先天性輸卵管堵塞

輸卵管堵塞是不孕症的常見原因，佔不孕患者的1/3，近年來有逐漸上升的趨勢，是不孕症的治療難題。輸卵管堵塞分為先天性輸卵管堵塞和繼發性輸卵管堵塞。

先天性輸卵管堵塞通常要根據B超、輸卵管造影、宮腔鏡、腹腔鏡等檢查結果綜合分析。

常見的栓子有月經期的內膜碎片、血凝塊，藥物流產及人工流產時由於子宮收縮及流產時的子宮付壓吸引的突然解除引起胚胎組織及胚胎附屬物進入輸卵管造成輸卵管堵塞。

由於輸卵管液的固縮引起輸卵管堵塞，計劃生育中所進行的輸卵管粘堵術等。

輸卵管受到一些刺激時會發生功能性痙攣致開口及管腔收縮而形成輸卵管的梗阻。

機械性輸卵管堵塞中這樣的機會機會還是少見的，最常見的是在不孕症病因尋找時進行輸卵管通暢性檢查時所引起，機械性堵塞在輸卵管堵塞中佔的比例並不大，最常見的輸卵管堵塞的原因是病理性的不通。

最常見的是輸卵管出現炎性病變，輸卵管炎的病因是由於病原體感染引起,病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原 ^[1]  體等所引起，這種炎症往往是一過性的，短暫的，但由於感染性炎症所引起的輸卵管堵塞將是永久性的，不可自愈的。

一、月經不調：輸卵管與卵巢相鄰，一般輸卵管的疾病並不影響卵巢的功能，對月經量的多少也沒有影響，只是當炎症波及卵巢對卵巢功能造成損害時才會出現月經的異常。以月經過頻、月經量過多為最常見。

二、腹部不適：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部痠痛、發脹、下墜感，常因勞累而加劇。由於盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛，或其他膀胱直腸刺激症狀，如尿頻、裏急後重等。

三、痛經：因盆腔充血而致成瘀血性痛經，多半在月經前1周開始即有腹痛，越臨近經期越重，直到月經來潮。

四、其他：如白帶增多，性生活疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞、精神神經症狀及精神抑鬱等。 ^[2] 

1、x線下子宮輸卵管造影：在x線下觀察造影劑充盈宮頸、子宮及雙側輸卵管時的形態、同時攝片留下記錄，能瞭解輸卵管是否通暢，且可知輸卵管阻塞部位，同時可以瞭解子宮和輸卵管的形態，此種輸卵管性不孕檢查方法在臨牀應用上仍有不可取代的作用。

2、輸卵管通氣試驗：輸卵管通氣試驗是很早的輸卵管性不孕檢查方法，通過導管向宮腔內注入氣體根據注氣體，根據注氣壓力、下腹部聽診、患者感覺及腹部透視隔下有無遊離氣體來判定輸卵管是否通暢。此輸卵管性不孕的檢查方法現已很少應用。

3、輸卵管通液檢查：輸卵管通液檢查是通過向宮腔內注入液體，根據注液阻力大小、有無液體反流及注人的液體量和病人的感覺來判定輸卵管是否通暢。它是一種很常用的輸卵管性不孕的檢查方法。

4、腹腔鏡檢查：通過子宮導管向子宮腔注入色素液如美藍，經過腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質部及峽部)，則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔;如為輸卵管遠端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端增粗並藍染，但沒有美藍流體流自輸卵管傘端並流入腹腔，可認為輸卵管堵塞。

1、下腹部有墜脹感，並且有下垂的情況發生，常常會有尿頻的現象，便秘、腹瀉等情況也時有發生，月經期間經量增多，並且持續的時間比較長。

2、體温會過高，脈搏跳動的頻率也很高，並有壓痛和跳痛感。

3、白細胞會增多，血塊也會逐步下沉，會有一些病毒感染的情況出現。

據確切的調查分析發現，在眾多離婚的家庭中，有五成人都是因為女方不能生育而離婚的，而在這些離婚的女人中，由於輸卵管阻塞造成不孕的人卻佔大多數。 ^[3] 

4、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛，在進行婦科檢查時可有陰道宮頸膿血性排液，宮頸充血、觸之易出血，舉痛，附件區壓痛，可能觸到痛性包塊。後穹窿穿刺術可抽出少量膿性液，等等也是輸卵管堵塞的臨牀表現。 ^[4] 

1）痛經。輸卵管長期慢性炎症會導致盆腔充血，從而引起瘀血性痛經，痛經現象多伴在月經前1周開始即有腹痛，越臨近經期越重，直到月經來潮。

2）月經不調。輸卵管與卵巢相鄰。當輸卵管炎症症灶波及卵巢時，會對卵巢功能造成不同程度地損害，因而造成月經的異常。其中以月經過頻、月經量過多最常見。

3）不孕。輸卵管是起到運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，當輸卵管受到病損的侵害時，即形成阻塞，阻礙精子與受精卵的通行，導致不孕。

4）其他。嚴重的輸卵管堵塞，除不孕、痛經等症狀外，還可出現白帶增多、性生活疼痛、胃腸道障礙、乏力、勞動受影響或不耐久勞、精神神經症狀及精神抑鬱等。 ^[5] 

一、雙側輸卵管缺如 常與子宮缺如，殘遺子宮等類型的子宮畸形併發。

二、單側輸卵管缺如 常伴有同側子宮缺如。

三、副輸卵管 單側或雙側，是輸卵管發育異常中較常見的一種。即在正常輸卵管附近有一小型輸卵管，可具有傘部，近側端有管腔與主輸卵管管腔相通，但也可能阻塞。副輸卵管口或罕見的雙腔的輸卵管，可能就是畸形的變異。這些畸形可能成為不孕因素或誘發宮外孕。因此應予以切除，進行修復、重建。

四、輸卵管畸形輸卵管發育不全 、閉瑣畸形、先天性閉合或傘部完全與一纖維性條索連接，並向子宮延伸。這類畸形常導致不孕或宮外孕，且不易通過手術修復重建。

五、輸卵管中部節段狀缺失 類似輸卵管絕育手術的狀態，缺失段組織鏡下呈纖維肌性。如並存子宮畸形，則妊娠率更要鋭減，並且這些輸卵管成形手術，術後易發生宮外孕。

六、輸卵管縮短、捲曲或呈囊袋狀 這類畸形常見於其母親孕期有服用已烯雌酚病史者。

1、各種女性炎症：如盆腔炎、宮頸炎、陰道炎等等女性婦科炎症，長時間地不治療，刺激着輸卵管，使其發硬、變大、紅腫，出現輸卵管堵塞的症狀，子宮內膜出現感染，使得輸卵管堵塞更加嚴重。

2、反覆人流：女性患者多次進行人流手術，有時會因為手術不當或者流產不順利等因素，使得輸卵管受到細菌、病毒的感染，久而久之，蔓延至其他部位，使得子宮內膜出現感染，繼而出現輸卵管堵塞的症狀。

3、陰道內出血：陰道內部長期地出現出血的情況，很容易造成內分泌失調，從而出現月經失調（一會多一會少）的現象，容易將細菌帶入輸卵管內，使其內部出現感染，引發炎症，從而導致輸卵管堵塞的情況。

4、性生活不潔：性生活不健康，主要表現為女性經期內進行性行為，或者是在發生性行為的時候不注重個人的衞生情況，從而使得女性陰道部出現感染，引發輸卵管堵塞。

5、婦科手術：各種婦科手術過程中均有可能出現輸卵管感染的現象，從而導致輸卵管有不同程度的堵塞。 ^[6] 

第一種是輸卵管通而不暢，引起的原因是管內碎屑、脱落細胞或血塊阻塞;或輸卵管過於纖細彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動。

第二種情況是輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。

第三種情況是輸卵管完全不通，且病損嚴重。這種情況，多為病程過長延誤治療或輸卵管結核感染所致，可用調經通卵方。因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發生不可逆性改變，只要疏通成功，就能自然受孕。

輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發不孕比較常見。

2、月經異常

當炎症波及到卵巢對卵巢功能造成損害的時候才會出現月經的異常。表現為經血增多、經期延長等，嚴重的話會導致貧血的發生。

女性可能感覺到下腹可能會有不同程度的疼痛，多數是隱性不適感，腰背部以及骶部痠痛、發脹、下墜感，常常由於勞累而加劇。

4、白帶異常

一旦患有輸卵管堵塞，從而就會導致白帶發生變化，出現白帶發黃，有腥臭。 ^[7] 

1、改變不良生活習慣：如經常熬夜、喝酒、攝取過量咖啡因、吸煙、吸食毒品都會影響生育，造成輸卵管堵塞。

2、注意性生活衞生：性生活時應注意自己及性夥伴的個人衞生，防止病菌感染等。

3、注意飲食：吃對卵巢功能調節有益的食品，如鴿蛋、烏賊、章魚、鵪鶉、烏骨雞、海蔘、海馬、燕窩等。提升營養，抵抗力增強可多食：蔬菜、水果、肉類、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。