭形放射切口，剝出曲張靜脈摘除血栓，所留傷口可自行癒合。超過以一小時疼痛較輕的病例，採取保守治療保持大便通暢局部熱敷坐浴並用適量的止痛藥，腫塊一般可自行縮小逐漸消散而吸收。

1肛緣出現腫塊疼痛，初起疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。數天後減輕，腫塊變軟。

2結締組織外痔常無症狀，偶有肛門瘙癢，下墜或異物感。併發感染可有疼痛。

炎性外痔主要是由肛門受損感染後引起。當肛門部位發生感染時，肛門周圍皺襞會出現發紅、腫脹、發熱、疼痛等局部症狀，對肛門進行檢查可發現肛門部位有增生皮贅，肛門皺襞明顯充血水腫，還會有少量分泌物流出。自覺疼痛感比較強烈，輕微觸碰即可引起劇痛，同時還伴有肛門潮濕、肛門瘙癢等症狀，在排便後或活動後症狀可加重。

女性得外痔的患者並不比男性少，人們常説，十人九痔。這就提示出外痔等痔瘡的多發性。專家提醒，女性得外痔更應該重視。

女性得外痔的原因與女性特有的生理特點密切相關，如月經期、妊娠期、產褥期、更年期等使肛門負擔加重，引起痔瘡的發生，尤其是妊娠後期，因胎兒增大壓迫直腸，除了排便困難之外，同時使直腸肛門靜脈血迴流發生障礙，不僅容易發生痔，並且可使原有的痔進一步加重。

由於孕期不適應進行治療，因此在生育身體恢復之後，如果症狀明顯，應及時進行治療。另外一些年輕女性得外痔，又引起的肛周膿腫，而肛周部位的感染也會影響到陰道口，造成不必要的婦科炎症感染，因此應及早進行治療。總之，女性應重視外痔等一些肛腸疾病，提早預防，避免被其困擾。

很多家長都很關心小兒外痔怎麼治療的問題，在醫學中所指出的痔瘡包括內痔、外痔、混合痔。而痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病，通常當排便時持續用力，造成此處靜脈內壓力反覆升高，靜脈就會腫大。無論內痔還是外痔，都可能發生血栓。在發生血栓時，痔中的血液凝結成塊，從而引起疼痛。

關於小兒外痔怎麼治療

1．平時合理飲食，保持大便通暢。

2．保持局部清潔衞生。

3．外用痔瘡膏。

1．外痔雖然有不容易出血這一説法，但不代表就沒有不出血的可能，在外痔被擦破或是發炎後都會出血，長期便血會導致貧血。

2．便血或者肛周墜脹是外痔的症狀，但是如果認為便血或肛周任何墜脹不適都是痔瘡所致，麻痹大意，延誤了真正的疾病腸道腫瘤，從而喪失最佳治療時機。

3．外痔痔核在肛門外，分泌物增多，誘發肛門瘙癢症或肛門濕疹。女性患者還會因此導致婦科疾病的發生。

4．由於外痔是長在肛門外的球狀物，堵塞肛門。當有氣體產生時，因氣壓不夠強，時常把氣體憋在裏面。屁是身體排放的廢氣，大部分是二氧化碳、氫氣和甲烷。長時間的體內存在着廢氣，密度過大會導致小腹脹氣，或者導致血管受壓強度大影響心臟的正常抽縮，易有供血不足等，例如，頭昏，腦漲，無力等狀況。

1、補充水分：體內的水分容易蒸發，需要及時地補充水分，每天7—8杯即可，可在每天起牀前空腹喝一杯蜂蜜水或者鹽開水，幫助腸胃消化。

2、飲食要注意：忌吃辛辣、油膩等比較帶有刺激性的食物，多吃些新鮮的水果或蔬菜，如蘋果、香蕉、梨子、青菜、菠菜、白菜等等利於排便的食物，最好不要過度的吸煙和喝酒。

3、排便要良好：保持良好的排便習慣，不要長久地蹲在廁所看書、玩遊戲，最好能夠控制在10分鐘之內，每天最好能夠定時排便，切勿忍便忍尿，形成習慣性反射條件排便。

4、個人衞生習慣：每天都要用温水清洗肛門周圍的殘留物，不要用熱水燙洗，促進肛門處的血液正常流通，保持肛門處清潔、乾淨，私人物品要專用，切勿混雜使用。

5、運動：積極參加一些户外運動，如爬山、散步、跑步等等，增強抵抗力，促進肛門處的血液流通，使得肛門括約肌收縮有力。經常採用的提肛運動和自我按摩的方法，都能夠有效地改善肛門周圍的血流不通問題。

1、增加含纖維高的食物。

高纖維素飲食可使大多數患者的症狀緩解或消失，有類似括約肌切開和肛門擴張的效果。

粗加工的食品，含有較多的營養素和食物纖維，適合便秘或痔瘡患者食用，有利於大便通暢。

長期飲酒不但對肝臟有損害，而且也可促進痔瘡的形成，痔瘡患者應戒酒，同時避免辛辣刺激性的食物。

對患有全身性慢性疾病的患者，注意營養素的補充和治療，可以減少痔瘡的發生。

便秘是造成痔瘡的最大誘因，因此，為防治便秘，須多喝水及多吃富含纖維的食物。蘋果、甜菜、巴西核果、綠花椰菜、甘藍科蔬菜、胡蘿蔔、綠豆、guar麥麩、皇帝豆、梨子、豌豆、洋車前子及全麥等穀類，都是好的選擇。

體重過重的人較易出現痔瘡，因為他們的下肢承受較大的壓力。也因此，他們也較容易發生靜脈曲張。

當你排便完畢，你的責任尚未結束。應輕輕地將肛門清洗乾淨，這點相當重要。有些衞生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學成分。應選用無色（白色）、無味的衞生紙。最好在家裏安裝一個潔身器，每次便後進行沖洗。

一旦你增加纖維及水分的攝取量後，你的糞便將變得較軟，也較利排出。你還可在肛門內塗些凡士林，進一步促進排便順利和減少疼痛。用棉花棒或手指沾些凡士林，塗在肛門內半寸處。

市面上有各種專治痔瘡的乳霜和塞劑。雖然，這些藥物通常不會使你的問題消除，它們大都屬於局部止痛劑，但可以緩解部分不適。不要使用布洛芬和阿司匹林來止痛，它們會加重出血。

不要連續幾個小時坐在椅子上不動，即使必須如此，也應每小時至少起身活動5分鐘。

每次坐在馬桶上的時間最好不要超過5分鐘，尤其不要一邊廁所一邊看書，這是極不衞生的習慣。

提重物或費力的運動，就好像排便時用力過猛一樣，如果你容易發生痔瘡，應避免過度地出力。

痔瘡患部可能會發癢，但勿用抓癢來緩解不適，那樣會損害直腸脆弱的靜脈管壁，使情況更糟糕。

有時候，痔瘡指的是肛門內膜向外突出，而非靜脈腫大。假使你出現這種外突性痔瘡，不妨試着將它推回肛門內。垂在外面的痔瘡容易演變成血塊。

將你的臀部泡在温水中，也許是一種治療的最佳方式。温水促進患部的血液循環，有助於收縮此處腫大的靜脈，並且能止痛。

這種中空式的坐墊，頗適合需經常久坐的人，尤其是當你的痔瘡發作時。

孕婦尤其容易發生痔瘡，部分原因是由於子宮恰好坐落在與肛門靜脈相通的血管上方（使血流受阻）。假使你懷孕，治療痔瘡的方法是，每4—6小時，用左身側躺20分鐘左右。這樣可減輕下半身重量對重要血管的壓力。

物理治療（Physiotherapy或Physical Therapy）是以一種預防、治療、及處理因疾病或傷害所帶來的動作問題的醫療專業。主要是藉着自然界中的物理因子（聲光水冷電熱力）、運用人體生理學原理法則等，針對人體局部或全身性的功能障礙或病變，施予適當的非侵入性、非藥物性治療來處理患者身體不適和病痛治療方式，使其儘可能地恢復其原有的生理功能。

磁療（magnetotherapy），以磁場作用於人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分佈、荷電微粒的運動、膜系統的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細胞的生理、生化過程改變，產生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。

尿常規、大便常規、生化檢查、血紅蛋白、白細胞計數及分類、紅細胞沉降率、血小板計數及出凝血時間等檢查。

包括尿量、比重、顏色、酸鹼反應、尿蛋白、尿糖的檢測和顯微鏡檢查等。

包括肉眼觀察糞便外形、硬度、顏色、嗅氣味以及有無血液、顯微鏡檢查及細菌學檢查，如直腸腫瘤壓迫腸腔可使糞便變為扁平狀、變細，且伴有暗紅色血液或者粘液血便。急慢性腸炎的糞便可見粘液或膿血，糞便上有鮮血或者排便有滴血，色鮮紅者，多考慮內痔或肛裂等。

在檢查肛腸疾病中，有時常須排除一些其他疾病的因素，如肝臟、腎臟、心臟等疾病，可作相應的生化檢測，在手術前肝功能、腎功能等生化檢查也是常規的檢查之一。

血紅蛋白，紅細胞數

主要反映病人的貧血程度和貧血性質，還可作為是否需要輸血的依據之一，內痔大出血而致嚴重貧血者，不考慮手術治療。

白細胞計數增多，表明機體對致病損害的防禦反應增強，是大多數傳染病和炎症過程的正常現象，臨牀上遇到肛門大腸部腫瘤患者需作化療或放療者應該密切注意白細胞計數情況，如變化劇烈，應及時調整治療方案，白細胞計數和分類的改變與病情轉化的關係也非常密切。

治療痔瘡的方法歸納為保守治療和手術治療兩大類。

1．保守治療是指內服藥，外用藥、栓劑、燻洗等方法。

2．手術治療是指藥物注射、縫合結紮、手術切除、冷凍、激光等方法。

一般認為血栓外痔需要手術治療，靜脈曲張性外痔可採取非手術治療，而結締組織性外痔不需要手術治療。

（1）血栓外痔因其痔瘡形體小，血管破損，血塊凝結成血栓而命名。患者肛門部有劇烈疼痛感，發病7～10天后，經過治療後疼痛雖減輕，但局部腫塊堅硬不消者需要手術剝離血栓。對於有些不宜手術或不願手術的患者，則繼續採用非手術療法。常用的內治法擬清熱涼血以清為主，選用涼血地黃湯加味，常用藥物有生地、丹皮、槐角、黃芩、生地榆等。常用成藥則有清解片，每次5片，每日3次，口服。常用的外治療法用苦蔘湯合五倍子湯燻洗，或用高錳酸鉀熱水坐浴，每次20分鐘，燻洗後外敷消痔膏或金黃膏，每日一換。

（2）靜脈曲張性外痔靜脈曲張性外痔的治療，既可手術也可非手術療法。一般用手術方法剝離痔外靜脈叢，①操作方法：取側卧位或截石位，常規消毒鋪巾，局部麻醉。在皮贅正中做放射狀切口，切除兩側皮瓣，修剪皮緣，使之成梭形或放射狀傷口。外敷止血粉，放入凡士林紗條壓迫固定。②術後處理：術後每日用苦蔘湯，或1：5 000高錳酸鉀熱溶液坐浴，而後更換敷料至痊癒。若有染毒發炎，應對症處理。而非手術療法則用清熱除濕、活血散瘀的方法，選擇萆薢滲濕湯合通經活血湯內服，常用萆薢、澤瀉、黃柏、黃芩、丹皮、赤芍、當歸、牛膝、川芎等藥物。或配合應用麻仁丸、潤腸片等中成藥，使患者保持大便通暢，臨廁時勿用力努掙，在大便後輕按肛門數次，並收縮肛門20次。無炎症者不需外治，若發炎水腫時，可用苦蔘湯或高錳酸鉀坐浴燻洗，燻洗後外敷消痔膏，每日1次。

（3）結締組織外痔不需特別治療，僅需作一般處理。要求患者調整大便習慣，避免蹲廁過久；大便後或睡前用温水坐浴；保持肛門皮膚乾燥。當併發炎性腫痛時，可用燻洗坐浴，並外敷消痔膏、金黃膏等，還可適當給予抗生素。倘若外痔皮瓣過大影響肛周清潔衞生者，或反覆炎症水腫者，可酌情進行手術治療。

（4）炎性外痔僅需調整大便習慣，防止大便秘結，忌飲酒及進食燥熱有刺激性食物，便後高錳酸鉀坐浴，或使用頻譜照射治療。必要時外敷消痔膏，每日1次。或口服甲硝唑（滅滴靈）0.4克，每日2次。對於炎性水腫長期不退者，可進行手術切除治療。在炎性水腫急性期，按中醫辨證內服中藥，配合燻洗、外敷等外治法。

外痔手術中中切口的選擇，對外痔及混合痔的外痔部分進行手術切除時，因肛門皺皮肌在肛呈放射狀分佈，取放射狀切口，術後反應輕，創口對合整齊，愈後不影響肛門功能。外痔多與母痔動脈相應，故切口多選擇在截石位3、7、11點。對於較大的靜脈曲張性外痔或女性前側贅皮外痔，單採用放射狀切口，不能切除外痔，若皮辦留得過多，則術後易發炎、疼痛、皮辦增生遺留贅皮性外痔；若擴大夾角切除全部外痔，則肛管皮膚損傷過多造成肛管狹窄。

為了彌補上述不足，術中可在切口的一側或兩側加小型切口，剝離邊緣靜脈叢，縫合固定皮辦。若皮辦對合差，易發生疼痛、水腫，皮辦翹直，癒合緩慢等。

外痔術中應注意切口的方位、大小及麻醉，體位改變時切口的變化，以保證創口對合整齊。

治療痔瘡的方法歸納為保守治療和手術治療兩大類。

（1）保守治療是指內服藥，外用藥、栓劑、燻洗等方法。

（2）手術治療是指藥物注射、縫合結紮、手術切除、冷凍、激光等方法。

局麻。

側卧位。用1∶1000新潔爾滅溶液消毒手術區後，在血栓部位作放射形切口或梭形切除小塊皮膚，即可見暗紅色的血塊。用止血鉗在其兩側輕壓即可取出。有粘連時，可加作分離或分塊切除。不縫傷口，用油紗布堵塞[圖1]。

術後用1∶5000高錳酸鉀熱水坐浴，每日3次。

口服藥治療：內服療法是指採用內服藥物治療痔瘡的方法。治療痔瘡可以用一些這方面的專業藥物,中醫對痔瘡的治療強調整體觀念，辨證論治，即在辨證論治理論的基礎上，針對不同的病因、病理、病位、不同的體質、年齡，進行不同的治療。中醫根據痔瘡多屬於濕熱風燥火邪傷脈動血，以致氣血鬱滯,結而成塊的病機採用瀉火涼血、清熱潤燥、祛風除濕、益氣養血固脱的具體治則。有許多治療痔瘡的單方、驗方，有很好的療效，亦可辨證選用。

血栓性外痔是臨牀多發病，治療上，常以手術切除或手術切開剝離血為主，患者痛苦較大。但以温鹽水坐浴法治療該病可獲奇效，可使95%以上的病人免受手術之苦，現將該法介紹如下。

在2000ml温水（温度約 40℃）中放入兩調羹用鹽坐浴，時間約10～15min，1日2次。一般治3天后，腫物 明顯縮小 ，脹疼減輕，1周後，肛門腫物基本消失。若腫物表面有輕度糜爛出血，疼痛狀較明顯時，則坐浴後配合局部使用土醫之家痔瘡膏外，口服消炎藥即可，該法經濟、簡便、療效好，值得l臨牀推廣使用。

尿潞留：外痔手術後幾小時有極少數患者會發生尿遊留，如果手術時局部麻醉方法正確，大多是由於這些患者情緒比較緊張，也與外敷敷料壓迫尿道有關。如果是因為敷料壓迫尿道引起的，可重新外墊敷料或去除一部分敷料，這樣一般都能順利排尿。

疼痛：任何手術在麻醉過後都可能產生一定程度的疼痛，但痔手術後由於使用了效果良好的長效止痛劑及中藥消炎止痛膏，一般都沒有明顯的疼痛，包括排便時也沒有明顯的疼痛。只是有的患者外痔較多，所以傷口也較多，注射止痛劑時又沒有很周到全面，消炎止痛膏也沒有足夠的接觸面，可能會有一點疼痛及肛門墜脹感。

出血：一般外痔手術傷口都會有少量滲血，特別是手術當天及首次大便後，一般不需特別治療，都會自行停止。只是大便後手術部位少量滲血，可能會持續4-5天。一般靜脈曲張性外痔手術傷口容易有出血發生。如傷口出血較明顯，需再次進行止血措施。可以服用或注射一些止血藥，也可用高頻電刀燒灼止血，如出血點明顯，也可在局部麻醉下縫扎以徹底止血。

水腫：外痔手術後一般水腫都不會很嚴重，當然這需視患者的體質情況，有的會有一定程度的水腫。水腫明顯的可用熱敷或用温熱水坐浴。

術後發熱：外痔手術後有發熱的患者不多，即使有體温也不會很高，一般不超過38℃，這是由於患者情緒緊張，也是機體對麻醉手術及刺激的反應，也稱外科熱，大多發生在手術當天或術後1-3天，一般不需處理。但如果術後3天開始有體温升高，則必須檢查發熱的原因，首先應排除傷口有否感染及其他合併症。

術後感染：外痔手術感染的機會應該説很少，即使有也不嚴重。如果患者感覺傷口處腫脹疼痛明顯，而且逐漸加重，有時還伴有體温上升，就有可能發生傷口感染，經檢查後如確診為傷口感染，必須及時處理。首先給予足量的抗菌素，口服或注射，手術傷口換藥，特別是大便後必須消毒換藥，感染就可得到控制。

推薦藥方，用桃仁、紅花、當歸尾、川芎、三稜、莪術各10克，加温水半臉盆，水温40～50℃，坐於盆中，浸泡肛門15分鐘左右。一般1～2次就會好，外痔病情重的可能需要4～5次，而且很少復發。

(1)血栓外痔的治療措施：次種類型患者往往痔瘡形體小，血管破損，血塊凝結成血栓而命名。患者肛門部有劇烈疼痛感，經過治療後疼痛雖減輕，但局部腫塊堅硬不消者需要手術剝離血栓。對於有些不宜手術或不願手術的患者，則繼續採用非手術療法。

(2)靜脈曲張性外痔治療方法：靜脈曲張性外痔外痔吃什麼藥？一般認為，這種痔瘡既可採用手術也可採用非手術療法。一般用手術方法剝離痔外靜脈叢，而非手術療法則用清熱除濕、活血散瘀的方法。

(3)結締組織外痔措施：男科治療專家介紹，不需特別治療，僅需作一般處理。要求患者調整大便習慣，避免蹲廁過久。當併發炎性腫痛時，可用燻洗坐浴，並外敷消痔膏、金黃膏等，還可適當給予抗生素。倘若外痔皮瓣過大影響肛周清潔衞生者，或反覆炎症水腫者，可酌情進行手術治療。

(4)炎性外痔型患者治療措施：主要是調整大便習慣，避免便秘發生，不要吃辛辣刺激食物，更不要飲酒。便後高錳酸鉀坐浴，或使用頻譜照射治療。如果出現了炎性水腫情況，最好接受手術切除治療措施。

7.外痔術後疼痛護理

外痔手術後的疼痛護理有具體如下幾種方式：

1．飲食護理：痔手術後患者進普食，宜多食蔬菜水果，忌食辣椒，忌飲酒。多飲水，食用可潤腸的飲料，如蜂蜜，以促進排尿，保持大便通暢，減少對切口的刺激，降低疼痛程度。

2．心理護理：護理人員應與患者建立互相信賴的關係;介紹有關疼痛的知識；消除壓力源，減輕心理壓力;指導分散注意力。疼痛患者的心理護理十分重要，向患者介紹一些鎮痛知識，使其對術後疼痛有充分的心理準備。

3．促進舒適：幫助患者選擇正確的姿勢，舒適整潔的牀單位，良好的採光和通風效果，適宜的室內温濕度，避免噪音、強光等促進舒適的必要條件。

4．放鬆療法：護理人員可教患者一些緩解疼痛的方法，如聽音樂，緩節律呼吸法。中國氣功、印度的瑜珈術均有助於機體放鬆，肌張力減少，以減輕疼痛。

5．冷敷法：冷刺激使神經末梢敏感性降低，減輕疼痛；還可使毛細血管收縮，血流減少，減輕局部充血、水腫。由於冷刺激可以抑制細菌細胞的代謝，能防止炎症擴散。

6．温鹽水坐浴法：温鹽水坐浴可以使肛門括約肌鬆弛，改善局部血液循環，促進炎症消退，水腫消失，從而減輕疼痛。

7．栓劑療法：痔瘡栓用於痔切除術後，有明顯的保護切口的作用，減少糞便對傷口的摩擦，減輕術後疼痛，排便疼痛，肛門墜脹。應遵醫囑。

患有外痔，經常會急性發作的患者要特別注意。外痔急性發作，一個是血栓外痔，一個是炎性外痔、結締組織外痔、靜脈曲張型外痔，如果是自我治療的話，一個是注意不要大便乾燥，温水坐浴，條件允許的話可以用温鹽水坐浴，外用軟膏，有一個痔瘡栓軟膏，還有一些抗菌素的軟膏，也是外痔發作的治療方法。這四種裏面有血栓外痔和炎性外痔的時候急性發作初期疼痛明顯，一般在1～3天之內疼痛，3天之後隨着疼痛消退，逐漸緩解，如果有條件可以到醫院肛腸專科就醫。外痔發作比較嚴重需要手術治療，另外是保守治療。如果在保守治療期間症狀不緩解，就要到專科醫院就醫了，做鑑別診斷，是不是外痔。

外痔是一種常見的肛門疾病，由於肛門區神經豐富，痛覺敏感，患者術後疼痛常見，術後疼痛原因是多元性的，儘管藥物止痛效果肯定，但各種藥物都有其副作用，且患者難以接受反覆使用止痛藥物。臨牀護理中嘗試多種方法處理疼痛。

疼痛護理是外痔手術後患者護理中的重要內容，心理護理可以提高痛閾；飲食護理可以改變大便性狀，減輕局部刺激從而減輕疼痛；冷刺激可降低局部痛覺敏感性；放鬆療法可以分散患者的注意力，緩解痛感，還可應用藥物局部療法，通過採取以上護理措施，對減輕外痔術後患者疼痛起到了滿意的效果。

護理人員可教患者一些緩解疼痛的方法，如聽音樂，緩節律呼吸法。中國氣功、印度的瑜珈術均有助於機體放鬆，肌張力減少，以減輕疼痛。

1、血栓外痔。因其痔瘡形體小，血管破損，血塊凝結成血栓而命名。患者肛門部有劇烈疼痛感，發病7～10天后，經過治療後疼痛雖減輕，但局部腫塊堅硬不消者需要手術剝離血栓。對於有些不宜手術或不願手術的患者，則繼續採用非手術療法。

2、靜脈曲張性外痔。靜脈曲張性外痔的治療，既可手術也可非手術療法。一般用手術方法剝離痔外靜脈叢，而非手術療法則用清熱除濕、活血散瘀的方法，使患者保持大便通暢，臨廁時勿用力努掙，在大便後輕按肛門數次，並收縮肛門20次。

3、結締組織外痔。不需特別治療，僅需作一般處理。要求患者調整大便習慣，避免蹲廁過久;大便後或睡前用温水坐浴;保持肛門皮膚乾燥。當併發炎性腫痛時，可用燻洗坐浴，並外敷消痔膏、金黃膏等，還可適當給予抗生素。

4、炎性外痔。僅需調整大便習慣，防止大便秘結，忌飲酒及進食燥熱有刺激性食物，便後高錳酸鉀坐浴，或使用頻譜照射治療。必要時外敷消痔膏，每日1次。或口服甲硝唑（滅滴靈）0.4克，每日2次。對於炎性水腫長期不退者，可進行手術切除治療。

由於肛門靜脈受損或發炎導致血栓性外痔形成，患者常常急切治療的心情下，常出現一下誤解。

1．一次注射，永不復發這是一些不負責的廣告詞中經常出現的，説的是採用內痔硬化劑注射治療，不會再復發。內痔硬化注射療法的特點是：療效肯定，作用迅速，使用安全，不留後遺症。但是永不復發是有點誇大其辭的。

2．十人九痔，無需去治 這種觀點是錯誤的。無需治療是指沒有表現出症狀的痔瘡，而一旦有了出血、脱出、疼痛等症狀，卻拖延不治，會導致惡性貧血，痔嵌頓壞死，癌變等等。

3．血栓性外痔會發生癌變這種説法使一些痔瘡患者擾心忡忡。其實，現代醫學尚末證實痔瘡有癌變的可能，但是長期不治將會成為癌變的一大重要誘因。不過，直腸癌的早期症狀往往與痔瘡相似，有時會導致直腸癌誤診，延誤治療時機，應引起注意。

4．血栓性外痔手術可致大便失禁 這是沒有根據的傳言。手術治療痔瘡，只要方法正確，不會導致大便失禁。

5．血栓性外痔好復發，手術也沒用不對。痔瘡雖然是一種複發率較高的疾病，但絕不是不需要手術。有些痔瘡症狀嚴重，治療困難，只有通過手術才能達到臨牀治癒，而且只要注意術後保健，便可防止復發。

6．冷凍治療好，應首選 現代冷凍技術治療痔瘡確實為痔瘡開闢了一條新的途徑，而且療效較好。但冷凍治療只適於內痔，而且術後因組織壞死，有時導致大出血。因此，是否選擇冷凍治療應根據病情而定，最新的方法未必是最好的方法。