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併發彌散性血管內凝血
鎖定
併發彌散性血管內凝血是一個病症名。
- 中文名
- 併發彌散性血管內凝血
- 症 狀
- 出血,休克,器官功能障礙
- 病 理
- 妊娠併發症
- 臨牀診斷
- 應有引起DIC的原發病
併發彌散性血管內凝血基本概述
在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活,大量促凝物質入血,凝血酶增加進而微循環中形成廣泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板,繼發性纖維蛋白溶解功能增強導致患者出現出血,休克,器官功能障礙和溶血性貧血等臨牀表現這種病理過程被稱為DIC。
併發彌散性血管內凝血病理
2、感染:流行性出血熱出疹性病毒感染(天花水痘麻疹)傳染性單核細胞增多症鉅細胞病毒感染斑疹傷寒固紫色陰性桿菌感染(膽道感染傷寒暴發性細胞性痢疾敗血症等)固紫色陽性球菌感染(溶血性鏈球菌引起的暴發性紫癜金黃色葡萄球菌敗血症等)流行性腦脊髓膜炎的華佛氏綜合徵惡性瘧疾。
3、大量組織損傷與手術:大面積燒傷嚴重的複合性外傷體外循環胸部盆腔及前列腺手術等。
5、心肺腎肝等內臟疾患:肺源性心臟病紫紺型先天性心臟病嚴重的心力衰竭肝硬化急性或亞急性肝壞死急進性腎小球腎炎溶血尿毒綜合徵出血壞死性小腸炎出血壞死性胰腺炎糖尿病酸中毒系統性紅斑狼瘡結節性動脈周圍炎等結締組織病。
6、其他:各種原因引起的休克輸血及輸液反應中暑腎移值後排斥反應毒蛇咬傷巨大血管瘤藥物反應及中毒等。
併發彌散性血管內凝血症狀
1、出血:輕者可僅有少數皮膚出血點重症者可見廣泛的皮膚粘膜瘀斑或血腫典型的為皮膚大片瘀斑內臟出血創傷部位滲血不止
2、血栓有關表現:
(1)皮膚血栓栓塞:最多見指端趾端鼻尖耳廓皮膚髮紺皮膚斑塊狀出血性壞死乾性壞死等
(4)胃腸道血栓形成:胃腸道出血噁心嘔吐與腹痛
3休克:肢端發冷青紫少尿和血壓下降以血管內皮損傷引起的DIC較為多見
5原發病症狀
併發彌散性血管內凝血臨牀診斷
(1)應有引起DIC的原發病;
(2)存在DIC的特徵性臨牀症狀和體徵如出血循環功能障礙某個或某些器官功能不全的症狀或檢查陽性結果
(3)實驗室檢查出凝血指標的陽性結果最基本的是血小板明顯減少Fbg明顯減少(過度代償型除外)凝血酶原時間(prothrombintimePT)明顯延長凝血時間延長3P試驗陽性和血凝塊溶解時間縮短等如檢查結果出現矛盾需要增加更具特異性的指標例如可定量測定血漿β血小板球蛋白(β-thromboglobulinβTG)和血小板第4因子(Plateletfactor4PF4)的濃度以瞭解體內血小板的活化程度;測定血漿凝血酶-ATⅢ複合物(thrombin-anfithmmbinⅢcomplexTAT):以於解血液中凝血酶生成的動態變化;測定血漿血漿D-聚體或纖溶酶-α2-抗纖溶酶複合物(plasmin-α2-antiplasmincomplexPAP)含量以瞭解是否存在繼發性纖溶及估計繼發性纖溶的程度等在診斷DIC時實驗室診斷十分重要由於DIC病因複雜影響因素眾多發病不同階段凝血抗凝和纖溶系統各種指標的變化多樣化故對DIC的實驗室診斷標準各國各地區有一定差別但大多是以Colman早期所訂標準為基礎的Colman的診斷標準是:血小板計數低於正常PT延長Fbg低於2g/L如果這三項中只有兩項符合必須補做一項纖溶指標例如3P試驗是否陽性凝血酶時間(TT)是否延長達3sec以上或血漿優球蛋白溶解時間(ELT)是否縮短(<70rain)。
- 參考資料
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- 1. DIC診斷的病理生理基礎
- 詞條統計
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