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裏急後重

鎖定
裏急後重(tenesmus)為臨牀常見症狀之一,表現為下腹部不適,很想解大便,然而又無法一泄為快。“裏急”即形容大便在腹內急迫,窘迫急痛,欲解下為爽;“後重”形容大便至肛門,有重滯欲下不下之感;肛門、直腸及髓尾部墜脹,總有“排便不盡感”。
中醫病名
裏急後重
外文名
tenesmus
就診科室
消化內科
常見病因
感染性和非感染性結腸、直腸病變,以及婦科疾病、闌尾炎、盆腔膿腫等引起
常見症狀
下腹部不適,肛門、直腸及尾部墜脹感

裏急後重病因及常見疾病

裏急後重可以由多種疾病引起,根據病變部位,其病因可分為結腸、直腸病變和腸道外病變兩大類。
結腸直腸病變
  • 感染性疾病:
  1. 細菌性腹瀉細菌性痢疾、腸侵襲性大腸埃希菌腸炎、非傷寒沙門菌屬食物中毒、嗜鹽桿菌性食物中毒、空腸彎曲菌腸炎、致病性大腸埃希菌食物中毒。
  2. 原蟲性腹瀉:阿米巴痢疾。
  3. 蠕蟲性腹瀉:血吸蟲病、鞭蟲病、腸道小袋纖毛蟲病
  • 非感染性疾病:
  1. 炎性腸病:克羅恩病。
  2. 功能性腹瀉:腸易激綜合徵。
  3. 放射性直腸炎
  4. 腫瘤性腹瀉:結腸癌、直腸癌。
  5. 其他:糙皮病、直腸脱垂、肛門直腸尖鋭濕疣、直腸子宮內膜異位症。
腸道外病變
  1. 婦科疾病:①盆腔炎。②異位妊娠破裂。③子宮肌瘤。④子宮後位。
  2. 盆位闌尾炎。
  3. 盆腔膿腫。

裏急後重鑑別診斷

腹瀉:正常人一般每日排便一次,個別患者每日便2~3次或每2~3d一次,如果糞便的性狀無異常也屬正常範圍。正常糞便一般成形,每日排出糞便的平均重量為150~200g,含水分50%~80%。腹瀉是指糞便和未消化食物及水分、膿血、黏液或脱落的黏膜。
  1. 分泌性腹瀉:是因胃腸道分泌過多的水分與電解質而致的腹瀉。
  2. 乳糜瀉
排便不盡感:不少人有過排便排不淨的感覺,而且大便不成形,排便不暢快、感覺不舒服。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張等都可成為誘因。
排便時間過長:一般排便時間在5~10分鐘是比較正常的,邊上廁所邊看書、玩手機,排便時間過長,精力分散,容易引起肛腸疾病痔瘡、便秘等。

裏急後重檢查

  1. 血象:根據導致裏急後重的原發病各異,有炎症時白細胞總數和中性粒細胞計數增加。
  2. 糞便常規:根據原發疾病各異,往往伴隨黏液便、黏液血便或膿血便。鏡檢有大量膿細胞、紅細胞與巨噬細胞。糞便細菌培養可分離到致病菌(痢疾桿菌最常見),糞便免疫檢測示痢疾桿菌抗原陽性。

裏急後重治療原則

主要是針對導致裏急後重的原發病因治療